Енурез - що робити, якщо діти все ще мокнуть • Посібник INSENIO

Роздрукувати цю статтю

Лише дорослішаючи, діти вчаться свідомо контролювати свій сечовий міхур. Як і розвиток будь-якої іншої дитини, цей процес відбувається індивідуально. Особливо вночі, змочування до п’яти років все ще є абсолютно нормальним явищем. Отже, енурез - це захворювання, яке вражає дітей старшого віку.

Змочування може бути помітним протягом дня (enuresis diurna), але набагато частіше це нічне змочування (enuresis nocturna). Можлива також комбінація обох форм. Якщо дитина змочується протягом дня, тоді ліки також називають нетриманням сечі у дитини.

Захворюваність на енурез

Енурез - проблема, яка виникає в сім’ях. Отже, якщо у батьків чи братів чи сестер у ранньому дитинстві були проблеми з висиханням, ймовірність енурезу збільшується.

Близько десяти відсотків усіх 7-річних дітей страждає від змочування вночі. Хоча розподіл статей все ще збалансовано у віці п’яти років, хлопчики страждають приблизно вдвічі частіше, ніж дівчата до одинадцяти років. Натомість дівчата частіше мокнуть вдень. Приблизно від одного до двох відсотків молодих людей все ще страждають на енурез, причому первинний енурез зустрічається найчастіше у 75 відсотків. Нічне зволоження становить близько 80 відсотків.

Які причини енурезу?

Змочування може мати багато різних причин. У деяких дітей контроль сечового міхура розвивається повільніше, ніж у інших дітей. У дуже небагатьох випадках змочування ліжка людьми старше 5 років є ознакою хворої нирки або сечового міхура.

Уповільнений розвиток дитини

Енурез часто викликаний природною затримкою розвитку. У медицині припускають, що причиною є ще не повністю розвинені нервові шляхи. У лабораторіях сну було показано, що хоча сечовий міхур наповнюється і відповідні м’язи також активні, уражені діти не прокидаються від подразника, і сечовий міхур мимоволі спорожняється. У цих випадках поріг пробудження часто дуже високий, і дітям важче прокинутися. Тому незвично глибокий сон вважається однією з причин виникнення енурезу, навіть якщо причини його ще не відомі. Однак у більшості випадків цей процес регулює себе під час розвитку.

Гормональний розлад

Гормональні розлади можуть бути у дітей, які аномально сплять. При цьому гормональному розладі антидіуретичний гормон (АДГ) виробляється недостатньо вночі. Цей гормон відповідає за водний баланс організму і гарантує, що виведення води загальмовується вночі. Якщо кількість гормонів занадто низька, сечовий міхур наповнюється сечею більше середнього. Поєднання пробудження та гормональних порушень сприяє енурезу.

Низька місткість сечового міхура та надмірно активний сечовий міхур

Типовими причинами є також недостатня місткість сечового міхура або надмірна активність сечового міхура. Однак це також затримка розвитку, яка з часом буде компенсована. Постраждалим дітям часто важко вчасно дістатися до туалету, оскільки вони просто помічають позиви до сечовипускання занадто пізно.

Неправильна поведінка пиття

Іншою причиною - особливо для нічного змочування - може бути поведінка пиття. Діти, які забувають пити, граючи вдень, часто ввечері багато п’ють. Тому сечовий міхур вночі заповнений і посилює інші причини.

Гострі хвороби та психосоціальні причини

Як правило, гострі органічні причини, такі як інфекції сечовивідних шляхів або психосоціальні причини (наприклад, народження брата або сестри, розлука батьків, смерть у сім'ї), часто є визначальними для енурезу. Дуже чутливі діти можуть навіть відреагувати на зміну школи або переїхати змочуванням. Навіть без змін у житті дитини не можна виключати емоційні причини. Тоді для батьків починається пошук підказок, що, як правило, вимагає професійної підтримки.

Інші захворювання

Такі захворювання, як цукровий діабет, епілепсія та неврологічні розлади, також можуть бути причиною енурезу. Однак такі захворювання також пов’язані з іншими симптомами.

Первинний і вторинний енурей

Медично енурез можна розділити на первинну та вторинну форми.

Медицина говорить про первинний енурез, коли дитина ніколи не була повністю сухою. Можуть бути інтервали до шести місяців, коли нічне змочування не відбувалося.

Від цього слід відрізняти вторинний енурез. Після попередньої фази висихання принаймні півроку шкіра знову змочується. Це відбувається переважно вночі.

Симптоми енурезу

Симптоми енурезу різняться залежно від типу, вдень чи вночі.

Симптоми нічного змочування:

Часте змочування великою кількістю сечі
глибокий сон і важке пробудження за умови нормальної поведінки сну
у рідкісних випадках супроводжує симптоми психологічної проблеми (переважно з вторинним енурезом)

Симптоми змочування в день:

Часте сечовипускання і небажане витікання, коли у вас є сильні позиви до сечовипускання
Нетримання сечі, коли живіт напружений (наприклад, при чханні, кашлі або сміху)
Спостереження за так званими маневрами утримання (наприклад, стискання стегон разом, положення на корточках, стрибки з однієї ноги на іншу)
Сечовипускання стаккато без повного спорожнення сечового міхура

У разі нічного змочування без додаткових симптомів, що вказують на розлад нижніх сечових шляхів, медицина також говорить про моносимптомний енурез. Ця форма може існувати з моменту народження (первинний енурез) або повторюватися після сухого періоду щонайменше півроку (вторинний енурез).

