EPI Ви повинні знати ці причини - панкреатин Нордмарк
Оскільки підшлункова залоза може в значній мірі компенсувати функціональний збій, протягом тривалого часу відсутні симптоми або лише дуже помірні симптоми, незважаючи на наявну екзокринну недостатність підшлункової залози (ЕПІ). Ви можете прочитати тут, за якими попередніми умовами слід стежити на ранній стадії.
Гострий та хронічний панкреатит як найпоширеніші тригери
Найпоширенішою причиною екзокринної недостатності підшлункової залози (ІПП) є хронічний панкреатит. Повторні напади запалення призводять до перебудови паренхіми у фіброзну сполучну тканину. Це призводить до поступової втрати екзокринної та ендокринної функції. 1 Однак через велику резервну здатність підшлункової залози декомпенсація стеатореєю відбувається лише тоді, коли є функціональний збій близько 90%. 2 Зазвичай від діагностики хронічного панкреатиту до клінічного прояву ІПП проходить близько 10 років. У 60-90% пацієнтів з хронічним панкреатитом у цей період розвивається ІПП. Алкогольна та генетична етіологія панкреатиту та куріння збільшують ризик. 3
З моменту встановлення діагнозу «хронічний панкреатит», але пізніше приблизно через 10 років, слід очікувати прояву ІПП. Але навіть при субклінічному ЕПІ або від легкого до середнього ступеня тяжкості та/або відсутності стеатореї зростає ризик остеопорозу, переломів та авітамінозу (особливо вітаміну D та Е). 1
ІПП може також виникати після гострого панкреатиту, якщо пошкоджена значна частина паренхіми підшлункової залози. Мета-аналіз привів до того, що показник ЕПІ становить 20% після гострого панкреатиту і навіть 30% після важкого панкреатиту. 4 Повторне гостре запалення, ступінь панкреонекрозу та пов’язаний з алкоголем панкреатит пов’язані з виникненням ІПП. Тому важливо стежити за функцією підшлункової залози після важкого гострого панкреатиту. 3
Діабет: Як часто виникає екзокринна недостатність?
Як при цукровому діабеті I, так і II типу захворювання може призвести до ІПП. На підставі досліджень, в яких вимірювали концентрацію еластази-1 у калі у діабетиків, 26 - 67% діабетиків І типу також уражаються ІПП, у діабетиків ІІ типу це відбувається приблизно у кожного третього пацієнта. 6-й
Точний генез ЕПІ при існуючому діабеті незрозумілий. На додаток до атрофії підшлункової залози, інсулоацинарна вісь також може відігравати певну роль у її розвитку, тобто вплив інсуліну або його дефіциту на регуляцію екзокринної підшлункової залози. 2,5 Одночасно виникає питання про курку та яйця: ІПП не обов’язково відповідає захворюванню на цукровий діабет, хронічний панкреатит також може бути причиною діабету (діабет типу 3с). Згідно з новими оцінками, поширеність цього так званого діабету підшлункової залози приблизно на 8% вище, ніж передбачалося раніше. 5
Через відносно високу поширеність ІПП у діабетиків може бути корисним виявити ЕПІ на наявність шлунково-кишкових симптомів, таких як діарея/стеаторея, нетримання калу, біль у животі, гази, втрата ваги та нудота/блювота. Якщо присутній ЕПІ, заміщення ферментів може підтримати гомеостаз глюкози, оскільки ферменти підшлункової залози можуть стимулювати вивільнення гормонів інкретину GIP та GLP-1, а також відповідь інсуліну. 5
Це не завжди тільки підшлункова залоза
Нефізіологічні зміни після резекції шлунка, часткової резекції шлунка або гастроентеростомії можуть призвести до недостатнього вивільнення холецистокініну та секретину і, отже, недостатньої стимуляції підшлункової залози. Порушення травлення та порушення всмоктування зазвичай виражаються у формі стеатореї та непереносимості їжі. У цій групі пацієнтів показано заміщення ферментів підшлункової залози. 7.8
Хвороби жовчного міхура також можуть призвести до ІПП. Якщо камені жовчних проток потрапляють незадовго до переходу в дванадцятипалу кишку, сік підшлункової залози може створити резервну копію. У цьому випадку камені також часто є причиною панкреатиту. 9
У статті ви дізнаєтеся, за якими типовими та атиповими симптомами можна розпізнати пацієнта з ІПВ та як правильно діагностувати ІПП "Екзокринна недостатність підшлункової залози: розпізнавання пацієнтів у 3 етапи"
Набряк:
У публікаціях не позначається поіменно продукт, що рекламується тут.
Обов’язкова інформація для спеціалізованих груп: Pankreatan® 10000/25000/36000/Pankreatan® 20000 Ph.Eur.-одиниць/Pankreatin 40000 Nordmark®
Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Спільне розповсюдження: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Компанія Nordmark Group