Ендокринологи радять лише справжню недостатність тестостерону лікувати грамотність пацієнтів
Спілкуйтеся з лікарями на рівні очей
Не плутайте скарги на похилий вік з дефіцитом гормонів
Ендокринологи радять: Лікувати лише справжній дефіцит тестостерону
Але позиція DGE є обережною. Однією з причин цього є ще дві останні публікації в американському медичному журналі JAMA від листопада 2013 р. Та в спеціалізованому журналі PLoS One від 29 січня 2014 р. Обидва дослідження повідомляють про збільшення серцевих нападів, інсультів та загальну смертність серед чоловіків, які отримували тестостерон. Причинно-наслідковий зв’язок не доведений, говорить професор Шац. Ці дослідження мають суттєві недоліки і зазнають значної критики з боку експертів. Група всесвітньо відомих андрологів та ендокринологів навіть проводить агітацію за вилучення статті JAMA. FDA США та Європейська агенція з контролю за харчовими продуктами зараз розглядають зв'язок. Постійну терапію тестостероном не слід припиняти, стверджує експерт з питань гормонів.
Немає сумнівів, що лікування тестостероном виправдане у випадку доведеної недостатності гормонів. Професор Еберхард Нішлаг, колишній директор теперішнього Центру репродуктивної медицини та андрології в університетській лікарні Мюнстера, резюмує поточну ситуацію з даними. Кількість постраждалих чоловіків менше, ніж передбачалося раніше. Замість десяти-30 відсотків, як підозрювали кілька років тому, лише у трьох-п’яти відсотків у віці від 60 до 79 років буде дефіцит тестостерону, що пояснює відсутність лібідо та інших симптомів. Цим чоловікам може допомогти гормональна терапія, підкреслює професор Нішлаг.
Обов’язковою умовою призначення тестостерону є точна реєстрація симптомів, головна скарга - відсутність лібідо. Професор Нішлаг радить усім чоловікам зі зниженим лібідо та еректильною дисфункцією пройти лабораторне дослідження. Сюди також належать чоловіки з надмірною вагою, високим кров’яним тиском, високим рівнем ліпідів у крові та високим рівнем цукру в крові, які частіше страждають еректильною дисфункцією. Це стосується, зокрема, чоловіків із діабетом другого типу. "Супутнє лікування тестостероном може полегшити еректильну дисфункцію у цих чоловіків", - говорить професор Нішлаг: "Препарат тестостерону (трансдермальний гель або ін’єкція) може мати позитивний ефект поряд із змінами способу життя, такими як дієта та фізичні вправи. Якщо недостатність доведена, рання терапія низькими дозами тестостерону може протидіяти розвитку діабету 2 типу та ішемічної хвороби серця ".
Однак гормональні препарати повинен призначати лікар-фахівець. Експерти попереджають, що чоловіки з раком передміхурової залози, високим рівнем еритроцитів, необробленим обструктивним апное сну або важкою серцевою недостатністю не повинні лікуватися тестостероном.
Література:
Е. Нішлаг: Заміна/терапія тестостероном при гіпогонадизмі літнього віку? В: Інформація про ендокринологію 2014; Спеціальний випуск, с. 11-15
Повідомлення в блозі професора Шаца, 24 червня 2014 р
Повідомлення в блозі професора Шаца, 3 травня 2014 р
Ендокринологія - це вивчення гормонів, метаболізму та захворювань у цій галузі. Ендокринні залози, такі як щитовидна залоза або гіпофіз, а також певні клітини яєчок та яєчників виділяють гормони, що порушують роботу внутрішньої секреції, а це означає, що вони викидаються “всередину” в кров. Навпаки, "екзокринні" залози, такі як слинні або потові залози, виділяють свій секрет "назовні".