Ехокардіографія Дослідження та процедури Санадор

Ехокардіографія: що це таке і які його переваги

Що таке УЗД серця?

Ехокардіографія (УЗД серця) є найбільш широко застосовуваним методом візуалізації для оцінки серця, який рекомпонує зображення серця в режимі реального часу. Він не випромінює, неінвазивний, відтворюваний і точно надає інформацію як про будову, так і про функції серця.

Переваги ехокардіографії

Серед багатьох переваг ультразвукового дослідження серця є відсутність ризиків (також може застосовуватися у вагітних жінок та дітей), широка доступність та можливість використання для керівництва втручаннями (оцінка стану пацієнта в реанімації, лабораторії катетеризації або електрофізіології, під час процедури серцево-судинної хірургії).

Як проводити УЗД серця?

Ехокардіографія виконується з використанням датчика, який випромінює та фіксує ультразвук і розташовується або на грудях пацієнта, у випадку трансторакального ультразвукового дослідження всередині стравоходу, у випадку транзізофагеального УЗД.

Трансезофагеальна УЗД має перевагу в отриманні високоякісних зображень структур серця через відсутність взаємозв’язку структур, які впливають на якість трансторакального зображення, таких як легені або жирова тканина.

Що оцінює ехокардіографія?

УЗД серця оцінює:

розмір чотирьох порожнин серця - лівого передсердя (AS), правого передсердя (AD), лівого шлуночка (LV) та правого шлуночка (RV) та працездатність серця (функція перекачування крові по всьому тілу);
основні кровоносні судини, що починаються від серця - аортальна артерія (судина, яка направляє кисневу кров до тканин) і легенева артерія (судина, через яку неоксигенована кров надходить у легені);
будова та функціонування клапанів серця (мітральний, аортальний, легеневий, трикуспідальний) - можуть бути виявлені дисфункції клапанів, такі як стеноз (недостатнє відкриття клапана) або регургітація (неповне закриття клапана) та їх вплив на порожнини серця;
перикард (лист, що обволікає серце) і патологія, пов’язана з цією структурою (тампонада серця, констриктивний перикардит, пухлини перикарда);
пухлини або рослинність в порожнинах або клапанах;
вроджені вади розвитку.

УЗД серця стресу

Ультразвукове дослідження серцевого стресу використовує ультразвукову техніку для моніторингу серцевої діяльності, коли серце піддається фізичному навантаженню (зусилля, крутячи педалі на велоергометрі) або фармакологічному (введення добутаміну), з метою виявлення ішемії серця або можливості відновлення серцевого м’яза у разі реваскуляризації. райони, уражені ішемічною хворобою серця.

Трансторакальне УЗД серця

При трансторакальному УЗД серця показано?

Основними показаннями до трансторакального УЗД серця є:

УЗД серця через чревний стравохід

Коли показано чрескодінне ультразвукове дослідження серця?

Показаннями до УЗД через стравохід є:

Візуалізація серцевих структур, які неможливо візуалізувати на трансторакальному УЗД (наприклад, вухо лівого передсердя, наявність відкритого овального отвору);
У пацієнтів з надзвичайно важким трансторакальним ультразвуковим вікном (люди з ожирінням, з емфіземою легенів, з деформованою грудною кліткою);
Оцінка деяких вальвулопатій з метою встановлення показань до хірургічного втручання (особливо аортальної та мітральної вальвулопатій);
Високоточна оцінка протезів клапанів, щоб виключити деякі їх дисфункції;
Патологія аорти (особливо розшарування аорти та аневризма аорти);
Висвітлення деяких джерел серцевої емболії (тромби, бляшки атероми, рослинність, дефекти міжпередсердної перегородки), які можуть бути причиною виникнення ішемічного інсульту;
Підозра на інфекційний ендокардит (діагностика та ускладнення);
Оцінка маси серця та диференціальний діагноз (наприклад, диференціальний діагноз між тромбом та міксомою передсердь);
Інтраопераційна оцінка загрозливих для життя гемодинамічних розладів, коли функція шлуночків невідома;
Оцінка вроджених вад серця.

