Фекальна мікробіотична трансплантація (FMT) - лікування стовбуровими клітинами

Що таке фекальна мікробіотична трансплантація?

FMT означає трансплантацію калової мікробіоти (також відому як трансплантація мікробіоти людини, HMT), яка визначається шляхом взяття кишкових бактерій у здорового донора та повторного їх введення пацієнту, що дозволяє кишечнику пацієнта повторно заселитися здоровими бактеріями, які ми втратили. Таким чином, це повторне заселення знищує надлишок бактерій (наприклад, Clostridium difficile (C. diff)) і повертає інші бактерії до нормального рівня.

фекальна

Але FMT не має нічого спільного з моїм станом!

Насправді, якщо у вас є неврологічний стан, у вас, мабуть, немає. У нашому кишечнику живе багато різноманітних бактерій та організмів, і їхні симбіотичні стосунки з нами суттєво впливають на нашу імунну систему. Коли ця екосистема виходить з рівноваги або заражається патогенними мікробами, наше тіло хворіє. Кишковий зв’язок мозку показав кореляцію між цим дисбіозом (кишкова флора/незбалансований мікробіом) та шлунково-кишковими розладами, неврологічними захворюваннями та іншими захворюваннями. Мета HMT - відновити цю рівновагу до хворої людини, ще раз запровадивши здорову екосистему. Це може відновити бактерії, які могли бути втрачені або в невеликих кількостях, і допомогти боротися з шкідливими бактеріями, які захопили хворий кишечник.

Поширені запитання щодо FMT

Ваш мікробіом - це поєднання всіх бактерій та мікроорганізмів, які складають вас. Ви, насправді, не є вами. Ви складається з трильйонів бактерій, які живуть із вами симбіотично, зберігаючи вас живими та здоровими. Ваші мікроорганізми перевищують кількість людей від 10 до 1. Дивно, чи не так? Але не хвилюйтеся - через свої невеликі розміри вони становлять лише 1-3% від фактичної маси тіла. Що може бути страшнішим, так це те, що вони настільки нерозривно пов’язані з вами, що ваше здоров’я залежить від їх балансу.

Кишковий зв’язок - загальний термін впливу кишечника та мозку на кожен з них. Цей зв’язок насправді досить давній - у вас коли-небудь були «метелики в животі» або ви вирішили «піти шиєю»? Ви коли-небудь відчували важкість, коли були в стресі? Все це приклади кишкового зв’язку. Однак зараз наука дійшла до того, що я завжди знав інтуїтивно. У нашому тілі є нерви та нейромедіатори, які відповідають за зв’язок між кишечником та мозком. Ці нейромедіатори передають емоції, іноді від мозку до кишечника (наприклад, нудота перед великим випробуванням), а іноді від кишки до мозку (це для нас менш очевидно, але, як було показано, це впливає на нас). рівні тривожності). Кишково-мозковий зв’язок набагато складніший, ніж я думав раніше, що підтверджується дослідженнями, проведеними по всьому світу, зокрема Гарвардською медичною школою та медициною Джона Хопкінса.

Ми використовуємо HMT від банку-крісла в Гонконзі, який називається Asia Microbiota Bank. Це перший і найбільший комерційний банк в країнах Азії, до складу якого входять лікарі, лікарі та підприємці, із консультантами, включаючи провідних лікарів та дослідників у галузі трансплантації калу у світі. Розпочате в 2016 році, AMB пропонує рішення HMT для медичних працівників для підтримки процедур трансплантації калу. Зразки випорожнень походять від високопровіджених донорів і проходять процес ізоляції та фільтрації, який відокремлює частинки відходів та витягує із зразка живі бактерії (мікробіоти). Потім розчин зберігають у морозильній камері для подальшого використання.

Призначення FMT полягає у повторному впровадженні в кишечник пацієнта здорових бактерій, необхідних для правильної роботи кишечника. Відомо, що лікування Clostridium difficile проводиться із успішністю понад 90%. Подібним чином він може лікувати інші проблеми шлунково-кишкового тракту, але навіть може бути використаний для лікування симптомів неврологічних станів. Пацієнти з неврологічними розладами мають загальну схожість із тим, що майже у всіх з них, крім інших симптомів, виникають проблеми із шлунково-кишковим трактом (такі як запор, діарея, СРК тощо). HMT допомагає цим пацієнтам полегшити ці симптоми, але було показано, що полегшує інші симптоми, не пов'язані з шлунково-кишковим трактом. Це приписується зв'язку мозок і кишечник, яка, на думку науки, має набагато сильніший зв'язок, ніж вважалося раніше.

ФМТ зазвичай починає діяти в перші кілька днів після лікування.

