Фахівець з питань гінекології Проблеми з фертильністю - вже думали про целіакію GFI Der Medizin Verlag
Два гінекологи з Медичного університету штату штат Сіракузи, що входить до штату Нью-Йоркського університету, вивчають вплив на репродукцію. Їм складно визначити жінок з тихою хворобою, щоб вони могли скористатися правильним харчуванням.
Целіакія - одна з найважливіших причин порушення всмоктування. Вона характеризується запальним ураженням тонкої кишки в результаті непереносимості глютену. Генетичні, імунологічні та екологічні фактори сприяють етіології. Захворюваність у родичів першого ступеня становить 10%; HLA DQ2, DQ8 і половина гетеродимера DQ2 мають схильний ефект. Наявність різних антитіл свідчить про імунологічну етіологію. Однак невідомо, чи розвиваються АК до або після пошкодження тканини. Чи є хронічне аутоімунне захворювання суперечливим, v. a. оскільки епітелій кишечника нормалізується під час дієти. Серед інших - асоційовані. Діабет 1 типу та аутоімунний тиреоїдит. Аутоімунні розлади при целіакії рідше трапляються при ранньому лікуванні.
Абсолютно не рідкість
У Європі захворюваність становить трохи менше 1: 250 (жінки - чоловіки 2,7: 1). Гістологічно типовим є відсутність або скорочення Villi v. a. в проксимальній частині тонкої кишки з гіперплазією крипт і збільшенням лімфоцитів і плазматичних клітин у власній пластині. Целіакія може виникнути в будь-якому віці (включаючи вагітність). Класична картина включає діарею, біль у животі, роздутий живіт та втрату ваги, пов’язану з анемією (стійкою до заліза) та авітамінозом. У дітей спостерігається затримка росту. Інші ознаки у дорослих можуть включати постійну втому, біль у м’язах та анемію в сімейному анамнезі. Але бувають випадки і без мальабсорбції. Субклінічне захворювання та його позакишкові прояви зустрічаються навіть частіше, ніж класична форма.
Окрім кишкових наслідків, є порушення менструального циклу та репродуктивної функції, а також безпліддя. Останнє може бути першим симптомом субклінічної хвороби. Поширені порушення менструального циклу (якщо їх не лікувати) включають пізню менархе, ранню менопаузу та вторинну аменорею.
Кілька досліджень показують зв'язок між целіакією та суб- або безпліддям. Це було виявлено у двох дослідженнях випадків контролю щодо незрозумілого безпліддя у чотирьох із 150 та двох із 25 жінок відповідно. Різні автори пропонували включити скринінг у діагностичну програму на невизначене безпліддя. Були спостереження, що безглютенова дієта не призводить до збільшення безпліддя; в одному дослідженні жінки завагітніли після дієт.
З'являється все більше доказів того, що целіакія пов'язана з періодичними викиднями та затримкою внутрішньоутробного розвитку. Історичне когортне дослідження показало, що жінки з целіакією народжували легших дітей, ніж контрольні суб'єкти, до їх першої госпіталізації через цей стан. Якщо вони завагітніли після госпіталізації з приводу целіакії, ризику затримки росту вже не було, що свідчить про важливість терапії.
Ендомізіальні антитіла (IgA) та АК проти трансглутамінази (IgG) проводили пошук повторних викиднів та обмеження росту плода в анамнезі у 44 та 39 жінок та 50 осіб, які контролювали. Біопсії тонкої кишки перевіряли на атрофію ворсинок у учасників з АК. У трьох або шести пацієнтів були позитивні сироватки крові, але жодної контрольної особи не було. Біопсія також була позитивною у восьми випадках.
Існують різні теорії щодо того, як випадки целіакії без порушення всмоктування впливають на розмноження.
Лікування полягає у виключенні глютену з раціону. Виховання постраждалих відіграє важливу роль. Багато жінок помилково вважають, що дотримання дієти без глютену позбавляє та шкодить дитині, що розвивається, поживних речовин.
Добавки для вагітних
Хоча відсутні достатні дані про харчові потреби вагітних із целіакією, слід розглянути перицептивні добавки. Під час вагітності високий ризик анемії через дефіцит заліза та фолатів; доречний пильний моніторинг. Також слід шукати інші дефіцити вітамінів і мінералів, включаючи вітамін В12, жиророзчинні вітаміни та кальцій. Крім того, слід проводити ретельний моніторинг стану плода, щоб завчасно виявити внутрішньоутробне обмеження росту. СН
Соні, С.: Целіакія та її вплив на репродукцію людини: огляд, журнал: ЖУРНАЛ РЕПРОДУКТИВНОЇ МЕДИЦИНИ, випуск 55 (2010), сторінки: 3-8