Фонова презентація - завантажити відео в Інтернеті у форматі ppt
Вступ/Довідка Санді Суванда, який народився у Джакарті, Індонезія. Медичні студії: Відень, Австрія. Спеціальна підготовка: Санкт-Галлен, Швейцарія, тренінг TCM, Відень, Ліон, Мюнхен та Китай. Керівник TCM у лікарні Цолікерберг, Цюріх, Швейцарія
Президент асоціації швейцарської медичної асоціації з акупунктури та аурикуломедицини лікар-консультант університетської лікарні Цюріха з репродуктивної медицини та ендокринології - викладач Пекінського університету китайської медицини - Книги: Китайська лікарська терапія Велика книга про акупунктуру
Передмова/цільова вимога - вимкнути причинно-аналітичний патолог. Анатомічний спосіб мислення Думайте як миряни/пацієнти - Не сприймайте мої висловлювання як критику, а як пропозиції - Краще зрозумійте висловлювання пацієнтів - Розширення терапевтичних підходів на практиці.
Схід зустрічається із Заходом * Традиційна китайська медицина * Західна медицина * Додаткова медицина замість альтернативної медицини
Завдання: - наведення мостів - демістифікація ТКМ >> дисгармонія у функціональних колах: печінка, селезінка та шлунок індивідуальна цілеспрямована терапія - підборіддя. Фітотерапія - Акупунктура - Дієтологія - Психічна релаксація: Тайцзи, Цигун
TCM - Основа гінекології С. Суванди
Життєво важливі речовини Ци/енергія Сюе/кров, соки тіла Цзин/есенція Шень/дух, розвиток особистості
Втома Адинамія/відсутність енергії Блокування енергії/блокування потоку енергії
Кров Сюе Кров - Дефіцит/Анемія Кров - Застій/Порушення кровотоку Ци рухає кров Кров живить Ци
Рідини в організмі Активні рідини в організмі: - Пот, слізна рідина Структурні рідини в організмі: - Тканинна рідина - Внутрішньочеревна рідина - Суглобова рідина
Цзин/Есенція Зберігається форма резервної енергії З набутого надлишку енергії та вродженої конституції
Шень/"Дух" Розвиток особистості Функціональне коло Серце: Дім "Шень" Король "Психіки"
Конвенція норми Інь та Ян Інь = тіниста сторона гори Ян = сонячна сторона гори
Основні критерії Інь Ян Парасимпатичний - Симпатична жінка - Слабкість чоловіка - Глибина повноти - Поверхневий холод - Тепло крові - Енергія Естроген - Прогестин
Інь Дефіцит Фізіологічна рівновага Янь Слабкість Інь Достаток Інг Достаток Інь і Ян Достаток
Щомісячний цикл з точки зору TCM LH Пік Пік Ян Нарощування фази Інь Ян енергетична фаза рух Ци рух крові 1-й день 5-й день овуляція 21-й день 28-й день
Менструальний анамнез Укорочений цикл: слабкість Ци особливо нирок Ці слабкість Цюе - нагрівання Розширений цикл: Сюе - дефіцит (дефіцит Ці і Сюе) Ци та застій крові Холод Нерегулярний цикл: Слабкість: Ці селезінки, ци Ни, ци та застій крові
* Занадто велика кількість кровотеч: слабкість Ці, теплота Xue * Слабка кровотеча: дефіцит Xue і, можливо, слабкість Qi холодний застій Xue * Слабка, безперервна кровотеча: порожнє тепло Селезінка
Цикли семи років Цитата з Некіна (внутрішня класика) У дівчаток у віці 7 років енергія нирок знаходиться в повному розвитку. Молочні зуби випадають, а волосся стає довшим. Менархе (tian gui = небесний gui) відбувається у віці 2X7 = 14 років. Ренмай і чонгмай наповнені кров’ю і цзин. У віці 3X7 = 21 рік енергії нирок в достатку. М'язи і кістки стають твердими і міцними.