Побічні ефекти HMT, як правило, помірні і швидко зникають. Діарея або запор є загальними явищами, хоча дефекація повинна нормалізуватися протягом декількох днів. Дискомфорт у животі, здуття живота і судоми також є нормальним явищем у години та дні після сеансу HMT, але якщо ці симптоми переростають у біль або не зникають через кілька днів, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Існує три основні способи проведення трансплантації людських мікроорганізмів:
- розчин HMT 250 мл для колоноскопа/ендоскопа/клізми
- Розчин високої концентрації HMT для клізми: Процедура клізми використовує тонку гнучку трубку (катетер), яка доставляє рідкий розчин до товстої кишки пацієнта на відстані менше 15 хвилин. Пробірку виймають і пацієнт відпочиває 30 хвилин (або якомога довше), поки бактерія вбудовується в товсту кишку. Іноді пацієнту буде потрібно спорожнення кишечника через 5-10 хвилин після процедури клізми. Це нормально, але мета - зберегти рідину якомога довше.
- HMT пероральна кишкова капсула. Ця капсула має дуже тверду зовнішню оболонку, тому вона не виділяє бактерій, поки не потрапляє в кишечник: Процедура капсули складається з 10 капсул середнього розміру, які ковтають з водою. Важливо не їсти за годину до або після прийому капсул.

Перед лікуванням може знадобитися зазначення дієти, очищення кишечника або іншого простого протоколу, залежно від кожної людини та її стану. Більшість пацієнтів отримують 5-10 доз для кращого ефекту.

Наш постачальник, Asia Microbiota Bank, дотримується суворого протоколу скринінгу донорів:
1. Скринінгова анкета для донорів
2. Стілець - звичайний E. coli, сальмонела, шигела, кампілобактер, вібріон, яйцеклітини та паразити, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. pylori,
3. Кров - CBC, ВІЛ, HLTV, гепатит A, B, C, Strongyloides, RPR та 11 інших скринінгових цілей
4. Сеча - ЗПСШ
4. Травна система - AST, ALT, ALP, білірубін, альбумін та додаткове профілювання
6. Опитувальник з психіатрії
7. Існує також "Секвенування наступного покоління", яке являє собою 15-20М метагеномічне секвенування, щоб забезпечити донорам суміш видів мікробіоти, які найчастіше зустрічаються в трактах ШКТ та декількох унікальних видів мікробіоти. захист.
8. Нарешті, кожен зразок після тестування буде поміщений у витримку 60 днів, а потім знову перевіряється через 60 днів.

Клінічні дослідження

Повний текст читайте тут.

  • У багатьох статтях висвітлюється зв’язок між аутоімунними захворюваннями кишечника та дисбіозом або дисбалансом мікробіоти кишечника, проте про аутоімунні захворювання кишечника відомо мало. У цій статті розглядаються ці можливості, а також те, як метаболіти бактерій можуть бути використані як потенційні методи лікування некишкових аутоімунних захворювань.

Повний текст читайте тут.

  • У статті розглядається роль мікробіома у розладах центральної нервової системи
  • Обговорювані імунні розлади, опосередковані ЦНС: розсіяний склероз, оптичний нейромієліт, синдром Гійєна-Барре та інші імунно-опосередковані захворювання
  • Обговорювали імунно-опосередковані розлади ЦНС: аутизм та депресія, тривога та стрес, біль, інші нервово-психічні симптоми
  • Фактори, що пов'язують мікроорганізм і центральну нервову систему: гігієна, використання антибіотиків, мікробний склад, пробіотики, продукти з мікробіоти, дієта, проникність кишечника

Повний текст читайте тут.

Опубліковано в 2016 році, 6 пацієнтів з БАС та 5 здорових

  • Виділення мікробних змін, що вказує на те, що дисбаланс конституції мікрофлори кишечника мав сильний зв’язок з патогенезом БАС

Повний текст читайте тут.

Опубліковано у 2017 році, 18 дітей із РАС віком 7-17 років

  • Метою дослідження є оцінка впливу терапії мікробіотичними трансферами (МТТ) на склад кишкової мікробіоти та симптоми ШКТ та АСД у 18 дітей АСД.
  • Пацієнтів вакцинували протягом 2 тижнів антибіотиками, потім очищали кишечник, потім FMT
  • У пацієнтів спостерігалося зменшення симптомів шлунково-кишкового тракту на 80%, а також поліпшення поведінкових симптомів, які тривали щонайменше 8 тижнів (кінцева точка моніторингу), що свідчить про довгостроковий вплив.

Повний текст читайте тут.

