епілепсія

  • З одного погляду
  • вступ
  • Симптоми
  • Причини та фактори ризику
  • частота
  • звичайно
  • наслідки
  • діагностика
  • лікування
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/imagepointfr) Епілепсія - це захворювання, при якому мозок або окремі ділянки мозку надмірно активні і видають занадто багато сигналів. Це викликає так звані епілептичні напади. Іноді лише окремі м’язи смикаються, але все тіло також може судомитися, і ви втрачаєте свідомість.

Деякі люди

Епілепсія може виникнути в будь-якому віці. У деяких людей перші напади виникають у дитинстві, у інших - лише у літньому віці. Зазвичай між нападами відсутні фізичні симптоми. Однак багато людей турбуються про повторний напад.

Ліки можуть допомогти запобігти судомам і зберегти хорошу якість життя. На жаль, ліки допомагають не всім: приблизно у 3 з 10 хворих продовжуються регулярні напади. Для них хвороба є особливим тягарем.

Епілептичний напад може проявлятися по-різному. Це може тривати кілька секунд і навіть залишатися непоміченим, вражати лише одну руку або ногу або охоплювати все тіло. Деякі люди втрачають свідомість, інші лише ненадовго відсутні або залишаються в повній свідомості.

Епілептичний напад рідко триває довго. Якщо це триває довше п’яти хвилин, говорять про «епілептичний статус». Це надзвичайна ситуація, яку потрібно швидко лікувати за допомогою ліків. Також може трапитися так, що кілька нападів трапляються швидко.

Існує два типи судом при епілепсії:

  • генералізовані напади та
  • вогнищеві напади.

Генералізовані напади вражають весь мозок. Вони не обов'язково важчі, ніж судоми в окремих ділянках мозку (вогнищеві напади), але частіше призводять до непритомності та судом по всьому тілу.

Генералізований напад може проявлятися наступним чином:

  • Тонік: Кінцівки стискаються і скуті. Зазвичай напад швидко проходить, і свідомість не завжди затьмарена.
  • Атонічний: Напруга м’язів раптово зменшується в одній частині тіла. Наприклад, підборіддя може впасти на грудну клітку, а ноги - пряжки. Можна також ненадовго втратити свідомість і впасти.
  • Клонічний: Великі групи м’язів повільно смикаються, наприклад, на руках або ногах. Найчастіше ви втрачаєте свідомість.
  • Міоклонічний: Окремі групи м’язів швидко посмикуються. На свідомість зазвичай це не впливає.
  • Тонічно-клонічний ("Grand mal"): Все тіло спазмується і сіпається, і ти втрачаєш свідомість.
  • Відсутність: Ця легка форма судом проявляється раптовими, короткими паузами у свідомості.

Фокальні напади виникають у певній ділянці мозку. Симптоми, які виникають, залежать від того, за яку функцію відповідає ця область: наприклад, посмикування руки (руховий напад), порушення почуття (сенсорний напад) або зміна зору (напад зору).

Під час часткового нападу цілком можливо, що людина має незвичні сенсорні сприйняття, чує, бачить або пахне по-різному, або психічно відсутня. Також можливі запаморочення, тривога або галюцинації. Це відомо як аура. Інші люди б’ють губами, кривляться, заїкаються, ходять безцільно або возиться з речами. Фокальні напади можуть супроводжуватися посмикуванням або судомами. Іноді фокальні напади знижують обізнаність або увагу.

Фокальні напади можуть поширитися на весь мозок і перетворитися на генералізований напад.

Люди з епілепсією зазвичай не мають фізичних симптомів між нападами.

Мозок складається з мільярдів нервових клітин. Певні ділянки мозку контролюють рух, інші контролюють мову, сприйняття чи почуття. Нервові клітини з'єднані між собою електричними та хімічними сигналами. Під час епілептичного нападу тимчасово порушується взаємодія нервових клітин.

Це призводить до того, що окремі ділянки мозку або весь мозок надмірно активні і видають занадто багато сигналів. Іноді говорять про «грозу в мозку», яка потім стає помітною в решті тіла, наприклад як судомний напад.

Епілепсія може мати дуже різні причини - наприклад, травми, запалення мозкової оболонки або мозку, інсульти або пухлини. Це те, що експерти називають «симптоматичною епілепсією». Однак часто неможливо визначити чітку причину епілепсії.

У деяких сім'ях епілепсія трапляється протягом декількох поколінь. Це свідчить про генетичну схильність до захворювання.

У деяких людей з епілепсією такі напади, як мерехтливе світло в нічному клубі, можуть спровокувати судомний напад. Деякі обставини також можуть іноді призвести до судом: наприклад, занадто мало сну, нестача кисню, отруєння, алкоголь або - особливо у дітей - висока температура. Однак такі фактори можуть спровокувати судом навіть без епілепсії. Потім говорять про випадкові напади. Наприклад, у дітей, які схильні до фебрильних нападів, дуже рідко буває епілепсія.