У віці 4X7 = 28 років жінка у повному розквіті. У віці 5X7 = 35 років енергія Ян Мін повільно зменшується, обличчя в’яне і волосся випадає. У віці 6X7 = 42 років енергії трьох ян зменшуються, обличчя сохне, волосся сіріє. У віці 7X7 = 49 років Ренмай і Чонгмай стають слабшими, «небесний Гуй» зникає, нижні судини перекриваються. Настає менопауза.
Теорія органів Чжан Фу Органи Чжан (орган зберігання) * печінка * серце * селезінка * легені * нирка
Фу-органи (орган проходу) * жовчний міхур * тонкий кишечник * шлунок * товстий кишечник * сечовий міхур Ні Чжан, ні Фу - орган (Параорб): матка
Орган/Орган Орган за анатомічним терміном Функціональне коло з відповідними специфічними кваліфікаціями - Елемент/фаза змін - Емоція - Функціональне представлення - Орган чуття - Специфічна функція - Смак
Іконограма шару Орган зберігання (Чжан-Інь) Печінка Серце Селезінка-Підшлункова залоза Легенева Нирка Робочий орган (Фу-Ян) Жовчний міхур Тонкий кишечник Шлунок Товстий кишечник Міхур Фаза зміни Дерево Вогонь Земля Метал Клімат Вітер Тепло Вологість Сухість Холодний Сезон Весна Літо Пізнє літо Осінь Зима Час Дня Перед заходом Сонце Ранок Після полудня Сонце Ранок Після полудня Сонце Сонце Ранок Після полудня Сонце Ранок Після полудня Сонце Ранок Після полудня Сонце Ранок Посід Південь середній захід північ
Сенс Орган Очі Язики Губи Ніс Вуха Зовнішній розвиток Нігті Обличчя Рот Тіло Волосся Основне тіло Сухожилля, М'язові судини М'якоть, Субкутіс Жир Шкіра Кістки Кістковий мозок Смак Кислий Гіркий Солодкий Гарячий Солоний Вокальний Вираз Виклик Сміх Спів Спів Плач Тонування
Колір зелений-синій червоний жовтий білий чорний Спеціальна функція Командир армії Оригінал планів та міркувань Принц Спрямований вплив Розподілена основа набутої конституції Між пам'яттю Міністр Ритмічний порядок Мати Основа вродженої конституції
Матка - Орган зберігання (вагітність) і орган, що проходить (щомісячна кровотеча) - Зв'язок з перикардом (оболонка серця) Психологічний аспект ys Істерія - Зв'язок з іншими функціональними областями Печінка (зберігання крові) Селезінка (вироблення енергії та функція утримання Нирки (зберігання сутності)
Діагностичне обстеження: посилання на схеми функціональних схем Спостереження: Діагностика мови Почуття: Пульсовий діагноз Оцінка оцінки: голос, шум дихання через слух і запах, запах виділення з організму.
Методи терапії голковколювання лікарська терапія дієтологія мануальна терапія: масаж Туїна Ци Гун, Тайцзи
Багатопараметричні методи моніторингу лазерної голкової стимуляції Периферійні ефекти (температура та мікроциркуляція): Термографія та лазерна доплерівська флоуметрія (ЛДФ) Церебральні ефекти (швидкість кровотоку та мозкова оксигенація): Багатоспрямована транскраніальна доплерівська сонографія (ВМТ) Спектроскопія (NIRS)
Багатопараметричні методи моніторингу лазерної голки Наукові дані -Сонографія (ВМТ) та ближньо-інфрачервона спектроскопія (NIRS)
Багатопараметричні методи моніторингу: периферійні ефекти (термографія та лазерна доплерівська флоуметрія)
Багатопараметричні методи моніторингу: церебральні ефекти (транкраніальна доплерівська сонографія)
Результати транскраніального доплерографії Рис. 5: Добровольці, точки акупунктури та графічна ілюстрація результатів середньої швидкості кровотоку в передній мозковій артерії (ACA) та задній мозковій артерії (PCA) до (a), під час (bd) і після (e) лазерної стимуляції голкою 39.
