Дуодено-шлунково-стравохідний рефлюкс

З клініки внутрішніх хвороб Асоціації страхування відповідальності роботодавця Університетська клініка Бергманншайла Рурського університету в Бохумі Директор: ун-т-проф. Лікар. мед. Х. Шац Дуодено-шлунково-стравохідний рефлюкс у пацієнтів з обструктивними захворюваннями дихальних шляхів Інавгураційна дисертація на здобуття докторської ступеня з медицини на вищому медичному факультеті Рурського університету в Бохумі, представлена ​​Анке Ешманн з Herdecke 2001

Додаток Додаток

Декан: Спікер: Спікер: Університет-проф. Лікар. мед. Ун-ту Г. Мура Лікар. мед. Б. травневого ун-ту проф. Лікар. мед. В. Шмігель День усного іспиту: 11 грудня 2001 р

ЗМІСТ РЕФЕРАТ ЗМІСТ. Я СПИСОК СТОЛІВ. V СПИСОК ФІГУР. VIII СПИСОК ДОДАТКІВ. IX СПИСОК СКОРОЧЕНЬ. Х 1. ПРОБЛЕМАТИКА. 1 2. ПИТАННЯ. 3 3. ВСТУП. 4 3.1 Історична довідка. 4 3.2 Обструктивні респіраторні захворювання. 4 3.2-1 Хронічний бронхіт. 4 3.2-2 Бронхіальна астма. 4 3.3 Анатомія та фізіологія верхніх відділів травного тракту. 5 3.4 Шлунково-стравохідний рефлюкс. 8 3.4-1 Фізіологічний рефлюкс. 8 3.4-2 Хвороба рефлюксу. 8 3.4-3 Симптоми рефлюксу. 9 3.4-4 Ускладнення рефлюксу. 10 3.5 Дуодено-шлунково-стравохідний рефлюкс. 3.6 Диференціальні діагнози рефлюксної хвороби. 12 3.7 Діагностичні методи для забезпечення рефлюксу. 12 3.7-1 Манометрія. 12 3.7-2 pH-метрія стравоходу. 13 3.7-3 BILITEC 2000. 13 3.7-4 Рентгеноконтрастне зображення стравоходу. 13 3.7-5 Сцинтиграфія. 14 3.7-6 Аспірація стравохідних секретів. 14 3.7-7 Тест на перфузію кислоти. 14 3.7-8 Ендоскопія. 14 4. КОНТРОЛЬНА ГРУПА І КОЛЕКТИВ ПАЦІЄНТІВ. 15 4.1 Контрольна група. 15 4.2 Колектив пацієнтів. 16 І.

4.2-1 Критерії включення. 16 4.2-2 Критерії виключення. 16 4.2-3 Аналіз виключення. 18 4.2-4 навчальний колектив. 21 5. МЕТОДОЛОГІЯ. 24 5.1 Курс навчання. 24 5.2 Освіта. 25 5.3 Історія хвороби. 25 5.4 Аналіз газів крові. 26 5.5 Обстеження функції легенів. 27 5.5-1 Важливі вимірювані величини. 28 5.5-2 Плетизмографія всього тіла. 31 5.6 Короткочасна манометрія стравоходу. 32 5.6-1 Манометричний катетер. 32 5.6-2 Виконання стаціонарної короткочасної манометрії. 33 5.7 Довготривала рН-метрія стравоходу. 37 5,7-1 ph-метр. 38 5.7-2 катетери ph. 38 5.8 Довготривале вимірювання біліарного рефлюксу стравоходу. 39 5.8-1 BILITEC 2000. 39 5.8-2 BILITEC 2000 вимірювальний зонд. 40 5.8-3 Послідовність вимірювання. 41 5.8-4 Оцінка даних ph-метрії та BILITEC. 43 5.9 Монітор астми 1. 46 5.10 Постійність умов вимірювання. 48 6. СТАТИСТИЧНІ ПРОЦЕДУРИ. 50 7. РЕЗУЛЬТАТИ. 52 7.1 Оцінений час вимірювання ph-метрії. 52 7.2 Оцінений час вимірювання BILITEC 2000. 52 7.3 Поширеність факторів ризику рефлюксу та їх кореляція з рефлюксом. 52 7.3-1 Ожиріння та рефлюкс. 53 7.3-2 Ступінь обструктивної хвороби дихальних шляхів та рефлюксу. 57 7.3-3 Поширеність запорів та грижі діафрагми в колективі пацієнтів. 62 7.4 Симптоми рефлюксу. 62 7.5 Класифікація вимірювань монітора астми. 65 7,5-1 патологічних вимірювань АМ. 66 7,6 ph-метрична оцінка. 69 7.6-1 Поширеність патологічного кислого нахабства. 69 II