Змочування, яке спостерігається протягом дня, часто можна пояснити порушенням функції сечового міхура. Потім його називають немоносимптомним енурезом. Якщо діти лише мочуться протягом дня, це зазвичай супроводжується порушенням функції сечового міхура. В обох випадках використовується термін дитяче нетримання сечі.

Історія хвороби у лікаря

Збір анамнезу - це перший крок до діагностики енурезу. Лікар потребує відповідей на різні запитання.

Часті запитання для батьків:

Як часто відбувається змочування?
Поки що при сечовипусканні можна було спостерігати особливості?
У батьків чи старших братів і сестер вже були проблеми з висиханням?
Як працював попередній тренінг з чистоти?
Чи вже лікується дитина якось і якщо так, то як?
Чи розглядаються сімейні чи дитячі тягарі, і якщо так, то які?
Якщо у дитини є супутні фізичні та/або психологічні розлади?

Фізичні та подальші обстеження

Також проводиться фізикальний огляд та проба сечі, щоб забезпечити діагностику та можливе виявлення причини на органічному рівні. Для виключення вад розвитку проводиться також ультразвукове сканування сечовивідних шляхів та нирок. Залежно від результатів перших досліджень можна проводити подальші обстеження для виявлення запалення на ранній стадії та уникнення наслідків пошкодження нирок. Інші захворювання, такі як цукровий діабет або епілепсія, також слід виключити як причини, а також перевірити можливий прийом ліків.

BAMBO Nature MAXI 7-18 кг розмір 4

BAMBO Nature Pants XL 18 + кг розмір 6

DryNites Піжамні штани Хлопчик 8-15 років

iD Comfy Junior Штани

Терапія при енурезі

Зазвичай лікування починається з ретельних сімейних консультацій. Він повинен повідомити про проблему і заспокоїти, а також полегшити сім'ю. Тут часто можна відфільтрувати можливі емоційні причини. Перш за все, важливо створити розслаблену ситуацію, оскільки енурез можна взяти під контроль лише зі спокоєм.

Якщо це можливо, батьки повинні враховувати наступне:

Батьки повинні утримуватися від спроб безглуздого поводження, таких як покарання або погрози. Обмеження надходження рідини або пробудження дитини вночі також не ефективно.
Під час сніданку слід забезпечити належне зволоження.
«Календар сонця та хмар» може бути корисним для збільшення похвали та визначення прогресу. В календарі для сухих ночей введено сонце.
Для власного полегшення ви можете придбати відповідний посуд, наприклад, захисні чохли для ліжка.

Мимовільне загоєння

Енурез часто проходить сам по собі. Таким чином, нічне мочення також розглядається як «доброякісне розлад». Кількість постраждалих дітей зменшується на 15 відсотків після п’яти років.
Однак у рідкісних випадках змочування зберігається і після дитинства та юності. Якщо причини енурезу відомі, прогноз часто дуже хороший. Після п’яти років батькам неодмінно слід звернутися за медичною допомогою, адже змочування також може призвести до проблем у поведінці дитини.

Поведінкова терапія

Якщо цих заходів недостатньо, може бути корисною поведінкова терапія (наприклад, дзвіночки), яка будить дитину сигналом, коли вона мокра. Це повинно навчити дитину спати всю ніч або прокидатися з повним сечовим міхуром. Така міра має сенс лише в тому випадку, якщо батьки прокинулись і можуть сходити з дитиною в туалет. Цей захід особливо підходить дітям, які вночі змочуються і ніколи не були сухими протягом тривалого періоду часу.

Лікувальна терапія

Якщо заходи поведінкової терапії не набувають чинності, якщо є сімейні або інші тягарі або фізичні причини, пов'язані з хворобами, може також застосовуватися медикаментозне лікування. Часто використовується активний інгредієнт десмопресин, який має антидіуретичні властивості власного гормону організму та зменшує наповнення сечового міхура. Якщо змочування в ліжку зменшується, прийом ліків можна припинити через дванадцять тижнів. Однак дозу слід зменшувати повільно, щоб уникнути рецидиву. Якщо ємність сечового міхура низька, зазвичай застосовують антихолінергічні засоби, які призначені для збільшення ємності сечового міхура.

Чи можна запобігти енурез?

Запобігти енурез можна лише обмежено. Це пов’язано з різними причинами. Тож абсолютно нормально до певного віку, коли діти змочують себе. Насправді не потрібно робити нічого проти змочування до шести років.

Однак вирішальним профілактичним «заходом» є зняття тиску. Якщо на дитину чинять тиск через те, що вона все ще мокра, це зазвичай збільшується. Тому слід уникати занадто раннього та занадто суворого тренування з чистоти, якщо це можливо.
Батьки можуть припустити, що діти ніколи навмисно не лягають спати і не ссаться.

Однак має сенс запобігти неправильній поведінці вживання алкоголю. Для дитини важливіше пити достатньо протягом дня, а не лише ввечері. Також не слід піддавати стрес дитині під час занять в туалеті, оскільки це також може сприяти змочуванню.