Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі - лікування, наслідки та ризики

екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі сьогодні є поширеним методом розбиття сечових, жовчних, ниркових та слинних каменів.

Високоенергетичні ударні хвилі (звукові хвилі) для руйнування каменів генеруються поза тілом (позатілесні) і фокусуються на камені. У разі успіху залишки "роздроблених" каменів можуть виводитися природним шляхом, що економить пацієнту хірургічну процедуру з перебуванням у стаціонарі та пов'язані з цим ризики.

Зміст

Що таке екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія?

Особливість екстракорпоральної літотрипсії ударних хвиль (ESWL) - це генерація хвиль тиску поза тілом. На відміну від цього існує також внутрішньотелесна літотрипсія, при якій ударні хвилі генеруються ендоскопічно введеним зондом.

Безумовно, найпоширеніше застосування ESWL стосується розпаду сечових та ниркових каменів. Процедура також підходить для лікування жовчнокам’яної та слинної каменів, якщо консистенція каменів відповідає певним умовам. ESWL був розроблений Dornier System GmbH, Фрідріхсгафен, і вперше готовий до клінічного застосування в 1980 році у співпраці з клінікою Гросхадерна, Мюнхен. Пристрої для генерування екстракорпоральних ударних хвиль тим часом суттєво змінилися в бік ефективності та зниження експлуатаційних витрат.

Загалом ESWL зарекомендував себе як стандартна процедура неінвазивного видалення сечових та ниркових каменів. Високоенергетичні короткоімпульсні ударні хвилі вирівняні таким чином, що вони використовують відносно велику вхідну поверхню на шкіру і лише концентрично сходяться в тілі в камені, який піддається руйнуванню, і розвивають їх ефект. Точка входу в шкіру і тканина безпосередньо під нею переживають проходження хвиль тиску в основному неушкодженими.

Функція, ефект та цілі

Вже кілька років ESWL також використовується для лікування погано заживаючих переломів кісток або остеотомій (псевдартрозів). Для точної локалізації каменів літотриптори оснащені спеціальним рентгенівським випромінюванням та ультразвуковим апаратом, які дозволяють розташувати пацієнта або генератор ударної хвилі так, щоб камінь знаходився точно (до міліметра) у фокусі ударної хвилі. Генерація ударних хвиль відбувається відповідно до різних фізико-технічних принципів залежно від типу пристрою.

Розрізняють електромагнітну, електрогідравлічну та п’єзоелектричну генерацію ударних хвиль. Під час лікування важливо, щоб хвилі тиску переходили від генератора хвиль тиску в тіло якомога плавніше. Це досягається завдяки хорошому контакту тіла з обмотаною силіконом водяною бульбашкою генератора ударних хвиль у точці входу хвиль тиску. Зазвичай лікування проводиться під легким знеболюючим засобом, без загальної анестезії, і займає приблизно 20-30 хвилин.

Під час лікування утворюється приблизно від 2000 до 3000 ударних хвиль, завдяки чому частоту можна адаптувати до індивідуального пульсу, щоб уникнути можливих серцевих аритмій. Тому ударні хвилі зазвичай випромінюються з частотою від 60 до 80 імпульсів на хвилину. Досвід показав, що низька частота вищевказаного порядку є ефективнішою, ніж більш висока частота зі 120 ударними хвилями в хвилину, оскільки після кожної ударної хвилі утворюються мікроскопічні кавітаційні бульбашки, які повинні розпадатися лише до наступної ударної хвилі, інакше велика частина енергії ударна хвиля поглинається бульбашками і неефективно здувається.

Фокусовані ударні хвилі генерують в каменях ефекти тиску, розтягування та зсуву, що призводять до розпаду каменів на дрібні фрагменти. Близько 90% діагностованих каменів у нирках та сечі можна вилікувати за допомогою літотрипсії, з яких близько 80% успішно розпадаються. Якщо лікування не має бажаного ефекту, ви можете спробувати ще раз, почекавши кілька днів. Під час лікування положення каменю, що підлягає обробці, автоматично перевіряється рентгенівським та ультразвуковим методом, щоб переконатися, що ударні хвилі постійно фокусуються на камені. Зазвичай необхідне перебування в лікарні від одного до двох днів. Але існують також спеціалізовані практики, які пропонують амбулаторний ESWL.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Особливо великі камені довжиною понад 2,5 см та камені, які неможливо точно розташувати, не підходять для лікування ESWL. Оскільки ESWL є неінвазивною процедурою, ризики, пов'язані з операцією, включаючи малоінвазивні процедури, відсутні. Загалом ESWL являє собою процедуру з найменшим ризиком для лікування сечових, ниркових, жовчних міхурів та слинних каменів. На сьогоднішній день не відомо хронічних довгострокових пошкоджень.

Основними ризиками ESWL є те, що напр. Б. Фрагментація каменів у нирках також також пошкоджує трохи ниркової тканини, так що сеча може тимчасово містити кров. Пошкоджена ниркова тканина відновлюється протягом декількох тижнів і повністю заживає. Подальші ризики полягають у тому, що відходження уламків каменю тимчасово спричиняє хворобливі кольки або викликає закладеність сечі, що вимагає дренажного лікування. Ниркова коліка зустрічається приблизно у 30% успішно вилікованих пацієнтів.

набрякати

Арастех, К. та ін. ін.: внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2013
Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016
Пайпер, В.: Внутрішня медицина. Спрінгер, Берлін 2013

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.