Ендопротезування ліктя - dr

Ендопротезування ліктьового суглоба - це хірургічна процедура, яка замінює пошкоджені суглобові поверхні в ліктьовому суглобі.
Щороку понад 3000 пацієнтів користуються цією процедурою у Сполучених Штатах.

Патогенез

Причин, які можуть призвести до руйнування суглобового хряща і може настільки серйозно порушити функцію ліктя, що вимагає ендопротезування, безліч:

- дегенеративний артроз ліктя (внаслідок хрящових змін, спричинених віком)
- посттравматичний артроз (особливо вторинний при переломах, що руйнують безперервність суглобових поверхонь)
- ревматоїдний артрит, запальний стан, що призводить до потовщення синовіальної оболонки і, отже, до руйнування суглобового хряща)
- нестабільність ліктя (суглобовий хрящ руйнується мікрорухами через некомпетентність колатеральних зв'язок

Суглоб з пошкодженим хрящем/Нормальний суглоб

Ліктьовий протез - опис

Цей штучний суглоб складається з двох металевих стрижнів, які вставляються: один у плечовий медулярний канал, а інший - у ліктьовий мозковий канал, який шарнірно з'єднується між собою через шарнір.

Стрижні цементуються для забезпечення гарної стійкості.

Ліктьовий протез може бути повним або частковим, залежно від тяжкості ураження та ступеня заміщення хрящової тканини.

Шарнірна система ліктьового протеза з його компонентами

Передопераційна медична консультація

передбачає такі кроки:

Історія хворого (історія): нагода оцінити стан здоров’я, супутні захворювання, час, коли симптоми, які привели його до лікаря, лікування, яке застосовувалося в минулому чи в даний час. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами (диклофенак, ібупрофен, піроксикамін, аспірин та ін.), Які можуть посилити інтраопераційну кровотечу, слід припинити за два тижні до операції.

Клінічне обстеження цінує рухливість суглобів і силу м’язів

Параклінічні обстеження:

• Рентгенограми ліктя (обличчя та профілю) часто є вирішальними, особливо ті, що мають класичні ознаки артрозу

• МРТ ліктьового суглоба дуже корисна для оцінки м’яких частин та структури кісток (при нестабільності ліктя)

Очікування від ендопротезування ліктя

Пацієнт повинен обговорити зі своїм лікарем усі аспекти процедури та спосіб життя після втручання, щоб його очікування від втручання були реалістичними.

Ліктьовий протез не схожий на звичайний суглоб. Він складається з інертних матеріалів, між якими діють сили тертя, які з часом призводять до зносу деталей. Крім того, утворюються частинки зносу викликають запальну реакцію, яка з часом призводить до зняття якоря з металевих компонентів. З роками якість використовуваних матеріалів покращується, завдяки чому їм «гарантується» робота протягом багатьох років при дотриманні певних параметрів застосування.

Загалом, пацієнт з ліктьовим протезом зможе виконувати щоденні заходи, такі як перев'язування, приготування їжі, виконання місцевого туалету, перенесення невеликої ваги (наприклад, пляшка молока), але не зможе виконувати дії, що вимагають штучного суглоба, що веде до її розплутування (контактні види спорту, альпінізм, теніс, волейбол, баскетбол тощо)

Загалом, при дотриманні медичних показань, ліктьовий протез - це втручання, яке значно покращує якість життя, усуваючи біль і збільшуючи рухливість суглобів.

Передопераційна підготовка пацієнта

Медична оцінка пацієнта передбачає консультацію внутрішніх захворювань чи інших спеціальностей, з рекомендацією певних процедур та призначенням ліків для збалансування супутніх станів: хвороби серця, гіпертонія, діабет.

Параклінічні дослідження складаються з електрокардіограми та аналізів крові та сечі (загальний аналіз крові та посів сечі).

Без ураження інфекції який може бути сечовим, стоматологічним або шкірним. Якщо виявляється одна з цих ситуацій, операція відкладається і стан лікується. Після загоєння протез можна виконувати без ризику.

Коригування медикаментозного лікування слід робити певним пацієнтам із серцевими захворюваннями (кардіостимулятори, фібриляція, зміна клапанів) або судинними захворюваннями, що вимагають тривалого прийому таких препаратів, як тромбостоп, клопідогрель, плавікс, симптом, що збільшує час кровотечі («розріджують кров»). У цих випадках дози коригують або ліки змінюють на іншу, яка не заважає часу згортання крові та не загрожує життю пацієнта.

Кровопостачання. На відміну від ендопротезування колінного та кульшового суглобів, ендопротезування ліктьового суглоба не є таким кривавим. Однак у пацієнта повинен бути дуже хороший рівень гемоглобіну. Це досягається або передопераційним накладанням на нього певної кількості крові, або введенням препаратів заліза протягом певного періоду часу. Бувають ситуації, коли під час операції або після неї необхідно вводити одиниці крові, і з цієї причини необхідно знати групу крові та резус-станцію пацієнта, щоб зберігати сумісну кількість крові, необхідну для втручання. У пацієнтів, які відмовляються від переливання крові з релігійних причин, аутотрансфузію проводять шляхом передопераційного збору кількості крові, яку потім вводять інтраопераційно або після операції за необхідності. Також можуть використовуватися різні пристрої, за допомогою яких частина крові, втрачена під час операції, збирається в стерильні контейнери і може бути введена назад пацієнту.

