Факти капсульної ендоскопії
Історія:
Ідея та патентування інженера Гавріеля Іддана пов'язані з ізраїльською збройовою компанією "Рафаель". Перший досвід роботи з прототипом Пол Суейн мав у 1996 році в Лондоні. Giveging Imaging є лідером у подальшому розвитку технології для зрілості та широкого застосування в медицині: З 2001 р. Регулярне клінічне використання капсули тонкої кишки. 2005 р. Введення капсули для стравоходу (стравохідна капсула, не встановлена в Європі) та 2006 р. Для товстого кишечника (капсула товстої кишки). Серпень 2008 р. Загальноєвропейське затвердження капсули товстої кишки. Подальший розвиток капсул тонкої та товстої кишок, які зараз доступні у 3-му та 2-му поколіннях, а також програмне забезпечення для оцінки. На сьогоднішній день у всьому світі проведено понад 2 мільйони капсульних ендоскопій.
Інтеграція компанії Give Imaging у компанію COVIDIEN у 2014 році, світовому, високотехнологічному та дослідницькому виробнику медичних виробів, гарантує подальший розвиток капсульної ендоскопії.
Технологія:
Центральний елемент - це легко ковтаюча капсула, яка містить камеру, акумулятор, джерело світла та передавач. На шляху через шлунково-кишковий тракт, залежно від швидкості та типу капсули, реєструється до 35 зображень на секунду, які передаються на невеликий самопис через сенсорний ремінь або клейке сенсорне поле і там записуються. Дані обробляються у плівку на робочій станції, а потім оцінюються лікарем за допомогою допоміжного програмного забезпечення. Відеокапсула не потрібна для оцінки, і її можна викинути.
Кожен фотограф-аматор може собі уявити, що умови запису для рутинного запису внутрішньої поверхні шлунково-кишкового тракту без проміжків вже через дуже різну геометрію та схеми руху органів z. Б. у товстому і тонкому кишечнику дуже різні. Отже, ідеальної відеокапсули для всіх областей шлунково-кишкового тракту ще немає, але тонкий кишечник вже можна оцінити досить добре за допомогою капсули товстої кишки.
Ендоскопія капсули тонкої кишки
До звичайного введення капсульної ендоскопії в 2001 році тонкий кишечник був «бідною дитиною діагностики». Незважаючи на багато досягнень у розробці спеціальних ендоскопів та методик, тісно переплетений орган довжиною в багато метрів уникнув звичайної діагностики. Рентгенологічні та МРТ-процедури також виявились мало корисними.
Тільки капсульна ендоскопія принесла прорив з діагностичним виходом, що, особливо з недавно доступним новим поколінням капсул, відповідає інтраопераційній ендоскопії як золотому стандарту.
У яких ситуаціях рекомендується капсульна ендоскопія (показання)?
→ Невиразна перанальна кровотеча (явна або окультна)
→ Залізодефіцитна анемія після виключення спру (глибока дуоденальна біопсія, tTG -, IgA +)
→ Хронічний біль у животі та/або діарея незрозумілих причин
Присутні додаткові висновки, особливо лабораторні ознаки запалення та анемії.
→ Варіа, такі як рефрактерні спру, синдроми поліпозу
Екскурс за номенклатурою:
→ неясна кровотеча: стійка або повторна кровотеча без ознак
Джерело кровотечі при гастроскопії та колоноскопії
→ неясно-окультний: виявлення прихованої крові в калі (поз. Гемокультний тест)
→ неясно-явно: очевидна кровотеча (гематемез, мелена, гематохезія)
→ Середня шлунково-кишкова кровотеча: джерело кровотечі при звичайній ендоскопії відсутній
видно
→ старша номенклатура: кровотеча з верхньої/нижньої шлунково-кишкового тракту відповідно до розташування вище
(Стравохід/шлунок/дванадцятипала кишка) або нижче зв’язки Трейца
(Тонка кишка, клубова кишка і товста кишка).
Особливі ситуації для планування капсульної ендоскопії (протипоказання)
→ Якщо відома шлунково-кишкова непрохідність, не слід проводити обстеження капсул.
→ У разі вагітності безпека обстеження не доведена.
→ Суворі показання до відомої хвороби Крона, стан після опромінення, попередні операції.
