Фібриляція передсердь запобігає ризику розвитку; інсульт
Фібриляція передсердь (або фібриляція передсердь), яку часто називають ФП, є найпоширенішим розладом серцевого ритму у дорослих старше 40 років. Основним його ризиком є початок інсульту та геміплегії. Проблема полягає в тому, що 1 у 2 ФП не дає жодних ознак ("безсимптомно"), і тому його слід виявляти, оскільки він лікується дуже добре.
Опубліковано 12.10.2020
Яке лікування фібриляції передсердь ?
Існує багато способів керувати фібриляцією передсердь, і кожен, від розріджувачів крові та дефібриляторів до абляційної хірургії, має своє місце в лікуванні цієї хвороби. Експерти ESC наголошують на необхідності мультидисциплінарної допомоги, оскільки пацієнт лежить в основі цієї допомоги та бере участь у оцінці лікування: освіта, психологічна допомога, дотримання лікування, не забуваючи про спілкування.
Стратегія відповідає абревіатурі ABC («Фібриляція передсердь - кращий догляд»), A - «Уникати інсульту/антикоагуляції», а отже, використання оцінок ризику для тромбоемболічних та геморагічних ускладнень та правильне використання антикоагулянтних методів лікування; B означає "Кращий контроль симптомів", що означає контроль ритму або частоти серцевих скорочень; і С для "Серцево-судинних факторів ризику та оптимізації супутньої патології", а отже виявлення та корекція факторів ризику та супутніх захворювань.
Якщо причину виявлено, лікування, якщо це можливо, найчастіше є найпростішим способом постійного лікування ФП: лікування гіпертиреозу, хірургічного втручання на клапанах тощо.
За відсутності виліковних причин лікування фібриляції передсердь було предметом численних рекомендацій. Лікування грунтується на декількох принципах:
• Зменшення фібриляції передсердь (за допомогою ліків або за допомогою «кардіоверсії»), тобто повернення до нормальної частоти серцевих скорочень («синусовий ритм»),
• Знизити ризик рецидиву ФП,
• Уповільнюйте частоту серцевих скорочень, щоб краще переносити його у разі відмови або протипоказання до зменшення,
• Профілактика ускладнень, особливо емболічних (цереброваскулярний інцидент) систематичним антикоагулянтним лікуванням.
Як зменшити фібриляцію передсердь ?
Як зменшити ризик рецидиву фібриляції передсердь ?
Після скорочення серце може підтримуватися в синусовому ритмі, призначаючи перорально антиаритмічні препарати (приклади молекул, які можна використовувати: аміодарон, соталол (бета-блокатор із мембраностабілізуючим ефектом), флекаїнід та хінідин). Однак частота рецидивів залишається високою. Призначення антиаритмічного медикаментозного лікування не є обов’язковим, якщо це перший напад, який швидко проходить, з правильною толерантністю та відсутністю основного захворювання серця.абляція є терапевтичним варіантом, пропонованим сьогодні все частіше на початку стратегії лікування фібриляції передсердь (ФП), можливо, перед будь-яким антиаритмічним лікуванням при деяких симптоматичних пароксизмальних ФП.
Що таке абляція і коли це слід робити ?
Що робити, якщо зменшення фібриляції передсердь не вдається ?
Як попередити емболічні ускладнення при ФП ?
Які показання до абляції ?
У разі повторної фібриляції передсердь, яка погано переноситься, незважаючи на оптимальне антиаритмічне лікування, можна розглянути методику, яка називається «абляція». Принцип заснований на спостереженні, що більшість фібриляцій передсердь походять від вогнищ електричної активації, розташованих на рівні надходження легеневих вен у ліве передсердя: отже, мова йде про досягнення електричної ізоляції отворів легеневої вени радіочастотним та ендокавітальним шляхом (абляція радіочастотною або кріоабляцією). Це тривала (1 год. 30) і складна техніка (вимагає проходження спеціального катетера в ліве передсердя шляхом проходження через міжпередсердну перегородку: трансептальна катетеризація), при цьому існує ризик ускладнень (стриктури легеневих вен і стискаючи перикардіальні випоти = тампонада). Після процедури емболічний ризик знижується, але зазвичай рекомендується продовжувати прийом антикоагулянтів протягом декількох місяців.
Повторення аритмії є частою можливістю, навіть у довгостроковій перспективі, що може призвести до нового втручання. Однак це справжня терапевтична революція.
Фібриляція передсердь: навіть у малих дозах алкоголь збільшує ризик
Тиждень дії фібриляції передсердь
Лікування фібриляції передсердь: рекомендації Європейського кардіологічного товариства
Тиждень дії щодо фібриляції передсердь
Фібриляція передсердь: антикоагулянти, стовпи догляду
Тиждень дії фібриляції передсердь
Як провести скринінг на фібриляцію передсердь?
Рак: чи виправдана ціна ліків ?
Radio Health Groupe VYV
Ізраїль, глобальний тест на вакцинацію проти Ковіда
За останні десятиліття випадки раку шкіри різко зросли
Студентська серія лиха
"Молоді люди відчувають, що втрачають свою молодість"