Ефект програм профілактики ожиріння недостатньо документований
Для 13-го звіту про харчування DGE професор д-р мед. Майкл Кравінкель, доктор oec. трофей. Катя Шнайдер та доктор oec. трофей. Леоні Кнорпп систематизувала огляд доказів впливу поведінкових та реляційних заходів профілактики ожиріння. Висновок вчених варто розглянути: Незважаючи на десятиліття досліджень, ефективність заходів щодо профілактики ожиріння чітко не доведена. В основному це пов’язано з методологічними недоліками.
Для того, щоб отримати огляд сучасного стану досліджень, результати окремих досліджень систематично реєструються та оцінюються в систематичних оглядах (SR). Щодо деяких тем з питань харчування, кількість СР зараз настільки велика, що СР публікуються через СР. Такі так звані парасолькові огляди (UR) використовуються для порівняння та аналізу результатів СР, щоб можна було провести всебічну перевірку наявних доказів на високому рівні абстракції.
Вже опубліковано кілька УР, що стосуються заходів первинної, вторинної та третинної профілактики з питань, що стосуються профілактики ожиріння. Однак наразі не існує вичерпного UR, який структурує та критично оцінює огляди, які були підготовлені до цього часу з урахуванням різних параметрів.
УР професора Кравінкеля та його колег у 13-му звіті про харчування вивчає ефекти втручань для загального та первинного запобігання ожиріння у школі, дитячому садку та на робочих місцях стосовно антропометричних показників, а також на харчову поведінку та фізичну активність. На основі систематичної оцінки та оцінки наявних доказів аналізується ефективність заходів щодо харчування та запобігання стосункам, пов'язаних з діяльністю. З метою підвищення інформативної цінності для Німеччини UR доповнюється аналізом німецьких проектів та звітів про оцінку.
Вирішальний перелік недоліків
Половина проектів формулює конкретні, вимірювані та реалістичні цілі. Однак часто є методологічні недоліки:
-
Понад три чверті проектів не вказують конкретного моменту часу, коли мають бути досягнуті цілі.
Менш ніж у чверті проектів повідомляється про постійний моніторинг та моніторинг впровадження. Більшість проектів оцінюються зовні, наприклад, університетами чи іншими науковими установами.
Лише у чверті всіх проектів подальші спостереження проводяться після закінчення втручання, так що довгострокові та стійкі наслідки (позитивних) ефектів неможливо контролювати.
Менш ніж у половині випадків результати перевіряються за допомогою антропометричних кінцевих точок (таких як ІМТ).
Висновок
Є багато проектів з профілактики ожиріння з потенційно хорошими підходами. Однак через методологічні проблеми, які можуть бути продемонстровані на основі аналізованої оцінки та звітів про проекти, неможливо достатньо довести, що вони успішно протидіють надмірній вазі або ожирінню. Невелика кількість проектів з довгостроковим подальшим спостереженням також не дозволяє робити заяви про те, чи сприяють втручання профілактиці надмірної ваги та ожиріння в довгостроковій перспективі.
З огляду на десятиліття досліджень поведінкової та відносної профілактики ожиріння та пов'язаного з цим великого пулу первинних та вторинних досліджень, протвережує те, як мало можна зробити надійних тверджень щодо ефективності різних втручань. Цей аналіз показує, що багато результатів зазнають значної невизначеності. "Зусилля, необхідні для втручання, щоб отримати достовірні висловлювання, в основному недооцінюються", - говорить автор, професор Майкл Кравінкель з Університету Юстуса Лібіха в Гіссені. Близько третини бюджету, який використовується на втручання, також повинен бути зарезервований для супутніх дослідницьких заходів, що робить заходи дорожчими, однак, і багато організацій неохоче беруть на себе ці витрати.
"Наше заклик полягає в тому, що зусилля щодо наукової підтримки всіх заходів профілактики ожиріння повинні бути значно збільшені на всіх рівнях, якщо ми хочемо знайти надійні висновки та реально функціонуючі способи дослідження ожиріння", - сказав експерт.
Джерела: інформація про DGE, 2/2017 (додаток до видання ERNÄHRUNGS UMSCHAU 2/2017; 13-й звіт про харчування DGE; відеозапис з професором Кравінкелем