FAQ - Часті запитання щодо; Асоціація ендометріозу EndoFrance

Увага
Ось декілька відповідей на поширені запитання. Ці відповіді навмисно загальні. Але кожен ендометріоз різний, деякі легкі, інші важкі. Отримати відповідь, адаптовану до Вашого випадку, найкращий контакт - це ваш лікар, і ніщо не може замінити консультацію.
Якщо ви шукаєте спеціаліста або рентгенологічний центр зі знаннями ендометріозу, не соромтеся звертатися до наших регіональних представників.

Ці відповіді надав член нашого Наукового комітету.

Питання дайверів

Ендометріоз вражає і дівчат-підлітків. У разі сильного болю в періоді слід провести необхідні обстеження для визначення походження (див. "Діагностика" нижче). Див. Також сторінку Ендо та підлітків.

Спадковість збільшує ризик, але це не завжди означає, що кожна жінка в родині захворіє на це захворювання. У двох сестер може бути ендометріоз, у третьої - ні. Як і будь-яка інша патологія, успадкування ендометріозу повинно, перш за все, дозволити нам бути пильними перед будь-якими симптомами, які можуть з’явитися, наприклад, періодичним болем. Зараз прийнято вважати, що у молодої дівчини, мати якої страждає на ендометріоз, у 5 разів частіше розвивається ендометріоз. Триває дослідження.

Ендометріоз - запальне захворювання. Цикл за циклом ураження ендометрію кровоточать у шлунку. Вивільняються ферменти запалення. Крім того, з часом формуються спайки, затримуючи органи і зменшуючи їх рухливість. Це також породжує біль.

У більшості випадків так. При біологічній, природній менопаузі ураження висихають, а симптоми зменшуються, а потім зникають. У рідкісних випадках за допомогою замісної гормональної терапії для полегшення побічних ефектів природної менопаузи (припливи, остеопороз, перепади настрою тощо) ураження можуть відновитись і призвести до рецидиву. Тому дозування необхідно вивчити та визначити тривалість лікування під час регулярного моніторингу.

Мета дієти без залишків - усунути всі продукти, які погано або не засвоюються кишечником (більш-менш тверді харчові волокна, кислі продукти). Це дозволить хірургу мати кращий комфорт під час операції, особливо якщо він втручається в роботу кишечника, оскільки при дієті без залишків цей орган забезпечує меншу роботу і «менше рухатиметься» під час операції.

Дозволені продукти:

Супи: тільки овочевий бульйон
Яйця: варені без жиру
М'ясо: нежирне м'ясо, приготоване лише без жиру (без сирого м'яса, птиці без шкіри)
Риба: риба у філе, приготована без жиру, або у бульйоні
Крупи: макарони, рис, манна каша (без цільних або рафінованих зерен)
Жир: вершкове масло, соняшниковий маргарин або олії для споживання в сирому вигляді
Хліб (багет або хліб - біле борошно) підсмажений або сухарний
Сири: варені сири, Груер, Емменталь, Конте, Томме, ...
Цукор: цукор, мед
Шоколад: лише звичайний темний
Торти: сухі та без крему
Напої: легкий чай і кава, негазована вода

Заборонені продукти:

Соус всіх видів,
спеції або кислі приправи (соління)
молочні (молоко або йогурт)
сирість
фрукти
Молюски та ракоподібні
Овочі: відсутні (включаючи картоплю)

Коли ви прокинетесь після операції, у вас буде менше болю в животі, але для відновлення транзиту знадобиться більше часу.

Діагностика ендометріозу та аденоміозу, візуалізаційні тести

Наступні обстеження є найпоширенішими для діагностики:

Повноцінне опитування пацієнтки щодо її болю, їх локалізації та циклічності, а також щодо будь-якої кровотечі є обов'язковою умовою.
Гінекологічне обстеження (з вагінальним або ректальним оглядом), зокрема для перевірки рухливості органів та виявлення будь-яких вузликів (ректовагінальна перегородка)

Діагностика ендометріозу яєчників проста, і для діагностики зазвичай достатньо УЗД.
МРТ корисна при сумнівних формах або для виявлення супутніх уражень заднього відділу таза, підбрюшинного ендометріозу (глибокий ендометріоз).

