Дуоденіт - загострене захворювання паління Королівська лікарня Бухарест

Дуоденіт - це запалення оболонки дванадцятипалої кишки (початкова частина тонкої кишки), яке може спричинити біль у животі, кровотечі та інші шлунково-кишкові симптоми.

Найпоширенішою причиною дуоденіту є шлункова інфекція, пов’язана з типом бактерії, що називається Helicobacter Pylori, але дуоденіт також може бути викликаний тривалим вживанням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), алкоголем або курінням.

Хоча хелікобактер пілорі вражає значний відсоток населення, особливо у молодому віці, симптоми, як правило, проявляються лише в зрілому віці, коли вони викликають дуоденіт та гастрит або навіть виразку дванадцятипалої кишки та шлунка, якщо ні наступне лікування цих станів.

Дуоденіт майже у всіх випадках пов'язаний з іншим шлунково-кишковим станом:

шлунковий дискомфорт після їжі (диспепсія);
вірусна інфекція (гострий гепатит);
запалення жовчного міхура (холецистит);
запалення шлунка (гастрит);
ураження слизової оболонки шлунка або кишечника (виразкова хвороба);
хронічна інфекційна діарея;
низький кишковий кровотік (ішемічна хвороба кишечника);
хронічне запальне захворювання кишечника невідомого походження (хвороба Крона);
зараження специфічним кишковим паразитом (лямбліоз).

Дві основні причини дуоденіту - це інфекція хелікобактер пілорі та надмірне споживання НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів - аспірин, ібупрофен, напроксен), які можуть підвищити кислотність шлунка та скомпрометувати слизовий бар’єр.

Невпорядкований і стресовий спосіб життя, який включає зловживання речовинами (алкоголем і кокаїном), курінням або іншими наркотиками (наприклад, кортикостероїдами), наявність хвороби Крона та інших інфекцій вірусами, бактеріями або паразитами - все стани, які можуть погіршити симптоми дуоденіту.

Існує кілька типів дуоденіту:

Хронічний первинний дуоденіт - виникає, коли запальний процес у дванадцятипалій кишці є чіткою патологією, присутній у людей, які нерегулярно харчуються, споживають спеції, кислу їжу, чорний чай та каву. Куріння також є фактором, який вирішально сприяє загостренню симптомів цього типу дуоденіту.
Хронічний вторинний дуоденіт - пов’язаний з іншими захворюваннями травної системи, такими як гастрит, виразкова хвороба шлунка, панкреатит, холецистит, інфекція хелікобактер пілорі, коліт.
Дифузний дуоденіт - запальний процес поширився на весь кишечник або через системні дегенеративні процеси, або через ракову інфільтрацію дванадцятипалої кишки.
Місцевий дуоденіт - запалення вражає тільки цибулину дванадцятипалої кишки
Атрофічний дуоденіт - виникає, коли витончення слизової оболонки кишечника призводить до зникнення його секреторної функції.
Ерозивний дуоденіт - це більш рідкісний тип дуоденіту, що характеризується невеликими ерозіями слизової оболонки дванадцятипалої кишки.

Загальні симптоми, що спостерігаються у хворих на дуоденіт, досить широкі, серед проявів цього стану є:

відчуття наповненості шлунка після їжі;
надмірне здуття живота;
печія;
відрижка;
метеоризм;
втрата апетиту;
нудота;
блювота;
діарея;
неясний дискомфорт або біль у животі.

Стрес є фактором, який сприяє загостренню всіх цих симптомів дуоденіту.

Як ми діагностуємо дуоденіт ?

тестування на наявність інфекції хелікобактер пілорі
тест на залізодефіцитну анемію (спричинену прихованими кровотечами) або перніціозну анемію (неправильне засвоєння вітаміну В12 та фолієвої кислоти)
перевірка значень ШОЕ та СРБ (збільшення значень визначається запаленням на рівні травного тракту);
транзит барію допомагає візуалізувати верхні кишкові шляхи на рентгені після того, як пацієнт проковтне рентгеноконтрастний барій.
Ендоскопія травної системи.

Лікування дуоденіту передбачає, насамперед, відмову від звичок споживання (алкоголь, кофеїн, НПЗЗ), але також розподіл щоденного прийому їжі на 5-6 частин. Використання антацидів, таких як антагоністи рецепторів гістаміну або інгібітори протонної помпи, а також тих, що захищають слизову оболонку дванадцятипалої кишки, може бути корисним.

Інфекції H. pylori та Giardia слід лікувати відповідною антибіотикотерапією.

Хірургічна терапія може включати хірургічну операцію з перетину волокон блукаючого нерва, яка контролює секрецію травної кислоти (ваготомія), хірургічне видалення частини шлунка (гастректомія) або часткове перетин клапана між шлунком і дванадцятипалою кишкою (пілоропластика).

Еволюція захворювання залежить від ефективності етіологічного лікування. Деякі люди з дуоденітом та супутнім гастритом можуть помітити ступінь полегшення симптомів навіть через 48 годин після лікування антацидами або придушення вироблення шлункової кислоти та зміненого вживання алкоголю та кофеїну. Бактеріальні інфекції, які лікуються антибіотиками, зазвичай потребують більш тривалого періоду часу до одужання (принаймні 10-14 днів).