Екзофтальм або проптоз - все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики

Проптоз, опуклі очі

Екзофтальм - це виступаюче очне яблуко поза очницею, а також найпоширеніший ознака дистрессу орбіти (очниця - це кісткова порожнина, в якій знаходиться очне яблуко). Стан вимірюється за допомогою екзофтальмометра Гертеля, ручного приладу, який реєструє положення передньої поверхні рогівки відносно бічного краю очниці.

Екзофтальм може виникати в обох очах, в загальних станах або в одному оці, з місцевими причинами. Двостороннє випинання очного яблука є загальним проявом гіпертиреозу (хвороба Базедова-Грейвса), але може супроводжувати інші ендокринні, запальні та пухлинні захворювання.

Лікування екзофтальму багато в чому залежить від того, що викликає проблему. У деяких випадках офтальмолог може відчути, що негайне лікування не потрібно. Можливо, вам порекомендують проводити регулярні огляди для контролю стану.

Медична команда MedLife - офтальмологія

Екзофтальм - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини екзофтальму

Екзофтальм може бути двох типів:

односторонній;
двосторонній.

Захворювання може бути пов’язане з такими захворюваннями: артеріовенозна аневризма, гіпертиреоз. Офтальмопатія Грейвса є основною причиною екзофтальму у дорослих. Запалення очниці та пошкодження зовнішніх очних м’язів, особливо медіального правого та нижнього правого, відповідають за випинання очного яблука. Екзофтальм може бути пов'язаний з почервонінням кон'юнктиви, набряками повік, іноді подвійним зором і тимчасовою косоокістю.

Кавернозні каротидні свищі з переднім дренажем через орбіту утворюють екзофтальм, диплопію, глаукому та появу червоних звивистих судин кон’юнктиви. Орбітальні пухлини продукують прогресуючий, безболісний екзофтальм. Найпоширенішими первинними пухлинами є гемангіома, лімфангіома, нейрофіброма, дермоїдна кіста, гліома зорового нерва, менінгіома зорового нерва та змішані доброякісні пухлини слізної залози.

Орбітальний псевдопухлина - це запальний ідіопатичний синдром (незрозумілої причини) очниці, який часто плутають з офтальмопатією Грейвса. Симптоми включають біль, обмеження руху очей, екзофтальм та застійні явища.

Фактори ризику екзофтальму

Хоча у кожного може розвинутися екзофтальм, існує ряд факторів, які можуть збільшити ризик розвитку захворювання:

Історія сім'ї. Це відомий фактор ризику, оскільки, ймовірно, існують гени, які можуть зробити людину більш сприйнятливою до розладу;
Секс. Жінки набагато частіше хворіють на захворювання, ніж чоловіки;
Вік. Захворювання зазвичай розвивається у людей у віці до 40 років;
Інші аутоімунні розлади. Люди з іншими порушеннями імунної системи, такими як діабет 1 типу або ревматоїдний артрит, мають підвищений ризик;
Емоційний або фізичний стрес;
Завдання. Вагітність або нещодавні пологи можуть збільшити ризик захворювання, особливо серед жінок, які є генетично чутливими;
Куріння. Сигаретний дим, який може вплинути на імунну систему, збільшує ризик захворювання.

Ускладнення екзофтальму

Якщо не лікувати екзофтальм, він не дає повікам закриватися під час сну, що призводить до сухості та пошкодження рогівки. Якщо рогівка занадто сильно сохне, існує ризик інфікування або виразки, що може вплинути на зір. У людей, що страждають екфтальміном, частіше розвивається кон’юнктивіт, і особливо кератокон’юнктивіт верхніх кінцівок, при якому область над рогівкою запалюється через аномальний розрив і моргання.

Рідко хвороба може вражати зоровий нерв або офтальмологічну артерію, що з часом може вплинути на зір і призвести до сліпоти.