МРТ - найкращий візуалізаційний тест для повної, дохірургічної або дотерапевтичної оцінки глибокого ендометріозу.

Рентгенологічні дослідження можуть бути доповнені, можливо, іншими специфічними дослідженнями, такими як ректальне ендоскопічне ультразвукове дослідження, щоб визначити, чи інвазована ректовагінальна перегородка чи ні.

Тільки лапароскопія може на 100% підтвердити діагноз ендометріозу шляхом патологічного аналізу видалених вогнищ. Але згідно з рекомендаціями HAS/CNGOF, опублікованими в 2018 році, лапароскопія для діагностичних цілей більше не потрібна.

NB: радіологічне обстеження повинно проводитись рентгенологами, які пройшли підготовку до ендометріозу, щоб отримати остаточні результати.

Вимірювання рівня СА 125 (за допомогою аналізу крові) є маркером запалення. Він не є специфічним для ендометріозу і не завжди є надійним. Більше не рекомендується для діагностики ендометріозу.

Діагностика аденоміозу за допомогою УЗД може бути важкою, особливо коли матка фіброзна; Тоді МРТ є найкращим неінвазивним діагностичним обстеженням.

Гістеросальпінгографія рекомендується лише у разі перевірки фертильності. Це дозволяє перевірити прохідність труб і виділити аномалії труб. Знайдіть опис цього іспиту в розділі досвіду та обміну

Знайдіть опис цього іспиту тут, посилання на файл endo doc

Ендоректальне УЗД проводиться, як випливає з назви, ректально. Це передбачає огляд оболонки прямої кишки, щоб визначити, чи є інфільтрація ректовагінального вузлика. Це рентгенологічне дослідження вимагає повного спорожнення прямої кишки. Для цього необхідна дієта без залишків, дотримувана за кілька днів до обстеження (див. «Дієта без залишків» внизу цієї сторінки). Це буде завершено прийомом проносних засобів та/або евакуатором клізми.

Лікування ендометріозу та аденоміозу

Ендометріоз є «гормонозалежним» захворюванням. Основним методом лікування є зупинка менструацій та створення аменореї, щоб запобігти кровотечам і розвитку в області живота щомісяця, коли у жінки місячні.

В одній родині ліків є значна кількість молекул, і одна молекула може працювати, тоді як інша дасть неоднозначні результати. Ось чому часто корисно спробувати кілька методів лікування, щоб побачити, який з них є найбільш корисним для ендометріозу з мінімумом побічних ефектів для пацієнта. Основні методи лікування такі:

естроген-гестаген, або гестаген, таблетки, що приймаються постійно
ВМС Мірени, яка дифузує прогестини. Його дія локалізується, побічні ефекти менш важливі. Крім того, печінка не бере участі в асиміляції, що робить можливим її використання у випадках печінкового анамнезу. Звичайні ВМС (без гестагенного/мідного дифузора) слід забороняти у випадку ендометріозу.
Агоністи Gn-Rh (оборотна хімічна менопауза): їх, як правило, пропонують, коли звернення до іншого медичного лікування неможливе (особиста чи сімейна історія) або не діє, або під час підготовки до операції, щоб заспокоїти запалення пацієнта. Слід запропонувати додаткову терапію, щоб обмежити побічні ефекти, які можуть бути важкими та обмежувальними.

Після операції, щоб зберегти користь, якщо пацієнтка не хоче завагітніти та уникнути рецидивів, також призначається лікування, щоб уникнути менструації.

Примітка: ми лікуємо лише симптоматичних жінок (якщо біль, значна кровотеча).