Дата публікації 2002 р., Дані щодо стільця: 13 дітей з РАС та 8 контрольних осіб, дані щодо шлунку та тонкої кишки: 7 дітей з РАС та 4 контрольні особи

  • Діти з аутизмом виявили 9 видів клостридій, яких не було виявлено у дітей, які контролювали. Діти з контролем мали 3 види, які не були виявлені у дітей з аутизмом. Всього було виявлено 25 видів.
  • "У зразках шлунка та дванадцятипалої кишки найбільш вражаючою знахідкою була повна відсутність анаеробів, які не утворюють спор та мікроаерофільних бактерій у контрольних дітей, і значна кількість таких бактерій у дітей з аутизмом. Ці дослідження демонструють значні зміни у верхній та нижній кишкової флорі у дітей з пізнім аутизмом та можуть дати уявлення про природу цього розладу. "

Повний текст читайте тут.

Опубліковано в 2010 році, 33 дітей із РАС із симптомами ШКТ, 7 братів і сестер та 8 не-братських контрольних груп

  • Бактероїди були виявлені в більш високих рівнях у дітей з важким аутизмом, а Firmicutes були більш поширеними в контрольній групі.
  • Дезульфовібріо та Bacteroides vulgatus були значно більш присутніми у дітей з аутизмом, ніж у контрольних.
  • Висновок: "Якщо виявиться, що унікальна мікробна флора є причинним або постійним фактором цього типу аутизму, це може мати значення для конкретного діагностичного тесту, його епідеміології та для його лікування та профілактики". ("Цей тип аутизму" не вказаний)

Повний текст читайте тут.

Опубліковано 2004 р., 15 пацієнтів з РАС та 8 контрольних

  • Дослідження було проведено з припущенням, що кишкові клостридії відіграють певну роль у пізньому аутизмі, і тому дослідження характеризувало клостридії у калі у дітей з аутизмом та контролю
  • Результати показали значні відмінності в кількості клітин C. bolteae та інших груп Clostridium.

Опубліковано 2000 р., 11 дітей з РАС із регресивним початком та 8 під контролем

  • Відзначається, що багато батьків дітей з аутизмом із ретроспективним початком мають в анамнезі антибіотики з хронічною діареєю.
  • Гіпотеза: У деяких дітей порушення роботи кишкової флори може сприяти колонізації нейротоксинпродукуючих бактерій, принаймні частково сприяючи симптомам аутизму. Якщо це правда, то відповідна антимікробна терапія може зменшити ці симптоми при аутизмі.
  • Ванкоміцин був обраний за ефективністю і всмоктується мінімально, залишаючись в кишковому тракті до виведення з калом.
  • Ванкоміцин був обраний за ефективністю і всмоктується мінімально, залишаючись в кишковому тракті до виведення з калом.

Опубліковано 2011 р., 30 дітей з РАС з регресивним початком, 7 братів і сестер під контролем братів і сестер та 12 не братів та сестер

  • Дослідження показали, що кишкові бактерії відіграють певну роль у регресивній АСД, оскільки вони реагують на пероральний ванкоміцин, який залишається в кишковому тракті, поки не виводиться з калом.
  • У дослідженні представлені попередні докази, які свідчать про те, що Десульфовібріо може відігравати ключову роль у регресивному розвитку РАС.
  • Види десульфовібріо були виявлені у 14 із 30 дітей з РАС із регресивним початком (46,7%), на відміну від стільця семи здорових братів і сестер (28,6% і нуль у 12 здорових контрольних осіб.

Опубліковано в 2016 році, 60 пацієнтів з хворими на РС та 43 під контролем (здорові)

  • Це доводить, що РС, маючи схожу швидкість різноманітності, а також подібні типи мікробів, все ще має мікроби, які відрізняються від здорових.
  • Було показано, що пацієнти, які отримували імуномодулюючу терапію, дещо регулювали ці помітні мікробні відмінності в кишечнику.
  • ПРИМІТКА: Це показує докази асоціації, а не причинно-наслідкових зв'язків, що робить лікування ФМТ подальшим експериментальним лікуванням з точки зору допомоги симптомам захворювання. Однак інші дослідження показують, що проблеми з шлунково-кишковим шляхом можуть полегшити ФМТ, якщо не інші симптоми захворювання. Однак інші дослідження показують, що проблеми шлунково-кишкового тракту можуть бути полегшені FMT, якщо не іншими симптомами захворювання.

Опубліковано в 2016 році, 31 RRMS та 36 контрольних пацієнтів

  • Передбачається, що мікробіота може відігравати важливу роль у патогенезі РС, тому дослідження має дослідити, чи змінена мікробіота у пацієнтів з РС
  • Встановлено, що у пацієнтів із РС спостерігається підвищений вміст певної мікробіоти у хворих на РС, що свідчить про те, що у хворих на РС справді є дисбіоз, але потрібні подальші дослідження, щоб продемонструвати будь-які причинно-наслідкові зв'язки або роль, яку вони відіграють у патогенезі.