Ендометріоз, який вплив на сексуальність Doctissimo

Ендометріоз - це хвороба, яка викликає сильний біль і збільшує ризик безпліддя у жінок, які її страждають. Безпосередньо вражена хворобою, до сексуальності все ще надто мало звертаються лікарі, а також самі пацієнти. Доктор Ізабелла Чанаваз-Лашерей, акушер-гінеколог, і Маґалі Бенуа, лікар із сексології та психотерапевт, виявляють ці наслідки занадто часто нехтуваними.

Ендометріоз - це гінекологічне захворювання, яким страждає кожна десята жінка. Характеризується наявністю тканин, подібних до тканин слизової оболонки матки (ендометрію) поза маткою. Іноді безсимптомно, це також може спричиняти сильний біль, особливо під час менструації, та/або безпліддя. Органи, які найчастіше уражаються ураженнями при ендометріозі, це яєчники, матково-крижові зв’язки, пряма кишка, сечовий міхур та піхва. Що не позбавлено наслідків для сексуальності жінок, які цим страждають.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Біль під час статевого акту

Опитування "Сексуальність та ендометріоз", проведене доктором Магалі Бенуа та асоціацією Mon Endométriose Ma Souffrance (MEMS) серед 220 жінок з ендометріозом, виявляє, що 36% з них визнають, що відчувають "майже завжди або завжди" дискомфорт або біль під час вагінального проникнення.

Це пов’язано з тим, що ендометріоз може спричинити біль під час сексу, також відомий як диспареунія. Існує кілька видів диспареунії:

Глибока диспареунія: біль відчувається, коли статева позиція дозволяє глибоко проникнути пенісу у піхву;
Балістична диспареунія: біль викликаний перкусією чоловічої статі в задній частині піхви;
Позиційна диспареунія: біль виникає в певних статевих положеннях;
Інтромісійна диспареунія: біль локалізується біля входу у піхву на початку проникнення. "Цей тип диспареунії є рефлекторною контрактурою, вторинною для сприйняття болю під час проникнення", уточнює д-р Чанаваз-Лашерей.

Чим глибший ендометріоз, тим більші наслідки для сексуальності, особливо коли ураження інфільтрують піхву та ректовагінальну перегородку. "Часто жінки пристосовують свою сексуальність до болю, не знаючи про наявність у них ендометріозу. Але вони повинні знати, що не є нормальним відчувати біль у піхві та внизу живота під час статевого акту", - наполягає гінеколог.

Навіть коли хвороба неглибока, болі впливають на сексуальне здоров'я жінок, зазначає д-р Бенуа: "психічне місце, яке займає ендометріоз у свідомості пацієнтів, повинно враховуватися, оскільки навіть якщо ураження малопоширені і неглибокі, вони може також мати значний вплив на сексуальність. Психосексологія дає можливість диференціювати психічний біль від фізичного болю. Перш за все, біль, що відчувається статевим шляхом, незалежно від ступеня захворювання, не повинна бути зведена до мінімуму.

Зниження лібідо

Симптоми ендометріозу можуть побічно впливати на лібідо. Побоювання болю не сприяє статевому потягу. Страх заподіювати шкоду під час сексу ставить психологічну блокаду, і жінки часто не хочуть намагатися займатися сексом. Цифри опитування "Сексуальність та ендометріоз" це підтверджують. Запитали про декілька аспектів їхнього статевого життя протягом останніх чотирьох тижнів, 25% респондентів сказали, що вони мали "дуже низький або відсутність" рівня сексуального потягу.
Додайте до цього побоювання хронічну втому, поширений симптом ендометріозу. Однак ми знаємо, що втома знижує статевий потяг.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Процедури, які грають на сексуальність