Екзофтальм - симптоми

Симптоми екзофтальму

Основний симптом легко визначити, спостерігаючи випинання очного яблука за межі його очниці. Запалення очниці та пошкодження зовнішніх очних м’язів, особливо медіального правого та нижнього правого, відповідають за випинання очного яблука. Екзофтальм також може бути пов'язаний з почервонінням кон'юнктиви, набряком повік, подвійним зором або косоокістю.

Екзофтальм також може бути найбільш очевидною ознакою внутрішньоорбітального утворення пухлини. При хворобі Базедов-Грейвса екзофтальм може бути одним з основних симптомів гіпертиреозу. У людини, яка страждає екзофтальмом від цієї хвороби, можуть бути такі симптоми:

Біль в очах;
Сухість очей;
Подразнення очей;
Світлобоязнь або чутливість до світла;
Сльози або виділення з очей;
Диплопія або подвійне бачення, спричинене ослабленням очних м’язів;
Нечіткий зір;
Сліпота, якщо зоровий нерв здавлений;
Труднощі з рухом очей, оскільки уражені очні м’язи;
Відчуття тиску ззаду та навколо очей.

Інші ознаки та симптоми захворювання включають нерегулярне серцебиття, занепокоєння, високий кров'яний тиск, підвищений апетит, втрату ваги, діарею та проблеми зі сном.

Екзофтальм - лікування

Діагностика екзофтальму

Діагноз грунтується на клінічному обстеженні, яке визначає, є екзофтальм одностороннім або двостороннім, чи можна його зменшити (очне яблуко може бути частково відсунуте назад) чи ні, чи є випинання на осі орбіти або косо, якщо є судинні ознаки. аускультація, пульсуючі пульсації, що відчуваються при натисканні на очі).

Дослідження КТ або МРТ слід проводити будь-якому пацієнту з екзофтальмом, якщо немає надійного діагнозу важкої офтальмопатії.

Лікування екзофтальму

Лікування екзофтальму насправді є лікуванням причини. Тому застосовується:

гормональне лікування, пов’язане з терапією кортикостероїдами чи ні, при офтальмопатії Грейвса;
антибіотичне та протизапальне лікування інфекційного екзофтальму;
променева терапія, хіміотерапія та хірургічне лікування при екзофтальмі пухлини;
при судинних аномаліях або при травматичному екзофтальмі проводиться нейрохірургічне втручання;

Офтальмологічна консультація - це завжди перший крок, якого повинен дотримуватися хворий на екзофтальм, і лікар-фахівець, залежно від випадку, може направити пацієнта на подальші дослідження або консультації. Слід зазначити, що лікування залежить від кількох факторів, включаючи причину, вік людини та його загальний стан. Кинути палити рекомендується всім, хто страждає цим захворюванням.

Якщо у людини є проблеми зі щитовидною залозою, лікар буде лікувати першопричину і привести рівень гормонів щитовидної залози в норму. Хоча лікування проблем зі щитовидною залозою важливо, воно одне не може вирішити екзофтальм. Часто потрібно додати інші методи лікування.

Варіанти хірургічного лікування можуть включати:

орбітальна декомпресія: збільшення орбіти ока може зробити більше місця для очей, м’язів і тканин;
хірургія очних м’язів: це можна зробити для корекції ненормальних м’язів очей;
хірургія повік.

Екзофтальм - профілактика

Профілактика екзофтальму

Захворювання не можна запобігти, але є кілька речей, які ви можете зробити для лікування стану. До них належать:

кинути палити, оскільки це може значно збільшити ризик серйозніших проблем з очима;
підніміть голову під час сну: наприклад, використовуючи додаткові подушки, які можуть допомогти зменшити частину набряків навколо очей;
носити сонцезахисні окуляри, якщо у вас світлобоязнь (чутливість до світла);
намагайтеся уникати впливу очей на подразники, такі як пил;
використовуйте очні краплі, щоб полегшити біль, особливо якщо у вас сухі очі.

Якщо захворювання щитовидної залози є причиною екзофтальму, вищезазначені заходи, а також ліки для корекції рівня гормонів щитовидної залози, можуть бути усім необхідним лікуванням.