Ендометрит - причини, симптоми та лікування
Ендометрит є запаленням слизової оболонки матки. Зазвичай це викликано інфекцією, що виходить із піхви.
Зміст
Що таке ендометрит?
При ендометриті слизова матка (ендометрій) запалюється. Збудники хвороб піднімаються з піхви і через шийку матки потрапляють у матку. Запалення ендометрія часто пов’язане із запаленням м’язів матки. Це поєднане запалення також відоме як ендоміометрит.
В процесі захворювання можуть виникати порушення менструального циклу та кров’янисті виділення. Якщо він поширюється на маткові м’язи, також виникає сильний біль. Зазвичай ендометрит проходить добре. Але це також може призвести до безпліддя.
причини
Маткову інфекцію майже завжди викликає інфекція, що виходить із піхви. Ці інфекції, як правило, викликані такими патогенами, як стафілококи, хламідії та стрептококи. Зазвичай внутрішня шийка матки є бар'єром для збудників і мікробів. Однак через менструацію, кюретаж, зондування або пологи цей бар'єр може мати отвори, через які патогени можуть проникати в матку.
Спочатку збудники осідають на так званій zona funkcionalis. Цей шар ендометрія циклічно проливається під час менструальних кровотеч. Збудники, які прилипають до zone funkcionalis, виводяться разом із кровотечею. Це ініціює самовідновлення слизової матки під час менструальних кровотеч.
Однак, якщо інфекція досягає зони базалісу, збудники залишаються в матці під час і після менструації. Хвороба зберігається. Міометрій особливо бере участь у гнійному ендометриті. Однак за межами післяпологового періоду міометрит трапляється рідко.
Лише у дуже рідкісних випадках слизова матка інфікується спадною інфекцією з яєчників (сальпінгіт). У літньому віці через падіння рівня естрогену слизові оболонки і, отже, слизова оболонка матки стають тоншими і тоншими. Це також може бути причиною запалення матки.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Більшість жінок навіть не помічають вагінальної інфекції, яка передує інфекції матки. Наступний цервіцит, запалення шийки матки, часто залишається непоміченим. Ви можете відчувати слабкі симптоми, такі як виділення або неприємний запах в області статевих органів.
Піхва може бути болючою, пекучою, сверблячої або червоною. Симптоми власне ендометриту також досить неспецифічні. Біль у животі є загальним явищем. Матка також чутлива під тиском. Оскільки слизова оболонка змінюється в результаті запальних процесів, можуть виникати порушення менструального циклу.
Менструальна кровотеча може бути посиленою або тривати довше. Між менструальними періодами можуть спостерігатися плямисті та міжменструальні кровотечі. Коли ендометрит поширюється на маткові труби, раніше помірна температура підвищується. Пацієнти відчувають сильний біль і почуваються дуже погано.
діагностика
На початку діагностики завжди є детальний анамнез. Серед іншого з’ясується, чи проводилась операція на матці в недалекому минулому, яка могла б сприяти проникненню збудників. Одним з таких корисних втручань є, наприклад, введення котушки.
Після цього проводиться детальний фізичний огляд. Лікар спочатку пальпує живіт і низ живота. У випадку ендометриту тут проявляється чутливість до тиску. Якщо запалення важке, може розвинутися імунна напруга. Шлунок пацієнта тоді твердий, як дошка. За допомогою кольпоскопа лікар може дослідити слизові оболонки піхви та шийки матки.
Він також візьме зразок вагінального секрету і намаже шийку матки. Потім вагінальний секрет і мазок досліджують на наявність патогенних мікроорганізмів у лабораторії. Таким чином можна встановити діагноз. Якщо клітини слизової оболонки змінюються, можливо, доведеться взяти додаткові зразки тканини, щоб виключити рак. Якщо ендометрит поширився на яєчники, кількість крові показує підвищені показники запалення.
