Етапи формування бактеріального нальоту Оральна хірургія

Етапи формування бактеріального нальоту

Формування фільму

Спеціалістичні дослідження показали, що приблизно через годину після чищення зубів на поверхні зубів починається відкладення органічного осаду слини, що становить фільм.

Плівка складається в основному з вуглеводів та глікопротеїдів. Механізм осадження плівки пояснюється поглинанням білків слини на поверхні гідроксиапатиту в результаті електростатичної взаємодії між іонами кальцію та фосфатними групами з макромолекулами слини, зарядженими в протилежному напрямку.

Адгезія та прикріплення бактерій

Незабаром після утворення плівки на її поверхні прилипає ряд оболонок, епітеліальних та багатоядерних клітин. Згодом відклад бактерій збільшується за рахунок прикріплення бактерій та колонізації.

Адгезія бактерій до плівки пояснюється різними механізмами:

Адгезія за допомогою електростатичного механізму - бактерії мають негативний електростатичний заряд на поверхні, як і поверхня плівки. Орієнтуючи поверхневі аніони від клітинної мембрани бактерії до катіонів кальцію подвійним позитивним зв’язком, зв’язок з поверхнею плівки, можливо, опосередковується.

Адгезія гідрофобними механізмами - деякі ротові бактерії мають гідрофобну поверхню завдяки ліпотейхоєвій кислоті в структурі бактеріальної стінки.

Приєднання через спеціалізовані бактеріальні структури -

Утворення бактеріального нальоту

Адгезії специфічними поверхневими рецепторами та ферментами - Недавні дослідження описують наявність на поверхні бактерії «біохімічних ділянок», які специфічно реагують з поверхнею зубної плівки. Ці сайти називають «клеями». Вони вивільняють фермент GTF (глікозилтрансферазу), який адгезивний і всмоктується на поверхні зубів, де утворюється глюкан під впливом сахарози, викликаючи сахарозозалежну колонізацію бактерій. Адгезиви також присутні в пародонтопатогенних бактеріях, які беруть участь у формуванні біоплівки зубного бактеріального нальоту.

Розмноження бактерій, утворення матриці (дозрівання нальоту)

Активна адгезія бактерій до плівки за допомогою описаних механізмів або пасивне прикріплення одних бактерій через інші викликає накопичення бактерій з подальшим ростом і розмноженням бактерій, що призводить до вивільнення багатьох органічних та неорганічних метаболітів з численними зв’язками, коагуляції який визначає реалізацію "міжбактеріальної матриці", яка відповідає дозріванню наддесневої пластинки та структуруванню в біоплівці.

Біохімічний вміст матриці складний. Складова матриці складається з комплексів

полісахариди - білки, що виробляються мікроорганізмами в пластині.

Вуглеводи походять від метаболізму цукрів стрептококами і використовуються або як джерело енергії, або як елементи адгезії та коагуляції бактерій.

Білки матриці походять від слинних глікопротеїнів, які втручаються в спайки бактерій, а також від лізованих бактерій.

Ліпіди присутні в невеликих кількостях і походять від бактеріальних ендотоксинів шляхом бактеріального лізису.

Матриця містить речовини з місцевою та запальною токсичною дією, такі як: літичні ферменти, ендотоксини, токсичні молекули з низькою молекулярною масою.

Неорганічні речовини присутні в невеликій кількості: солі Са, Р, К, Na. Їх зростання нальоту може прискорити його перетворення в зубний камінь.

Метаболізм бактеріального нальоту

Це ще один фактор, який сприяє формуванню матриці. На нього впливає дієта. Прийом вуглеводів визначає посилення процесів бродіння зі зниженням рН, що сприяє розвитку бактерій, що виробляють сечову кислоту: деякі види стрептококів, лактобактерії. Деякі бактерії можуть зв’язувати глікоген і продовжувати вироблення кислоти навіть після виснаження їжі.

Аеробні мікроби, стрептококи, лактобактерії, розмножуючись при кислому рН, призводять до надмірного споживання кисню, викликає накопичення: аніонів, супероксиду, перекису водню, перекису водню, оксидрильних радикалів; токсичні продукти для клітинної мембрани та бактеріальних ферментів, створюючи тим самим анаеробні умови, сприятливі для розвитку суворо анаеробних видів.

КЛАСИФІКАЦІЯ БАКТЕРІАЛЬНИХ ПЛИТ

Основним критерієм класифікації є розташування щодо денто-ясенних структур. Бактеріальний наліт може бути, відповідно до зв'язку з вільним ясенним краєм:

Наддесневий наліт;
Підясенний наліт.

Відповідно до критерію побудови в часі, бактеріальний наліт вважається «молодим нальотом», формування якого починається через годину після чищення щіткою, та «зрілим нальотом», який утворюється після максимального накопичення приблизно 30 днів залежно від впливу таких факторів, як: дієта, гігієна порожнини рота, зубоальвеолярна невідповідність із скупченням, відкритим прикусом, неправильним розташуванням зубів.

Формування карієсного процесу

Наддесневий бактеріальний наліт

Він розташований на вестибуло-ротових зубних поверхнях, приблизно і в ямочках оклюзійних поверхонь.

Домінуюча мікробна флора - аеробна та грампозитивна.

Наддесневий наліт купається слиною і піддається механізмам дезагрегації шляхом жування, ковтання, безпосередньо доступний для гігієнічних процедур порожнини рота.

Наддесневий наліт бере участь у патогенезі каріозних процесів.

Підясенний бактеріальний наліт

Він розташований нижче вільного ясенного краю.

Домінуюча мікробна флора є анаеробною, складається з грамнегативних видів.

Ручне видалення піддесневого зубного каменю

Підясенна пластинка контактує з рідиною ясенної борозенки і, як правило, не піддається механічним силам розпаду; важко отримати доступ за допомогою звичайних гігієнічних заходів.

Цей тип бактеріального нальоту є тим, що бере участь у патогенезі захворювань пародонту. Він містить грампозитивну флору, коки та палички.

Гіпертрофія ясен захищає колонізовані бактерії від механізмів самоочищення та штучного очищення.

Ці сприятливі умови спричиняють збільшення кількості бактерій як в піддесневій ділянці, так і в ясенній рідині; можуть утворитися помилкові пародонтальні кишені.

Tinka Smile - Створення красивих посмішок