Експерти говорять про епілепсію лише тоді, коли епілептичні напади трапляються кілька разів без видимого спускового механізму. Статистично це стосується трохи менше одного на 100 людей. Враховуючи випадкові напади, підраховано, що приблизно у 10 із 100 людей буде протягом життя принаймні один епілептичний напад.

Епілепсія може з’явитися вперше в будь-якому віці. Для багатьох це починається в дитинстві; дещо рідше в середньому віці від 40 до 59 років. Тільки тоді нові захворювання знову стають більш поширеними.

У багатьох людей трапляється лише один раз у житті судомний напад - або епілепсія протягом декількох місяців або років. Інші постійно супроводжуються хворобою. Після першого нападу близько половини постраждалих мають другий. Після двох судом ризик ще більше зростає: Тоді приблизно у 7 із 10 постраждалих людей буде наступний епілептичний напад протягом наступних кількох років.

Однак це середні показники. Індивідуальний ризик чергового нападу в значній мірі залежить від причини: ризик подальших нападів з відомою причиною, такою як хвороба мозку, приблизно вдвічі більший, ніж з невідомою причиною або генетичною схильністю.

Деякі люди приймають ліки, не мають судом роками і залишаються такими навіть після їх припинення. Інші лише без судом, поки вони перебувають на ліках. Приблизно у 3 з 10 хворих на епілепсію регулярно виникають напади, незважаючи на різні методи лікування.

Після важкого епілептичного нападу спочатку вам доведеться знову опинитися. Деякі люди виснажуються в години після нападу, а потім багато сплять. Також можуть виникати симптоми депресії, забудькуватість, розлади мови чи параліч, але вони знову пройдуть. Інші люди повністю одужують через кілька хвилин і можуть повернутися на роботу, наприклад, або відвідувати шкільні уроки.

Епілептичний напад може призвести до травми. Особливо це стосується генералізованого нападу, при якому спазмується все тіло. Ви можете впасти, вдаритись або прикусити язик.

Особливо при частих нападах страх перед іншим може бути дуже напруженим у психологічному плані. Епілепсія також може призвести до депресії.

Судомний напад не спричиняє постійного пошкодження мозку або інтелектуальних вад. Однак роки частих і серйозних нападів можуть зробити вас більш забудькуватими і менш зосередженими.

Чи скоротить епілепсія тривалість життя, сильно залежить від її причини. Це правда, що люди, епілепсія яких спричинена іншою хворобою, в середньому помирають раніше за інших - але це часто пов’язано не з епілепсією, а з основним захворюванням. Люди, епілепсія яких має генетичну причину, мають тривалість життя, подібну до людей без епілепсії.

Сама епілепсія може призвести до летального результату за таких обставин:

  • Коли хтось потрапляє в аварію через виїмку і отримує серйозні травми.
  • Коли важкий, стійкий напад (епілептичний статус) призводить до втрати мозку надходження кисню, що спричиняє збій у роботі серця і легенів.

Вкрай рідко люди з епілепсією помирають раптово і несподівано. Це відоме як "раптова несподівана смерть при епілепсії" (коротше SUDEP).

Зазвичай епілепсія діагностується при

  • у вас було принаймні два напади,
  • між атаками та
  • відсутні ознаки випадкових нападів.

Епілепсію також можна діагностувати, якщо ризик повторного нападу значно вищий після першого нападу.

Є також рідкісні форми епілепсії, які відомі як синдроми епілепсії. Сюди належать, наприклад, синдром Веста або абсцесційна епілепсія, які можуть виникати у дітей.

Історія хвороби особливо важлива для діагностики: коли і за яких обставин стався напад? Як він висловився? Часто вже не можна добре пам’ятати напад. Тоді має сенс взяти з собою на огляд когось, хто був свідком нападу і може описати, як саме це сталося.

На додаток до фізичного та неврологічного обстеження береться проба крові.

Більшість мозкових хвиль також вимірюють за допомогою електроенцефалограми (ЕЕГ). Певні закономірності ЕЕГ свідчать про підвищену тенденцію до судом. Однак однієї лише ЕЕГ недостатньо для діагностики епілепсії.

Також зазвичай проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ): це допоможе визначити, чи є в головному мозку якісь зміни, які можуть спровокувати напади.

Мозкову рідину (ліквор) досліджують рідко - зазвичай при підозрі на менінгіт або менінгіт. Проводиться через шприц у ділянці поперекового відділу хребта (люмбальна пункція).

Яке лікування має сенс, залежить від типу епілепсії та перебігу захворювання. Більшість епілепсій лікуються препаратами, які називаються антиепілептиками. Доступні різні препарати з різних груп діючих речовин. Якщо препарат не діє в низьких дозах, дозу можна спочатку збільшити. Якщо це не вдалося, спробуйте препарат з іншої групи активних інгредієнтів або комбінуйте кілька активних інгредієнтів.

Оскільки це часто залишається в одній атаці, часто можна почекати і побачити перед лікуванням. Зазвичай терапія починається лише після другого нападу. Однак, якщо існує підвищений ризик повторних нападів, таких як захворювання мозку, лікування може бути корисним після першого нападу. Важливо детально обговорити з лікарем свою особисту ситуацію.

