Ендотеліальна дисфункція - EMCB
Марія Доробанту *, Елісабета Баділа **
Роль запалення
Інфекція та відповідна запальна реакція можуть спричинити дисфункцію ендотелію. На моделях на тваринах повторні інфекції Chlamydia pneumoniae призводять до дисфункції ендотелію, впливаючи на наявність NO. Гостра запальна реакція у нормальних суб'єктів, наприклад, вакцинація сальмонелою тифу, може спричинити минущу, але глибоку дисфункцію ендотелію. У пацієнтів з ішемічною хворобою серця високий рівень С-реактивного білка, маркера хронічного запалення, є незалежним предиктором дисфункції ендотелію.
Променева терапія, яка часто використовується як первинна або допоміжна терапія у хворих на рак, може спричинити дисфункцію ендотелію в артеріях, що піддаються радіації. Опромінення призводить до загибелі ендотеліальних клітин і зниження доступності NO.
ПРОГНОСТИЧНИЙ ВПЛИВ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ
Наявність дисфункції ендотелію на ранніх стадіях атеросклерозу, ймовірно, має клінічні наслідки. Наприклад, дослідження 157 хворих на ішемічну хворобу серця з легкими необструктивними ураженнями показало, що у тих, хто страждає серйозною дисфункцією ендотелію, також частота серцевих подій, включаючи смерть та інфаркт міокарда, була більшою.
В іншому дослідженні 147 пацієнтів у тих, хто мав ангіографічні дані про ішемічну хворобу серця, оцінювали судинорозширювальну ендотеліальну функцію за допомогою ацетилхоліну, холодового тесту під тиском, судинорозширювальної реакції на аденозин або папаверин та судинорозширювальної реакції на нітрогліцерин. Після інтервалу в 7,7 років наявність ендотеліальної дисфункції суттєво асоціювалась із збільшенням частоти серцево-судинних подій, включаючи смерть, нестабільну стенокардію, інфаркт міокарда або реваскуляризацію. Багатофакторний аналіз встановив, що всі тести коронарної вазореактивності є незалежними та важливими предикторами поганого прогнозу.