Параметри ближньої інфрачервоної спектроскопії Параметри ближньої інфрачервоної спектроскопії у 28-річного здорового добровольця чоловічої статі під час стимуляції лазерною голкою за схемою А на рис. 5. Спостерігають відносне збільшення (+ 1,5 мкмоль) оксигемоглобіну (O2Hb) та одночасне зменшення ( - 0,9 мкмоль) в дезоксигемоглобіні (HHb), що корелює з початковим значенням 39.
Багатоспрямована транс-орбітальна та наскрізна допплерівська сонографічна акупунктурні точки зору, що використовуються у цьому дослідженні. Традиційна китайська медицина: Заньчжу та Юяо. Акупунктура вух: очей та печінки. Корейська акупунктура для рук: E2. Китайська акупунктура рук: Ян Діан.
Пункція металевою голкою, проконтрольована комп’ютером
Порівняння інтенсивності стимулу Зліва: Інтенсивність стимулу (SI f (t)) як функція від часу (гіпотеза). Справа: реальні вимірювані мозкові відповіді параметрів NIRS O2Hb (оксигемоглобін) та HHb (дезоксигемоглобін) за допомогою ручної, короткої (20 секунд) акупунктурної стимуляції голкою (a) та стимуляції голкою лазером (b) у 22-річної жінки, що випробовується. Стрілки вказують на початок стимуляції.
Функціональна магнітно-резонансна томографія (fMRI) Точки зору, пов'язані із зором, Точки акумуляції, пов'язані з нюховою системою Yintang H.B., 27 y, f L.A., 28 y, f E.S., 28 y, f E.M., 29 y, m модифіковано з G. Litscher et al. Laser Med. Sci., 2004, змінено від G. Litscher et al. Біль та акупунктура, 2004 р. Г. Літчер, Promed Complementary 9/2004
Дисменорея/Тонг Цзин І. Диференціація за характером болю (через характер болю дисменорея поділяється на 4 типи) Повнота: максимальний біль короткочасно або на початку періоду, чутливий до дотику, інтенсивний біль Спека: пекучий біль, посилюється теплом, порожній максимальний біль через 1-2 дні після початку чоловіча, легкий біль, полегшення через тиск холодний біль з місцевим відчуттям холоду. Відраза від холоду
II. Диференціація за синдромами захворювань: А. Повний синдром: Ци та застій крові Холод у матці Вологість тепла в матці В. Порожній синдром: Ци та кров Порожня порожнеча-холод в матці Інь - порожнеча та дефіцит нирок
Загальні терапевтичні принципи 1. Лікування прояву (симптоми) Бяо Незадовго до (+/- 10 днів перед менструацією) та під час менструації проводиться переважно симптоматична знеболююча терапія. Чоловік може робити 2-3 сеанси акупунктури на тиждень. Крім того, проводиться китайська фітотерапія.
2. Лікування кореня (причини) Бен Тим часом слід лікувати причину захворювання. Сеанс акупунктури на тиждень та відповідна китайська фітотерапія
Синдром достатку 1. Ци та застій крові Це найпоширеніша форма дисменореї. Причина: - емоційні застійні явища - дефіцит крові та вторинна застій крові - патогенні фактори: холод, спека - помилки в дієті
Симптоми: - «Здуження» - лише при застої Ци біль не фіксується. При застої крові розвивається фіксований сильний пульсуючий біль. - за 1-2 дні до або на початку періоду симптоми покращуються після втрати крові або згустку. Чутливість до тиску ! - Кровотеча: темно-червона зі згустком або залишками, повільний кровотік
Загальні симптоми: - дратівливість, - відчуття напруги - язик: застій Ци: червоні краї язика Застій крові: фіолетове забарвлення, венозний застій під язиком. - Пульс: струноподібний (Сянь) грубий (se)
Терапія: Принцип - заспокоїти печінку, гармонізувати потік Ці, - звільнити застій крові, усунути біль.
2. Рясність холоду Причина: - патогенний фактор, застуда може виникати як екзогенно, так і ендогенно. - Конституційна слабкість Ян, особливо Ян нирок
Симптоми: - Колічні болі, які часто локалізуються в середині низу живота, безпосередньо перед або в перші дні менструації. Тепло полегшує біль, тиск посилює біль. - Кровотеча: мізерне, темно-червоне, що зупиняється.