Той, хто вибирає лікування за допомогою ліків, зазвичай приймає їх протягом декількох років. Якщо за цей час судом не було, деякі люди можуть спробувати не приймати ліки. Інші потребують ліків до кінця свого життя.

Антиепілептичні препарати можуть викликати такі побічні ефекти, як втома або запаморочення. Іноді існують особливі ризики, наприклад, під час вагітності для майбутньої дитини. Детальна медична консультація особливо важлива.

Якщо ліки не можуть запобігти нападам, хірургічна операція є альтернативою. Можливості включають:

  • Хірургія: Для часткових нападів, якщо можна визначити, яка область мозку викликає напади, її можна видалити. Але це не завжди можливо.
  • Стимуляція блукаючого нерва: Під шкіру в області грудної клітини імплантується кардіостимулятор, який випромінює електричні імпульси. Він з'єднаний з блукаючим нервом через контакти в області шиї і призначений для гальмування надмірної активності нервових клітин. Блукаючий нерв є важливим нервом вегетативної нервової системи і бере участь у регуляції роботи внутрішніх органів. Досі немає достатньо переконливих досліджень щодо переваг цієї терапії. Тому стимуляція блукаючого відшкодовується лише державним медичним страхуванням за особливих умов в окремих випадках.

Лікування супроводжує невролог. Дітьми та підлітками опікуються дитячі неврологи. Зазвичай частина обстеження та лікування проходить у лікарні. Деякі амбулаторні заклади та клініки спеціалізуються на лікуванні хворих на епілепсію: центри епілепсії, амбулаторні відділення та спеціалізовані практики. Вони особливо підходять для особливих проблем або незрозумілого діагнозу, або якщо судоми не зникають, незважаючи на лікування.

У разі епілептичного нападу найголовніше, щоб помічники зберігали спокій і захищали постраждалих від травм. Якщо вилучення триває довше п’яти хвилин або якщо кілька нападів трапляються швидко, послідовно слід повідомити службу екстреної допомоги (екстрений номер 112). У разі сильного нападу може знадобитися госпіталізація.

Психотерапія також може бути корисною. Це може допомогти вам подолати наслідки захворювання та покращити якість вашого життя. Чи може це також сприяти зменшенню кількості нападів, поки науково не з'ясовано.

Епілепсія викликає багато питань, на деякі з яких можна відповісти лише дуже особисто. Наступний список може допомогти вам поговорити зі своїм лікарем:

  • Який мій точний діагноз?
  • Які препарати можливі? Які їх переваги та недоліки?
  • Які інші способи лікування можливі? Які їх переваги та недоліки?
  • Що може спровокувати судоми і як я можу зменшити цей ризик? Можливо, це допоможе змінити мій спосіб життя?
  • Як я можу підвищити свою безпеку в разі нападу?
  • Що мені доводиться враховувати на роботі та в повсякденному житті, наприклад, за кермом автомобіля?
  • Чи має наслідки епілепсія для мого планування сім'ї?
  • Чи впливає епілепсія на моє страхове покриття?
  • Де я можу знайти подальшу підтримку?

Дівчата та жінки також можуть мати особливі потреби в консультаціях з таких питань, як контрацепція, вагітність та годування груддю. Люди похилого віку та особи з інтелектуальними вадами також часто мають конкретні запитання та проблеми, що вимагають спеціальної консультації.

Окрім лікарів, підтримку пропонують групи самодопомоги та консультаційні центри.

набрякати

Німецьке товариство епілептологів (DGE). Епілепсія Infopool. 2019 р.

Німецьке товариство неврологів (DGN). Перші епілептичні напади та епілепсія у зрілому віці (рекомендація S1). Реєстраційний номер AWMF: 030-041. 30.04.2017.

Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE et al. Офіційний звіт ILAE: практичне клінічне визначення епілепсії. Епілепсія 2014; 55 (4): 475-482.

Кван П, Сандер JW. Природна історія епілепсії: епідеміологічний погляд. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75 (10): 1376-1381.

Michaelis R, Tang V, Wagner JL, Modi AC, LaFrance WC, Goldstein LH et al. Психологічне лікування людей з епілепсією. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD012081.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Епілепсія: діагностика та лікування. 04.2018. (Клінічні рекомендації NICE; Том 137).

Центр фармаконагляду та консультування ембріональної токсикології. Епілепсія. 2008 рік.

Rugg-Gunn FJ, Sander JW. Лікування хронічної епілепсії. BMJ 2012; 345: e4576.

Шмідт Д, Шахтер СК. Медикаментозне лікування епілепсії у дорослих. BMJ 2014; 348: g254.

Talati R, Scholle JM, Phung OJ, Baker WL, Baker EL, Ashaye A et al. Ефективність та безпека протиепілептичних препаратів у хворих на епілепсію. 12.2011. (Порівняльні огляди ефективності; Том 40).