ЕоЕ елімінаційна дієта з шести, чотирма або двома продуктами харчування
Які плюси та мінуси цих різних дієт для виведення для EoE?
Недоліками всіх дієт з виведення є: вони пов’язані з багатьма обмеженнями, а також додатковими витратами з точки зору часу та грошей у повсякденному житті. Чим більше продуктів виключається з меню, тим серйознішим є втручання в індивідуальну та соціальну якість життя. Постраждалі повинні інтенсивно боротися з маркуванням алергенів і мати можливість читати та інтерпретувати списки інгредієнтів на упаковці харчових продуктів. Харчуватися теж непросто. У будь-якому випадку пацієнти повинні бути добре підготовлені до цього дієтологами, навченими алергії, та іншими фахівцями зі схожою кваліфікацією.
Для пацієнтів з ЕоЕ дієтичні втручання є хорошою, причинно-орієнтованою альтернативою медикаментозній терапії. (4) Обидві форми терапії зменшують еозинофільне запалення, ендоскопічні зміни та клінічні симптоми. (5)
За якими критеріями вирішують, яку дієту слід застосовувати у пацієнта з проблемами ковтання?
Перш ніж проводити будь-які дієтичні втручання, слід переконатися, що терапія супроводжується гастроентерологічними гістологічними дослідженнями та дієтологічною терапією як частина моніторингу.
Рішення про те, якої дієти слід дотримуватись, повинно базуватися не лише на наукових знаннях, але й завжди орієнтуватися на пацієнта. Стратегії подолання, якими користуються пацієнти, наприклад, підтримка з боку соціального середовища або особиста мотивація та наявні ресурси, суттєво впливають на дотримання. (1)
У розмові з пацієнтом важливо з’ясувати, чи відповідає відповідна елімінаційна дієта попереднім харчовим звичкам, наскільки висока мотивація та які ресурси має пацієнт для реалізації дієти.
Одним з аргументів, який може спонукати пацієнтів дотримуватися дієтичних рекомендацій, є спочатку обмежений часовий проміжок від 6 до 8 тижнів. Крім того, немає необхідності приймати ліки, оскільки дієтотерапію можна ототожнювати з медикаментозною терапією. (5)
Але: дієтичні втручання не підходять для пацієнтів, які не можуть процвітати, або для людей, які недоїдають. (5)
Як швидко пацієнти з ЕоЕ можуть позбутися симптомів за допомогою цих дієт?
Після 6-8-тижневої елімінаційної дієти рекомендується ендоскопічне гістологічне дослідження. Через цей час перевіряється, чи зменшились симптоми та еозинофіли ((5)
Чи повинні ці дієти дотримуватися все життя?
Досі остаточно не з’ясовано, чи характеризується EoE прогресуючим перебігом захворювання. З досліджень відомо, що симптоми з’являються знову після припинення терапії. Отже, згідно з чинними рекомендаціями рекомендація полягає в тому, що слід дотримуватися послідовного і, можливо, постійного уникнення виявленого алергену. (4)
Пані Вошек, дякую вам за це інтерв’ю!
1) Робоча група з дієтології в алергології. Висновок щодо діагностичного та терапевтичного лікування еозинофільного езофагіту. Статус: 09.12.2017.
2) Wong J, Goodine S, et al. Ефективність дієти, що не містить молочних продуктів та дієти з елімінацією з 6 продуктів як початкова терапія дитячого еозинофільного езофагіту: ретроспективне одноцентрове дослідження. Педіатр Гастроентерол Гепатол Нутр. 2020 січня; 23 (1): 79-88.
3) Кагалвалла А.Ф. та ін. Ефективність дієти з виведення з 4 продуктів для дітей з еозинофільним езофагітом. Клінічна гастроентерологія та гепатологія 2017; 15: 1698-1707.
4) Miehlke S, Schlag C та ін. Оновлення еозинофільного езофагіту за 2017 рік: Нові рекомендації Європейської дослідницької групи EUREOS. Z Gastroenterol 2018; 56: 139-150.
5) Гонсалвес, Нірмала П. та ін. Діагностика та лікування еозинофільного езофагіту. Журнал алергії та клінічної імунології, том 145, випуск 1, 1 - 7