емболізація маткових артерій виглядає як консервативне лікування, яке зберігає фертильність. Однак майже у 50% жінок, які отримували лікування, симптоми повертаються протягом 2 років. Ця операція передбачає введення невеликих гелевих намистин в маточні артерії для зменшення інтенсивності менорагії. Ця методика також застосовується у випадку крововиливів пологів після пологів. Це не сумісно з бажанням вагітності.

За відсутності бажання завагітніти, лікування буде полягати в купіруванні менорагії, як і при ендометріозі, запобіганні гормональної стимуляції тканин ендометрія:

GnRH + додати зворотну терапію *: це лікування діє шляхом зменшення потовщення площі з’єднання, об’єму матки та пов’язаних із нею симптомів (дисменорея, менорагія).
Гормональна ВМС (Тип Мірена); це лікування зменшує менорагію, об’єм матки та коригує анемію. Його можна вводити протягом 3 років.
Безперервний гестаген, що дозволяє атрофію ендометрія.

* Додаткова терапія полягає у повторному введенні трохи естрогену: достатньо для подолання побічних ефектів, викликаних аналогом Gn RH, але недостатньо, щоб впливати на клітини (гормон, який залежить від естрогену). Лікувальна терапія - справжній комфорт під час штучного лікування менопаузи.

радикальне лікування складається з гістеректомії (видалення матки). Зверніть увагу, що якщо є асоційований ендометріоз, однієї гістеректомії буде недостатньо.

Оскільки кожного місяця, коли у жінки з ендометріозом настає менструація, ураження живота також кровоточать, створюючи мікро крововиливи. Протягом циклів ендометріоз може розвиватися і поширюватися на органи, що оточують матку.

Організм повинен адаптуватися до дозування гормонів у таблетках. Ось чому вам потрібно почекати близько 3 місяців, щоб визначити, чи діє лікування чи ні.

Ні, це помилкова думка, що це шкодить вашому здоров’ю. Кров менструацій надходить із слизової оболонки матки, яка проливається після загустіння, щоб отримати ембріон. Безперервний прийом таблеток дозволяє уникнути цієї фази потовщення та відшарування слизової оболонки, тоді менструація, перш за все, запобігає імплантації ендометрія в живіт, на органи, також кровотеча, погано розвивається, інфільтрує органи в термін і створює спайки.

Це може означати, що лікування працює недостатньо, що ваше тіло звикло до нього або ... що ураження ендометріозу стають більш стійкими. Незалежно від причини, поновлення болю та симптомів повинно спонукати вас швидко звернутися до лікаря, щоб оцінити можливість зміни лікування.

Протипоказання та побічні ефекти зазначені на листівці кожного препарату. Будьте уважні, щоб прочитати цю брошуру перед початком будь-якого лікування. Протипоказаннями є випадки, коли лікування не слід застосовувати. Якщо будь-яке протипоказання стосується вас, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Побічні ефекти - це можливі (але не завжди) відомі наслідки використання цього лікування. Їх рідко потрібно зупиняти. Основними побічними ефектами є:

кровотеча
збільшення ваги
припливи
перепади настрою
безсоння (головним чином пов’язане з припливами)
зниження лібідо

Залежно від лікування, ці побічні ефекти відсутні, незначно відчуваються або присутні. Додаткова терапія може допомогти зменшити незручності. Поговоріть зі своїм лікарем. Альтернативна медицина (гомеопатія, акупунктура, софрологія, самогіпноз тощо) також може допомогти вам пройти ці перехідні періоди та допомогти вашому організму засвоїти лікування.

Лікувальна терапія полягає у повторному введенні трохи естрогену: достатньо для подолання побічних ефектів, викликаних аналогом Gn RH, але недостатньо, щоб впливати на ураження (ендометріоз залежить від гормону естрогену). Лікувальна терапія - справжній комфорт під час штучного лікування менопаузи.
Якщо ваш лікар не призначив цю додаткову терапію, запитайте його. Це частина рекомендацій, опублікованих HAS та CNGOF у 2018 році.