Отримання хорошого м’язового тонусу передопераційно полегшує та пришвидшує відновлення за замовчуванням.

Догляд на дому. Навіть якщо спільна мобілізація буде здійснена швидко, буде проведена низка заходів, таких як: одягання, загальний туалет, приготування їжі, вивезення продуктів з ринку тощо. їм буде важко вимагати допомоги протягом декількох місяців. Це може зробити родич або спеціалізована служба.

Адаптація житла передбачає внесення змін у будинок для полегшення доступу пацієнта до ванної та кухні, відповідно до предметів для негайного використання. Ці заходи передбачають опускання предметів у нижніх ящиках до рівня, на якому їх можна приймати без необхідності надмірного підняття верхньої кінцівки.

госпіталізація буде зроблено лише після того, як анестезіолог попередньо проконсультував пацієнта за кілька днів до операції і зазвичай триває кілька днів.

знеболити може бути загальним або частковим (можна зробити локально-регіональний блок), залежно від рекомендацій анестезіолога та переваг пацієнта.

Хірургія

це може зайняти кілька годин. Буде здійснено підхід до задньої сторони ліктя, а уражені суглобові хрящі будуть замінені відповідними протезними компонентами.

післяопераційно буде дотримуватися декількох параметрів:

- Контроль болю за допомогою певних ліків
- Введення ліків від супутніх захворювань
- Пацієнт буде лежати в ліжку, лікоть іммобілізований в ортезі ліктя і піднятий на подушку, можливо, застосовуючи пакет з льодом, який відіграє роль зменшення післяопераційного набряку
- Дренажна труба прослужить 24-48 годин
- Мобілізація ліктя починається, як тільки дренажна трубка видаляється, бажано під керівництвом фізіотерапевта
- Пов'язку мінятимуть кожні 2 дні, а шви зніматимуть через 2 тижні після операції. Виконуючи загальну гігієну, уникайте поливання рани, поки вона не заживе і не витягне нитки
- Дієта буде нормальною, з обмеженнями, накладеними супутньою патологією.

Дім пацієнт:

- Уникайте падінь та використовуйте особисті речі, беручи їх з того ж рівня (за допомогою заходів, перелічених вище)
- Уникайте набряку ліктя, відповідно його блокування, застосовуючи пакет з льодом (15 хвилин з перервою на годину, кілька разів на день) та підняте положення верхньої кінцівки
- Профілактика інфекцій (сечовипускання, уникаючи запорів та належної гігієни в області статевих органів, введення антибіотиків перед видаленням зуба, належне лікування фурункулів або інших уражень шкіри).
- Слідуватиме режим зміцнення м’язового тонусу та поліпшення рухів. Переважно виконувати вправи під керівництвом фізіотерапевта. Відновлення часто буває хорошим, передопераційний біль зникає або значно покращується.
- Проводитимуться періодичні рентгенологічні дослідження для контролю еволюції протеза з часом
- Пацієнт буде уникати шляху предметів, а також виконувати вправи на витривалість протягом 6-8 тижнів

Ускладнення ендопротезування

Під час операції або після неї може виникнути ряд ускладнень, кожна з яких потребує специфічного лікування.
Інтраопераційні ускладнення складаються з перелому плечової кістки, ліктьової кістки або променевої кістки, появи непотрібних уражень або судинних уражень.
Післяопераційні ускладнення - це важке загоєння хірургічної рани, інфекція, децимація протеза або скутість суглобів.

Зауваження

Протез, що виготовляється з металу, можна ідентифікувати в аеропорту або на митниці за допомогою металошукачів. Пацієнту добре мати при собі документ, що засвідчує втручання.
Іноді на місці операції шкіра може втратити свою чутливість, а шрам може бути чутливим до метеоритів, викликаючи відчуття збентеження при зміні погоди. Іноді пацієнт може почути звуки в ліктьовому суглобі, схожі на клацання, що видаються при русі протезних компонентів.

Результати

Незважаючи на те, що ліктьовий протез зустрічається не так часто, як колінний або стегновий протез, він забезпечує поліпшення якості життя пацієнтів з надзвичайно важкими розладами ліктя. Для досягнення оптимальних результатів необхідна гармонійна співпраця між лікуючим лікарем та пацієнтом. Біль, визначальний симптом цієї операції, зникне або значно покращиться, а рухливість покращиться. Якщо дотримуватись декількох захисних заходів, можна уникнути багатьох післяопераційних ускладнень із відповідним продовженням терміну служби протеза.

прогноз

добре, якщо хвороба діагностується якомога раніше і лікується відповідно до стадії, на якій вона перебуває.

Якщо вам потрібна додаткова інформація про цю процедуру або ви хочете призначити консультацію з доктором Міхай Тудором Гаврилою, натисніть кнопку "Я хочу, щоб з вами зв’язались" у верхній частині сторінки та надайте нам деякі контактні дані або зателефонуйте за номером телефону 0378119969.

Якщо ви хочете отримати більше деталей або хочете записатися на прийом до цього лікаря, натисніть кнопку нижче, і ми зв’яжемося з вами.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Ви повинні увійти в систему, щоб залишити коментар.