→ Кардіостимулятор або AICD більше не вважається відносним протипоказанням.
→ У разі порушень спорожнення шлунку або ковтання, капсулу слід вводити ендоскопічно.
→ Перед проведенням МРТ слід забезпечити вихід капсули.
Побічні ефекти:
Затримка капсули (капсула не виводиться протягом 2 тижнів), яка може становити до декількох відсотків залежно від вибору пацієнта. Однак, як правило, це не ускладнення, а діагноз звуження, що потребує терапії. Навряд чи є серйозні скарги, так що збережену капсулу не обов'язково потрібно негайно видаляти.
Якщо підозрюється звуження, існує можливість перевірити прохідність шлунково-кишкового тракту за допомогою зразка (прохідності) капсули до фактичної капсульної ендоскопії. Якщо інтактна капсула виводиться протягом 40 годин, звуження неможливе. Якщо він застряє, він стає пористим через 40-100 годин, руйнується і може пройти крізь герметичність.
Прийняття пацієнтом:
Видатний з перевагою над усіма іншими альтернативними ендоскопічними та рентгенологічними процедурами
Попередні іспити:
Капсульна ендоскопія знаходиться в кінці діагностичного ланцюга і завжди вимагає ретельної звичайної верхньої та нижньої ендоскопії. У будь-якому випадку необхідно перевірити повторення гастроскопії та колоноскопії, оскільки нові знахідки часто роблять непотрібною ендоскопію капсул.
Рахунки:
Капсульна ендоскопія тонкої кишки є послугою медичного страхування. Однак слід отримати схвалення щодо показань поза хронічною анемією або залізодефіцитною анемією.
Процес іспиту:
→ За 5 днів до капсули відсутність тесту на барій та відсутність перорального приготування заліза
→ Промити 1 літр розчину для зрошення кишечника (Moviprep) на початку дня обстеження
→ 10 ранку Надіньте реєструючий пристрій і проковтніть капсулу.
→ 11:00 відео в режимі реального часу: капсула в тонкому кишечнику?
Тоді воду можна пити.
→ Легку вуглеводну їжу можна приймати о 14:00.
→ звичайна вечеря
→ О 19:00 повторна презентація із вилученням записуючого пристрою та припиненням
експертиза.
Ендоскопія капсульної кишки
Капсульна ендоскопія товстого кишечника (товстої кишки) в основному використовується як альтернатива звичайній колоноскопії в профілактичній допомозі. Відповідно до сучасного стану досліджень капсул останнього покоління, отримані результати, які можна порівняти з колоноскопією, як рекомендована стандартна процедура. Не потрібні ін’єкції сну (седація знеболення), усувається механічний стрес звичайної ендоскопії, немає радіаційного ризику, як при віртуальній колоноскопії, і ризик інших побічних ефектів мінімальний.
Показання до капсули товстої кишки:
→ Відмова від рекомендованої звичайної колоноскопії
→ Неповна колоноскопія
→ Протипоказання для діагностичної колоноскопії
Слід зазначити, що ендоскопія капсул висуває особливі вимоги до співпраці пацієнта, оскільки дієти потрібно дотримуватися більш суворо, ніж при колоноскопії, і для очищення товстої кишки та транспортування капсули потрібна більша кількість рідини.
Рахунки:
На відміну від ендоскопії капсули тонкої кишки, ендоскопія капсули товстої кишки ще не є послугою державних медичних страхових компаній.
Приватні медичні страховики все частіше беруть на себе щонайменше частину витрат за запитом.
Виставлення рахунків базується на графіку оплати праці лікарів (GOÄ): приблизно 1100 євро, включаючи матеріальні витрати (відеокапсула) 702 євро.
Подальші питання щодо профілактики та капсульної ендоскопії товстої кишки?
VidiColon - це загальнонаціональна мережа спеціально навчених фахівців з шлунково-кишкового тракту, експертна асоціація з щадної профілактики раку товстої кишки.
Центральна телефонна гаряча лінія за номером 0800 10 14 65 80 надасть вам додаткову інформацію та допомогу щодо можливого відшкодування витрат вашою медичною страховою компанією.
Ви також можете зареєструватися для консультації в нашій практиці.