Ускладнення
Запалення слизової оболонки матки при правильному лікуванні зазвичай протікає без виникнення подальших ускладнень. Однак у деяких випадках не можна виключати вторинні симптоми та побічні ефекти. Серед іншого тут слід згадати так звану піометру. У піометрі гній накопичується в матці.
Це частіше вражає жінок похилого віку. Це пов’язано з тим, що шийка матки з віком вужча, ніж у молодому віці, і тому легше запалюється. Ендометрит також зустрічається в декількох випадках разом із запаленням м’язів тканин матки, відомим як міометрит.
Серйозним ускладненням є поширення запалення на навколишні тканини. Ендометрит може поширюватися на запалення через маткові труби до яєчника. У гіршому випадку так званий аднексит може призвести до безпліддя.
Дуже серйозним ускладненням є поширення інфекції в черевну порожнину. Це може призвести до летального результату. Якщо збудники інфекції потрапляють у кров організму, не можна виключати сепсис, також відомий як отруєння крові. Це може призвести до летального результату.
Коли слід звертатися до лікаря?
Жінки, у яких спостерігаються посилені білуваті виділення, болі в животі та інші ознаки ендометриту, повинні звернутися до гінеколога. Запалення матки не завжди потрібно лікувати медикаментозно, але скарги в області статевих органів, як правило, повинні з’ясовувати лікарі. Якщо виникають ускладнення - наприклад, пекучий біль або сильні виділення - того ж дня необхідно звернутися до лікаря. Жінки з ВМС або після пологів особливо схильні до маткових інфекцій.
Ендометрит також частіше зустрічається протягом місячних. Додатковими факторами ризику є пухлинні захворювання та доброякісні пухлинні утворення на шийці матки. Якщо ви належите до цих груп, найкраще регулярно консультуватися з лікарем. Якщо є ознаки запалення матки, це потрібно негайно з’ясувати.
Дискомфорт навколо маткових труб і яєчників свідчить про те, що запалення вже поширилося. У цьому випадку також слід негайно викликати лікаря, який зможе прояснити симптоми та, при необхідності, безпосередньо їх лікувати. Якщо є сумніви, зверніться безпосередньо до найближчої лікарні.
Лікування та терапія
Як правило, ендометрит вимагає стаціонарного лікування. Для лікування використовуються антибіотики широкого спектру, такі як ципрофлоксацин, доксициклін або метронідазол. Розслаблюючі та знеболюючі препарати, такі як бутилскополамін, використовуються для зняття болю. Протизапальні препарати, такі як ібупрофен, диклофенак або фенілбутазон, також борються із запаленням.
Якщо в порожнині матки утворюється гній, його потрібно відсмоктувати за допомогою так званої трубки Фелінга. Пацієнт повинен залишатися в постільному режимі протягом усього лікування. Якщо запалення матки сталося після введення внутрішньоматкової спіралі, контрацептив потрібно негайно видалити.
Після закінчення антибіотикотерапії лікар проводить зішкріб матки. Будь-які інфіковані залишки слизової оболонки видаляють. Це для запобігання подальшого запалення. Якщо матка не відступає належним чином після вишкрібання, вводять препарат для скорочення.
Це забезпечує скорочення маткових м’язів. Після кожного запалення матки також необхідно виключити пухлину матки. Для цього патологічно досліджують вишкрібану тканину.
Перспективи та прогноз
Прогноз ендометриту сприятливий при швидкому та якісному медичному лікуванні. Відразу після діагностики призначають антибіотики, які призводять до швидкого усунення симптомів. Імунна система формується протягом декількох днів, і патогени повільно відмирають. Потім вони транспортуються з організму і відбувається загоєння. Зазвичай пацієнт здоровий і не має симптомів протягом декількох тижнів.
Прогноз погіршується, як тільки запалення поширилося на сусідні органи. Якщо страждає живіт або кишечник, існує ризик подальших ускладнень та погіршення стану здоров’я. У важких випадках кишечник може прорватися і життя пацієнта знаходиться під загрозою.