СПИСОК ДОДАТКІВ Додаток 1: Додаток 2: Додаток 3: Додаток 4: Додаток 5: Додаток 6: Додаток 7: Додаток 8: Додаток 9: Додаток 10: Додаток 11: Додаток 12: Додаток 13: Контрольний список для інформаційного аркуша дослідження/аркуша згоди на Дослідницький проект Декларація згоди та підтвердження інформативної дискусії для дослідження Аркуш анамнезу Листівка про вимірювання жовчної кислоти в стравоході Щоденник Приймальний аркуш Інструкція з експлуатації для монітора астми Приклад вихідного звіту тесту функції легенів Приклад екранної роздруківки манометричної локалізації LES Приклад екранної роздруківки ф-метрії та BILITEC 2000 Приклад вимірювання звіту про вихідний показник ph-метрії та вимірювання BILITEC 2000 Приклад вихідного звіту монітора астми 1 вимірювання IX

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ * значний ** дуже значний *** високо значущий α довірчий інтервал (тут 5%) Вертикальний монітор астми AM11 від Erich Jaeger GmbH, Höchberg, Німеччина БГА Аналіз крові в крові Індекс маси тіла ІМТ = маса тіла [кг]/розмір 2 [м 2 ] Напр. Приклад χ 2 Хі-квадрат (у тесті χ 2 на однорідність) см сантиметри COB хронічний обструктивний бронхіт ХОЗЛ хронічна обструктивна хвороба легень d день DGÖR дуодено-шлунково-стравохідний рефлюкс тощо тощо FEV1 форсований обсяг видиху за 1 секунду G загальний GÖRK шлунково-стравохідний рефлюкс GÖR шлунково-стравохідний рефлюкс h година kb кілобайт KZ короткочасний l літр L лежачий LUFU обстеження функції легенів довгостроковий хв. хв. міліметр міліметр мм рт. ст. навчальних предметів ns не значуща дисфункція стравоходу OES OES верхнього стравохідного сфінктера p Значення значення p, розраховане в T-тесті або U-тесті. патологічний PEF піковий потік видиху r коефіцієнт кореляції s секунда див. непомітний LES нижній сфінктер стравоходу U r точка відторгнення для гіпотези однорідності в тесті Вольта 2 V Вольт напр. наприклад X

A) Алергічна астма = поширеність зовнішньої астми: Етіологія: 10% дорослих астматиків, основна частина підлітків-астматиків Сенсибілізація дихальних шляхів до алергенів навколишнього середовища в генетично схильних атопіках B) Неалергічна астма = внутрішня астма Етіологія: 1. Астма, спричинена інфекціями (найпоширеніша форма в старості) 45 років) 2. Хімічно або фізично іррітативна астма: напр. від пилу, холодного повітря, шлунково-стравохідного рефлюксу 3. Фізичні навантаження на астму (особливо у дітей та підлітків) 4. Псевдоалергічна реакція знеболюючих препаратів Діагноз: анамнез, хрипи та гудіння під час аускультації, гіперзвуковий постукуючий шум та пригнічення діафрагми під час перкусії; FEV1 та PEF зниження функції легенів тощо. поз. Тест на бронхоліз та тест на провокацію метахоліном 3.3 Анатомія та фізіологія верхніх відділів травного тракту Рисунок 1: Анатомія верхніх відділів травного та дихального тракту 5

0,14 і нижче 0,2. Ці дані слід використовувати як еталонні дані у цьому дослідженні. Колектив пацієнтів 4.2-1 Критерії включення: - Пацієнти повинні страждати на раніше відому або вперше діагностовану бронхіальну астму або хронічний бронхіт у відсутій стадії, підтверджений аналізом функції легенів - Вік> 18 років - Досить хороший загальний стан - Згода та співпраця пацієнта 4.2-2 Критерії виключення: - Вік