Терапія: Принцип (достаток холоду) - зігріти матку, вигнати холод - рухати кров
3. Повнота тепла Причина: - ерогенний патогенний фактор - помилка в харчуванні - тепло від застою Ле Ці - часто пов’язане з мокротою
Симптоми: пекучий біль безпосередньо перед менструацією або перед нею. Тиск і спека посилюють біль. - Кровотеча: сильне, червоне, можливо темно-червоне з великою кількістю згустків, часто укорочений період - Біль внизу живота, жовта сеча, жовтий фтор, лихоманка, запор
Клініка: - Язик: червоний з густим жовтим покриттям - Пульс: швидкий і слизький Терапія: - Принцип: Охолоджує тепло, розчиняє застій і полегшує біль.
Порожній синдром Загальні ознаки: - Адинамічна втома, бліда - Менструальна кровотеча: світла, блідо-червона Основні симптоми: - Біль часто виникає повільно і після початку кровотечі - Більш легкий біль знімається тиском або масажем
Загальна терапія: фітотерапія краще, ніж акупунктура. Акупунктурне лікування кореня не слід робити під час менструації.
Причина порожнього застуди: крім порожнього синдрому існує екзогенний фактор застуди. Симптоми: - постійний біль після початку менструації. Тепло і тиск знімають біль - Кровотеча: прозоре, водянисте, часто затримується цикл
Бліде обличчя, відчуття холоду, виснаження Язик: Клініка: бліде обличчя, відчуття холоду, виснаження Язик: блідий з рідким білим нальотом Пульс: глибокий, тонкий і повільний. Терапія: Принцип: тепла матка, зміцнення нирок.
3. Слабкість печінки та нирок Причина: - Фізіологічний процес старіння - Надмірна втрата Інь через спеку, сухість, гетеропатія - Надмірна втрата Цзін через стрес, втрата рідини тощо.
Симптоми: - постійний тупий біль на початку та в кінці менструації - кровотеча: мізерний, можливо, затримка циклу. - Відчуття тепла в 5 «серцях», нічне потовиділення, біль і слабкість - Поперековий відділ, тиск знімає біль. Шум у вухах.
Клініка: - Язик: (темний) - червоний, мало або зовсім не покритий - Пульс: тонкий і швидкий Терапія - Принцип: Зміцнення печінки та нирок.
Стерильність з точки зору ТКМ 1. Етіологія Емоційні фактори Слабкість у ділянці функціонального кола нирок Нестача енергії та слабка кров
2. Емоційні фактори Радість - Сі гнів - Ну хвилювання - Ви розмірковуєте - Сі печаль - У страху - Конговий шок - Цзин
3. Печінково-емоційна застійність - стрес, психологічний тиск, тиск в кінцевий термін, турботи - ліктьове суспільство - розтягнення
4. Роздум «Занадто багато роздуму має такий самий негативний ефект, як вживання занадто багато шоколаду» Селезінка: повноваження щодо засвоєння як духовної, так і фізичної їжі Проблема: волога, мокрота
5. Безрадість «Серце» - це цар психіки, яке серце пов’язане з маткою через меридіан перикарда.
6. II. Слабкість вродженої конституції "нирок" Тривога в дитячому віці Неправильне харчування Перевтома Сексуальне надлишок алкогольного диму Крововтрата
7. Слабкість “нирки” Ниркова слабкість Ян: ановуляція лютеїнова недостатність Ниркова Інь слабкість: відсутність естрогену
8. III. Нестача енергії та крові Вроджена конституція Одностороннє харчування Крововтрата Перевтома Побічна дія ліків
9. Дефіцит енергії/крові Холодні руки і ноги Порушення менструального циклу Ендометріоз Схильність до переривання пухлин яєчників
Клімактеричний з точки зору загальної фізіології TCM Життєво важливі речовини зменшуються приблизно на 50% після 40 років. Зміна в житті має вирішальне значення для споживання життєво важливих речовин.