Цим пацієнтам потрібен лікар невідкладної допомоги, щоб якомога швидше розпочати медичну допомогу. Отже, у випадку ендометриту своєчасне лікування є визначальним для перебігу захворювання та прогнозу.
Відсутність медичного лікування збільшує ризик поширення. Люди, які мають сильну імунну систему, не мають інших захворювань і дотримуються здорового способу життя, можуть досягти самовилікування. Однак це не рекомендується, оскільки ризик погіршення самопочуття занадто великий. Ендометрит може повторитися в подальшому житті. Тоді прогноз також сприятливий.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Ендометрит не завжди можна запобігти. Найкращий спосіб запобігти запалення - уникнути запалення піхви. Ціле вагінальне середовище є найкращим захистом від патогенних мікроорганізмів. Для збереження вагінальної флори область статевих органів слід промивати лише водою, а не милом або гелем для душу. Більшість інтимних лосьйонів також непридатні для догляду, оскільки вони мають занадто високе значення рН.
Крім того, жінкам слід звертати увагу на належну сексуальну гігієну. Прямий перехід від анального до вагінального, зокрема, несе великий ризик зараження. Використання тампонів під час менструації також може призвести до інфекцій піхви і, отже, до запалення матки.
Догляд
У більшості випадків ендометриту у постраждалої людини є лише дуже обмежені можливості подальшого догляду. Тому основна увага приділяється також швидкому та ранньому лікуванню цієї хвороби з метою попередження подальших ускладнень та інших скарг. Загалом, раннє лікування завжди позитивно впливає на подальший перебіг ендометриту.
Саме лікування відбувається за допомогою антибіотиків. Постраждала людина повинна приймати це за призначенням лікаря. Під час прийому антибіотиків також не можна пити алкоголь, оскільки це може значно зменшити їх дію. Крім того, симптоми також можна полегшити за допомогою знеболюючих засобів.
Однак тут також слід проконсультуватися з лікарем, знеболюючі препарати не слід приймати протягом тривалого періоду часу. Оскільки ендометрит також може призвести до пухлини в матці, слід регулярно проводити обстеження, щоб запобігти поширенню пухлини. Оскільки ендометрит також може призвести до психологічних скарг або депресії, дуже важлива допомога та підтримка вашої родини та друзів.
Ви можете зробити це самі
Інфекції матки дуже часто передує зараження піхви (вагінітити). Збудники хвороби піднімаються з піхви через шийку матки в матку. Це може бути спричинено недостатньою інтимною гігієною.
Таким чином, регулярне чищення зовнішніх статевих органів теплою водою та м’яким миючим засобом може запобігти вагініту. Надмірна інтимна гігієна, особливо при використанні агресивних чистячих речовин, є непродуктивною.
Крім того, типові патогени, такі як хламідії, гонококи або стрептококи, передаються набагато частіше під час гетеросексуального акту. Тому жінки завжди повинні наполягати на використанні презерватива під час сексу з чоловіками. Цей запобіжний захід особливо важливий для партнерів, які часто змінюються.
Також існує підвищений ризик зараження під час менструації, особливо під час так званого пуерперіуму, тобто перші вісім тижнів після народження дитини. У цей час шийка матки трохи відкрита, що полегшує проникнення патогенних мікроорганізмів у матку. Те саме стосується хірургічних процедур, таких як вишкрібання матки, оскільки під час процедури цервікальний канал повинен бути розширений. На таких етапах необхідно забезпечити належну інтимну гігієну та уникати незахищених статевих контактів.
набрякати
- Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Ed.): Гінекологія - репродуктивна медицина, акушерська медицина, онкологія, психосоматика. Urban & Fischer, Мюнхен, 2005
- Haag, P., Harnhart, N., Müller, M. (Ed.): Gynäkologie und Urologie. Для вивчення та практики 2014/15. Медичне видавництво та інформаційні послуги, Breisach 2014
- Sohn, C. et al.: Ультразвук у гінекології та акушерстві. Тієма, Штутгарт 2012
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.