Гормональні процедури

Ця хвороба не є єдиною причиною сексуальних розладів, з якими стикаються жінки з ендометріозом. Іноді причиною може бути лікування. Протизаплідні таблетки - це перше лікування ендометріозу. Беручи безперервно, таблетки, що містять лише прогестин, позбавляють організм естрогену, що допомагає зменшити біль і зупинити прогресування уражень. Це виграшна битва проти болю, але у деяких жінок гормональне лікування ендометріозу може знизити лібідо та/або зменшити змащення піхви. Причиною є зниження рівня естрогену, гормонів, що стимулюють бажання та змащення піхви. "Якщо таблетка не підходить для пацієнта через побічні ефекти, що впливають на її сексуальність, її змінюють до тих пір, поки не буде знайдена та, яка найбільше підходить їй. У разі сухості піхви мастила можуть також компенсувати відсутність змащення", інформує Доктор Чанаваз-Лейчерей.

Аденоміоз матки: симптоми та лікування

Діагностика ендометріозу

Хірургія

Коли гормональних методів лікування недостатньо для полегшення симптомів захворювання, розглядається питання хірургічного втручання.

Він складається або з видалення вогнищ ураження (і відправлення їх на аналіз), якщо вони мають достатній розмір, або з їх знищення шляхом спалення лазером або електричним способом, якщо вони невеликі. Процедура проводиться під лапароскопією, малоінвазивною операцією. "Хірургія ендометріозу значно покращує диспареунію", - говорить фахівець. Отже, сексуальне здоров’я жінок з ендометріозом, особливо тих, хто страждає від болю, який не знімається гормональним лікуванням, може покращитись хірургічним шляхом.

Сама, яка страждає на ендометріоз і щоденно контактує з жінками, ураженими цією хворобою, доктор Магалі Бенуа визнає, що хірургічне втручання може в деяких випадках викликати страх після операції: "прооперовані жінки постраждали в приватному житті і бояться, що щось пошкоджено всередині їхнього тіла. Звідси необхідність заспокоїти їх до і після операції та пояснити їм, з чого вона складається ".

Потреба в психосексуальній допомозі

"Я завжди розпитую своїх пацієнтів про їх статеве здоров'я, чого не можна сказати про всіх лікарів. Коли сексуальні проблеми занадто важкі, і я не можу нічого зробити з медичної точки зору, я направляю їх до спеціаліста для психосексуального лікування", - повідомляє гінеколог.
Саме це пропонує доктор Бенуа на семінарах, присвячених сексуальності та ендометріозу. "У вересні 2018 року я започаткував чотири семінари-практикуми для жінок з ендометріозом та їх супутників. Це дискусійні групи, де всі пояснюють свої сексуальні проблеми із захворюванням". Семінари проводяться в Центрі родючості Східного Парижа (CFEP), і психо-сексуальна допомога має кілька аспектів: "Я говорю про свій особистий досвід з ендометріозом, я також даю сексологічні поради, наприклад, сексуальні позиції, щоб уникнути болю. Я працюю, крім того, щодо запобігання болю завдяки різним методам розслаблення. Нарешті, я пропоную натуральні розчини на основі рослин для полегшення симптомів хвороби, на додаток до медичних процедур ", пояснює доктор Бенуа.

Два заклади охорони здоров’я також налагодили консультацію з психосексології, інтегровану в мультидисциплінарний шлях лікування ендометріозу: денна лікарня клініки Тіволі-Дюко в Бордо та CHRU в Нансі. Консультації з питань сексології, присвячені жінкам з ендометріозом, у Франції досі недостатньо розвинені. Але ситуація може незабаром змінитися, оскільки міністр охорони здоров’я Агнес Бузин нещодавно оголосила про створення каналів допомоги, присвячених ендометріозу, «до кінця 2019 року».

Якщо у вас ендометріоз, і ви не наважуєтесь обговорювати свої сексуальні проблеми з лікарем, який слідує за вами, знайте, що асоціації, які борються з ендометріозом, можуть вам допомогти. Не соромтеся звертатися до них, щоб поговорити про це та поділитися своїм досвідом з іншими пацієнтами.