Цитати з внутрішньої класики: «У віці 49 років (7-кратний фактор 7) Ренмай (судно зачаття) порожнє, Чонгмай (судно широкого шляху) виснажене. Тянь Куй (10-й небесний стовбур) пересихає, земний прохід (матка) вже не відкритий, так що слабкість і стерильність встановлюються в "
Фактори, що впливають на менопаузу Постійне послаблення функції нирок з віком Емоційний стрес: дратівливість, занепокоєння та занепокоєння Сексуальні надмірності Перевтома Помилки в дієті Крововтрата Занадто багато (послідовних) пологів
Патофізіологія менопаузи зменшення: - сутності нирки - енергії та крові - дефіциту з відповідним дефіцитом інь та ян аспекту функціональної нирки
Диференціальна діагностика синдромів Дефіцит Інь аспекту нирок Дефіцит Ян аспект нирок Дефіцит Інь і Ян аспект нирок
Дефіцит Інь Аспект нирок Інь - Нирки - Дефіцит з ‘’ внутрішнім теплом ’’ Симптоми: - приплив тепла з потовиділенням - Сухість шкіри та слизової оболонки - Слабкість попереку та колін - Запор - Запаморочення - Сексуальність: все ще хочеться, але не може
Дефіцит нирок Інь з дисгармонією “серця” Симптоми: - приплив тепла з пітливістю - Тривога, настрій - Неспокій - Розлад сну - Серцебиття - Забуття
Дефіцит Інь - Аспекти нирок і печінки з висхідними симптомами Ян Печінка: - Приплив тепла з пітливістю - Дратівливість - Сухість очей і шкіри - Шум у вухах - Головний біль
Ян-аспект Дефіцит нирок Симптоми: - приплив тепла - Спонтанне потовиділення - Сексуальність: хочеться і не можна - Холод і слабкі попереки - Нетримання сечі
Дефіцит інь та ян у нирках Поєднання обох вищезазначених симптомів, особливо - масивна втома - задишка - холодні кінцівки із сухістю у горлі
Відповідність західній медицині - TCM Дефіцит естрогену = Інь - Дефіцит Дефіцит потомства = Ян - (енергетичний) дефіцит Атрофія, сухість слизової оболонки = Дефіцит Іну Холодні кінцівки зі спонтанним потовиділенням - Дефіцит Ян
Правила поведінки Як можна раніше (з 35 років) Зробіть профілактику Адекватний спосіб життя Правильне харчування Зміцнення енергії та крові
Дієтологія Загальні рекомендації: Не пийте і не їжте холодно. Сезонне налаштування Не їжте так поспішно. Трохи і не дуже всіх
Загальна дієтологія в гінекології: - У другій половині циклу 1 літр кропив'яного чаю на добу та «печінкова дієта» - Під час менструації 1 літр жіночого мантійного чаю на день.
Печінкової дієти Уникайте: - кави - шоколаду - сиру повножирного - вершкового масла - жирних ковбас - горіхів - апельсинового соку - яєчних жовтків - алкоголю
Дієта проти вологості Щоб уникати: - холодних молочних продуктів - фруктів, що містять цукрову воду - білого цукру - білого борошна - пива
Спеціальна дієтологія при скаргах на менопаузу Основні правила: - Живлення аспекту Інь, - Уникайте продуктів, які віддають тепло
Лікувальна терапія * Інь - дефіцит нирок: Цуо Гуй Ван Плюс дисгармонія серця: Цу Гуй Ван Бу Сінь Дан * Інь - дефіцит нирок (печінка та інь): Ці Джу Ді Хуан Ван * Ян - недостатність нирок: Ти Гуй Вань * Інь - і Ян - Ниркова недостатність: до Гай Вана
Підсумок TCM може допомогти вазомоторним, вегетативним та фізичним симптомам (вивільнення ендорфінів) Сухість слизової оболонки піхви вимагає додаткового місцевого застосування гелю, що виділяє вологу (наприклад, гелю алое вера), або місцевого застосування естрогену
ТКМ не змінює гормональний баланс (ФСГ, естроген, прогестерон). ТКМ слід застосовувати: у пацієнтів, які не переносять естроген і їм протипоказано. Як допоміжна терапія та для полегшення побічних ефектів замісної гормональної терапії