Довідковий жовчний міхур

• Прості запити
• Клінічні дослідження: Етіологія
• Клінічні дослідження: діагностика
• Клінічні дослідження: лікування
• Клінічні дослідження: Прогноз
• Клінічні дослідження: прогнозні дані

Учасники

Координатор (и)

HEYD Бруно CHRU з Безансона (25) TURCO Célia CHRU з Безансона (25) АЯВ Ахмет ЧРУ з Нансі (54) FAITOT François HU зі Страсбурга (67) KURTZ Жан-Еммануель HU зі Страсбурга (67)

Автор (и)

CALCAGNO Fabien CHRU з Безансона (25) D'ENGREMONT Christelle CHRU з Безансона (25) ЛАМБЕРТ Орелієн Лорейнський інститут раку (54) LAURENT Valérie CHRU від Ненсі (54) PARIZET-SERRADO Клер Практика радіології (25)

Ця довідкова система, використання якої базується на етичних принципах особистої медичної практики, була розроблена міждисциплінарною робочою групою професіоналів з регіональних онкологічних мереж Лотарингії (ONCOLOR), Ельзасу (CAROL) та Франш-Конте ( ONCOLIE), беручи до уваги національні рекомендації та відповідно до даних, отриманих з науки в 29 січня 2018 р.

1. Загальні

• Цей довідковий посібник пропонує, що робити при раку жовчного міхура.
  
• Хірургія займає важливе місце в лікуванні, яке залежить від методу виявлення пухлини: виявленої під час простої холецистектомії під час лапароскопії або через симптоми (жовтяниця, маса, біль).

2. Баланс

• Випадкове відкриття на зразку холецистектомії невеликої пухлини pTis або pT1a:
  • торако-черевно-тазовий сканер
  • стандартні лабораторні та печінкові дослідження
  • ACE, CA 19.9
  • МРТ печінки (пошук вторинних внутрішньопечінкових уражень).
    
• Інші ситуації (великі пухлини, холестаз, пухлина на візуалізації).:
  • торако-черевно-тазовий сканер
  • МРТ холангіо та МРТ печінки
  • реконструкції судин на КТ або МРТ, крім метастатичної хвороби
  • стандартні лабораторні та печінкові дослідження, ACE, CA 19.9
  • ПЕТ необов’язково.

3. Класифікація TNM (8-е видання 2017 р.)

• Ця класифікація застосовується лише до карциноми. Гістологічне підтвердження має важливе значення.
  
• регіонарні лімфатичні вузли це ганглії кістозних проток і перихоледохальний, гомілковий, перипанкреатичний (лише для голови), перидуоденальний, перипортальний, чревний та верхні брижові лімфатичні вузли.

3.1. Клінічна класифікація TN

Т - Первинна пухлина
TX	Первинна пухлина не може бути оцінена
Т0	Не виявляється первинна пухлина
Тіс	Карцинома на місці
Т1	Пухлина, що вражає власну пластинку або мускулатуру
Т1а	пухлина, що вторглась у власну пластинку
T1b	пухлина, що вторгається в мускулатуру
Т2	Пухлина вражає околом'язову сполучну тканину без поширення за межі серозної оболонки або в печінку
Т2а	Пухлина, що вражає перим’язову сполучну тканину з боку печінки без розширення до серози
T2b	Пухлина, що вражає перим’язову сполучну тканину з печінкової сторони без поширення на печінку
Т3	Пухлина, перфоруюча серозну оболонку (вісцеральна очеревина) та/або сусідня інвазія печінки та/або окремого іншого органу або сусідньої структури, наприклад, шлунок, дванадцятипала кишка, товста кишка, підшлункова залоза, сальник, позапечінкові жовчні протоки
Т4	Пухлина, що вражає головний стовбур ворітної вени або печінкової артерії або два позапечінкові органи або структури
N - Регіонарна лімфаденопатія
NX	Регіональну лімфаденопатію неможливо оцінити
N0	Відсутність метастатичної регіонарної лімфаденопатії
N1	1 - 3 метастатична регіонарна лімфаденопатія
N2	≥ 4 метастатичні регіонарні лімфаденопатії

До регіонарних лімфатичних вузлів належать печінкові відділи, каалічні вузли та вузли верхньої брижової артерії.

---