Ендокардит; Центр серця Бранденбурга поблизу Берліна

Ендокардит

Ендокардит - це запалення оболонки серця. Запалення руйнує клапани серця, і за короткий час можуть розвинутися серйозні витоки в клапанах серця.

Що таке ендокардит?

Ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки серця, зване також «ендокардом», яке може або початися гостро, або повільно прогресувати. Окрім внутрішньої оболонки порожнин серця, клапани серця також складаються з ендокарда і особливо страждають від запалення. Перш за все, ризикують попередньо пошкоджені або штучні клапани. Дефект клапана серця збільшує ризик розвитку ендокардиту. І навпаки, сам ендокардит може спричинити постійні дефекти клапанів і вимагати заміни клапана серця.

Запалення руйнує клапани серця, і за короткий час можуть розвинутися серйозні витоки в клапанах серця. Це призводить до утворення тромбів на клапанах, які можуть переноситися з кров’ю, а іноді призводити до інсультів, легеневих емболій або пошкодження нирок. Це майже завжди пов’язано з лихоманкою і, якщо його не лікувати, часто призводить до летального результату.

Основна причина - зараження бактеріями. Іноді це також викликається пухлинами та аутоімунними захворюваннями. У Німеччині ендокардит став рідкісним явищем у людей зі здоровим серцем і також піддається лікуванню з моменту введення антибіотиків.

Які основні симптоми?

зазвичай лихоманка змінної висоти
Озноб, нічний піт
Слабкість, втрата апетиту, втрата ваги, біль у суглобах
Невеликі кровотечі, наприклад, в руках і ногах, і кров у сечі
Гостра серцева недостатність
Порушення свідомості
у важких випадках також шоки кровообігу

Які можливі причини?

Запалення з такими бактеріями, як стрептококи, стафілококи та ентерококи, або, хоча рідше, з грибками, які потрапляють у кров із джерел запалення в самому організмі, через рани шкіри та слизової оболонки або через венозні катетери
Імплантація інфікованих чужорідних тіл, таких як інфіковані клапанні протези
Імунні процеси: бактеріальне запалення в горлі може призвести до утворення аутоантитіл, які атакують суглоби та клапани серця (ревматична лихоманка)

Які можливі ускладнення?

Руйнування клапанів серця
Емболія через розірвану рослинність на клапанах серця (інсульт, легенева емболія, емболія нирок)
Поширення мікробів на інші органи (абсцеси), зараження крові (сепсис)

Діагностика ендокардиту

Оскільки це серйозна клінічна картина з потенційно швидким прогресуванням захворювання, ендокардит вимагає негайної діагностики в лікарні. Діагностика зазвичай включає такі кроки:

Фізичний іспит: Прослуховування звуків серця, перевірка на наявність кровотеч, збільшення печінки та селезінки
ЕКГ для атріовентикулярного блоку (AV-блок) та лівого або правого пучкового блоку
Параметри крові для ознак запалення, таких як С-реактивний білок (СРБ) або прокальцитонін (РСТ), аналіз крові та функція нирок
Посіви крові для вирощування бактерій з крові
Серце відлунює зовні і через стравохід

Терапія ендокардиту

Як великий кардіологічний/кардіохірургічний центр, ми маємо великий досвід лікування ендокардиту, який не є рідкісним захворюванням у нашій країні. Через його надрегіональне значення багато пацієнтів з важким ендокардитом переводяться з інших лікарень до нашого центру серця.

Завдяки інтенсивній міждисциплінарній співпраці між кардіологами, кардіохірургами та терапевтами/анестезіологами, клінічна картина обговорюється в колективі та визначається оптимальна терапія разом із пацієнтом. Крім того, тісна співпраця дозволяє нам швидко реагувати на ускладнення.

Антибіотикотерапія
Хірургія клапана серця

Антибіотикотерапія
Цільова внутрішньовенна антибіотикотерапія проводиться протягом достатнього періоду часу, зазвичай протягом декількох тижнів.

Докази чітких змін у клапанах серця, нова рослинність клапанів або виявлення мікробів у крові є вірними ознаками ендокардиту. Якщо ці чіткі докази іноді важко надати, наприклад, оскільки не змінилося клапанів/рослинність не розвинулася, незважаючи на існуючий ендокардит, або виявлення мікробів у посіві крові неможливе через попереднє лікування антибіотиками, тоді, якщо є клінічні ознаки ендокардиту, слід застосовувати сліпих із широко ефективним антибіотиком лікуватися.

Хірургія клапана серця
Зі збільшенням руйнування клапанів із протіканням клапанів або великими відкладеннями на клапанах серця своєчасна операція на серцевих клапанах і, при необхідності, заміна клапана серця рятують життя. Тому раннє залучення кардіохірургічного відділення має велике значення у випадку ендокардиту.