ДЗГ - діагностика

Протягом останніх десятиліть діагностичні критерії змінились завдяки вдосконаленим методам обстеження. Сьогодні вони базуються на рекомендаціях ESPGHAN та DGVS .

Діагнозу сприяють різні аспекти:
• симптоми хворого
• Целіакія серологічна
• виявлення типових змін при целіакії при біопсії дванадцятипалої кишки перед початком дієти
• чітке поліпшення симптомів при безглютеновій дієті.

Сузір’я цих різних критеріїв, які можна продемонструвати у пацієнта, може відрізнятися.
Для дітей Були визначені умови, при яких біопсія може бути відмовлена, якщо вона завершена:

До них належать:
• типові симптоми целіакії
• підвищений рівень антитіл до трансглутамінази в 10 разів перевищує норму
• Контроль значення антитіл за допомогою другого незалежного зразка крові з визначенням антитіл до ендомізію
• Відповідь симптомів на дієту без глютену

Однак виявлення типових уражень слизової целіакії є дуже надійною особливістю, тому це рішення слід приймати за консультацією батьків та педіатричного гастроентеролога.
Однак у більшості випадків біопсія буде необхідною, оскільки критерії рідко повністю виконуються.

У дорослих керівництво передбачає біопсію в будь-якому випадку.

Оскільки концентрація антитіл може впасти через дієту без глютену або з низьким вмістом глютену, а гістологічні зміни також можуть регресувати, важливо для надійного діагнозу не намагатись безглютенової дієти до діагностики рекомендувати або через певний проміжок часу (принаймні 4, краще від 10 до 12 тижнів) знову давати глютен у достатній кількості.

Подальші біопсії тонкої кишки на пізньому курсі рекомендуються лише в тому випадку, якщо діагноз не визначений або пацієнт не реагує належним чином на сувору дієту без глютену. Рекомендації DZG щодо діагностики підозри на целіакію та контролю за перебігом підтвердженої целіакії тут - Флаєр No 0065 можна переглянути.

Наступні групи людей мають підвищений ризик розвитку целіакії. Тому вам слід поставити конкретний діагноз:

• Родичі першого ступеня:
якщо діагностується член сім'ї, проводиться скринінг анамнезу та антитіл (антитіла IgA проти тканинної трансглутамінази (TTG) та/або ендомізію (EmA), загальна концентрація IgA в сироватці крові (у разі дефіциту IgA антитіла IgG проти TTG та деамідовані пептиди гліадину) ).
Повторення у випадку непомітних знахідок та позбавлення від симптомів у дітей до 18-го року життя приблизно кожні 2 - 5 років (виключення субклінічної целіакії); один раз у дорослих повторення у разі підозрілих клінічних відхилень

• Пацієнти з відомими аутоімунними захворюваннями (Цукровий діабет 1 типу, аутоімунне захворювання щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото, хвороба Грейвса), ІІ гастрит, аутоімунне захворювання печінки): антитіла IgA проти тканинної трансглутамінази (TTG) та/або ендомізію (EmA), загальна концентрація IgA в Сироватка (у разі дефіциту IgA, антитіла IgG проти TTG та дезамідовані гліадинові пептиди).
Повторення у випадку непомітних знахідок та позбавлення від симптомів у дітей віком до 18 років приблизно кожні 2 роки (виключення субклінічної целіакії). Одного разу у дорослих повторення у разі підозрілих клінічних відхилень

• Далі: Пацієнти з синдромом Дауна та синдромом Ульріха-Тернера

---