Фітотерапія - альтернатива для літніх пацієнтів • лікар загальної практики в Інтернеті
Літній пацієнт часто висуває підвищені вимоги до безпечної фармакотерапії через фізіологічні зміни у віці та мультиморбідність. У наступній статті ці проблеми будуть висвітлені та показані можливі альтернативні варіанти лікування у галузі фітотерапії.
Починаючи з 30 років, пік росту, зрілості та розвитку, починається процес фізіологічного старіння з постійною деградацією та перебудовою фізіологічних функцій, дегенерацією з функціональними порушеннями органів та тканин, зниженням регенеративної здатності, зниженням працездатності та адаптації, а також порушенням специфічних та неспецифічних захисних сил.
Віково-фізіологічні зміни включають, наприклад, недоїдання або недоїдання, порушення всмоктування в шлунково-кишковому тракті, атрофічний гастрит, зниження моторики шлунково-кишкового тракту, зменшення площі всмоктування внаслідок регресії кишкових ворсинок та порушення фармакодинаміки та фармакокінетики ліків.
Вікові хвороби
Це означає z. B. артеріосклероз з наслідками ускладнень, артроз, остеопороз, переломи падіння, порушення обміну речовин, гормонально знижена продукція або змінена чутливість органу успіху та знижена імунна відповідь.
Типові вікові захворювання
Типові вікові захворювання включають помутніння кришталика, дегенерацію жовтої плями, втрату слуху, інфаркт, інсульт, захворювання периферичних артерій, деменцію, доброякісний синдром простати, психосоматичні захворювання, депресію, суїцидальність, рак та нетримання.
Мультиморбідність
Під цим розуміють підсумовування кількох окремих захворювань, обмежених запасів органів, попередніх пошкоджень з функціональними порушеннями печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів та кісток внаслідок тривалого вживання наркотиків, наприклад НПЗЗ, кортизону, чужорідних речовин, лікарської взаємодії.
Вимоги до лікарських засобів у літніх людей
До 2050 року такі захворювання, як дегенерація жовтої плями, глаукома, серцевий напад, інсульт, остеопороз, перелом шийки стегна, рак товстої кишки, рак простати збільшаться. Через фізіологічні, фармакологічні, фармакокінетичні особливості у літньому віці, вживання наркотиків (огляд 1) слід критично переглянути [1, 2].
Для профілактики та терапії хімічно визначені та рослинні лікарські засоби можуть застосовуватися як монопрепарати або як виправдані фіксовані або спеціальні комбінації, при цьому як рослинні, так і синтетичні екстракти перевіряються на якість, ефективність та нешкідливість згідно з національними та європейськими рекомендаціями.
Рослинні ліки
На відміну від синтетики, фітофармацевтичні препарати - це складні багатокомпонентні суміші з ефективними, агоністичними, синергетичними, взаємодоповнюючими структурами та структурами, які досі невідомі після видалення антагоністичних та токсичних інгредієнтів. Вони мають декілька фармакофорних груп, мають досить неселективний ефект на декілька цілей (плейотропія) і завдяки ряду окремих ефектів мають широкий профіль дії з менш механістичними побічними ефектами. Як природні речовини, вони фармакокінетично відрізняються від синтетичних і є більш старими - це видно з мало клінічно значущих взаємодій, таких як Б. зі звіробоєм - переважно безпроблемним з менш вираженими побічними ефектами.
Показання включають менш гострі та важкі захворювання, ніж середні та легкі, особливо хронічні скарги. Ефективність та нешкідливість залежать, серед іншого, від фізичних властивостей речовини, фармацевтичної, біофармацевтичної якості, абсорбції та фармакокінетики.
Фітофармацевтичні препарати як альтернатива проблемній синтетиці в літньому віці
У попередньому списку PRISCUS, опублікованому в 2010 році в Deutsches Ärzteblatt, перелічені потенційно неадекватні ліки (PIM) для літніх людей [3]. Для людей похилого віку 83 препарати з 18 класів речовин були класифіковані як потенційно неадекватні, 46 як сумнівні та 26 як нешкідливі, а також показані можливі альтернативи. На жаль, фітофармацевтичні препарати не розглядались, хоча вони схвалені для тих самих показань з меншими механістичними побічними ефектами. Таблиця 1 містить екстракти трав як альтернативу синтетичним наркотикам, внаслідок чого вибір препарату в кінцевому рахунку залежить від свободи терапії та досвіду лікаря.
Фармакологічні, фармакокінетичні рекомендації для щоденної практики
Зростання кількості людей похилого віку та хворих на багато захворювань ставить політику охорони здоров'я перед соціально-економічними проблемами та клінічними дослідженнями з проблемами, якими до цього часу нехтували. Серед іншого виникають питання щодо виправданої здатності до призначення, правильного підбору препарату при мультиморбідності, змін фармакодинаміки, фармакокінетики у літньому віці, взаємодії з поліфармакотерапією, дози, скоригованої за віком, безпеки та відповідності лікарських засобів.
Рослинні лікарські засоби, як хімічно визначені речовини, відповідають національним та міжнародним вимогам щодо якості, ефективності та безпеки. Як складні багатокомпонентні суміші вони мають кілька фармакофорних груп, мають досить неселективний ефект і завдяки додаванню кількох окремих ефектів мають широкий профіль дії з менш механістичними побічними ефектами. Як природні речовини, вони відрізняються від синтетичних агентів фармакокінетично з точки зору поглинання, біотрансформації, зв’язування та елімінації білків, а в старості представляють можливу альтернативу потенційно неадекватним синтетичним агентам.
Ця стаття є уривком з презентації професора мед. Дітер Лоу з нагоди 26-ї швейцарської конференції з фітотерапії 17 листопада 2011 року в Бадені.
Конфлікт інтересів: жодного заявленого
Схвалено та відредаговано перевидання від Ars medici 4/2012