Основні режими ультразвукового дослідження

Основними режимами ехокардіографічного дослідження є:

Модуль М - дозволяє оцінити рух серцевих структур під час серцевого циклу;
Двовимірне (2D) ультразвукове дослідження - дозволяє візуалізувати серцеві структури в режимі реального часу та правильно оцінити просторовий зв’язок між структурами;
Доплерівське УЗД:
Спектральний допплер (імпульсний, безперервний, кольоровий) - дозволяє графічно зобразити залежність між швидкістю кровотоку/рухом міокарда та часом;
Доплерографія тканин - опитує рух міокарда;
Відстеження спекл - відстеження деформації міокарда з використанням інформації, наданої 2D ультразвуком;
3D УЗД: перевершує 2D УЗД при оцінці розміру та функції шлуночків, морфології та фізіології клапанів; надзвичайно корисний у разі інтервенційних процедур - мітрального затиску, TAVI, закриття дефекту міжпередсердної перегородки (DSA) черезшкірним пристроєм.

Що таке техніка обстеження?

Якщо трансторакальна ехокардіографія, пацієнт буде лежати на оглядовому ліжку, сяде на лівий бік (лівий бічний пролежень), екзаменатор нанесе шар гелю як на грудну клітку, так і на оглядову трубку. Датчик буде розміщений на грудях пацієнта та переміщений для отримання відповідних зображень. Пацієнта можна попросити трохи змінити своє положення (нахил вперед/назад) і затримати дихання на кілька хвилин, щоб екзаменатор міг отримати найкращі зображення. До цього обстеження дієтичні обмеження відсутні.

Трансезофагеальна ехокардіографія накладає низку обмежень та заходів, необхідних для безпеки пацієнта. Перед проведенням процедури пацієнту доручають:

Не їжте і не пийте принаймні за 6 годин до процедури;
Регулярно вводити його хронічні ліки (але з невеликою кількістю води);
Не їжте і не пийте протягом 2 годин після процедури;
Приїжджати в супроводі, а не їздити на машині після процедури - якщо процедура проводиться з седацією;
Повідомте лікаря про будь-яку відому алергію (на латекс, певні ліки або анестетики);
Повідомте лікаря, якщо страждаєте захворюваннями стравоходу, печінки;
Якщо протез зношений, він буде видалений під час процедури;
Якщо ви страждаєте на інсулінодефіцитний діабет, повідомте свого лікаря, щоб ви могли скорегувати дозу інсуліну, враховуючи денний піст.

Процедура трансезофагеальної ехокардіографії включає наступні етапи:

Поміщення пацієнта в лівий бічний пролежень;
Розміщення контрольних електродів на рівні грудної клітки та отримання периферичного венозного підходу при введенні седації;
Розпилення місцевого анестетика в горлі (зазвичай ксиліну), щоб зменшити дискомфорт при ковтанні трубки та введенні препаратів для внутрішньовенної седації (зазвичай мідазоламу);
Закріплення пластикового мундштука між зубними дугами, через який буде введений оглядовий зонд;
Пацієнт може відчувати дискомфорт під час введення зонда, подібний до відчуття кашлю або блювоти, які швидко покращаться.

Як 2D, так і 3D ультразвук можна доповнити пухирчастою ехокардіографією (шляхом внутрішньовенного введення фізіологічного розчину або бульбашкової глюкози) для дослідження наявності внутрішньосерцевих комунікацій (шунтування).

Для фармакологічної стресової ехокардіографії рекомендується припинити терапію бета-адреноблокаторами за 24 години до тесту.

У клінічній лікарні Санадор, як трансторакальне, так і трансезофагеальне УЗД проводяться досвідченими лікарями з найсучаснішим обладнанням:

2D та 3D трансторакальне ультразвукове дослідження;
2D та 3D ультразвук через стравохід (з допоміжною седацією);
Скринінг ехокардіографічної токсичності при онкологічній хіміотерапії;
Ехокардіографія з міхуровим тестом;
Лікарська ехокардіографія з добутаміном.

джерела:
1. Критерії EACVI для використання трансторакальної ехокардіографії;
2. Критерії ACCF/ASE/ACEP/ASNC/SCAI/SCCT/SCMR для використання трансторакальної та чреспищеводної ехокардіографії.

Інформація надана Доктор Ірина Істрате-Андрейка, Спеціаліст-кардіолог з компетенцією ехокардіографії, клінічна лікарня Санадор.