Формування п’ят Хаглунда, регрес, терапія
Лікар. мед. Томас Шнайдер
Спеціаліст з ортопедії та травматології
Керівник Центру хірургії стопи та гомілковостопного суглоба (ZFS)
- Як робиться каблук Хаглунда?
- Симптоми п’яти Хаглунда
- Діагноз: Як лікар оглядає п’яту Хаглунда?
- Регресія п’ятки Хаглунда через консервативну терапію
- Малоінвазивна хірургія на п’яті Хаглунда
П’ята Хаглунда (екзостоз Хаглунда) - це відхилення форми п’яткової кістки. Також говорять про верхню п’яткову шпору. Це призводить до кальцифікації прикріплення ахіллового сухожилля на п’ятковій кістці. Тиск кісткового відростка взуття часто викликає запалення або набряк м'яких тканин, таких як Б. бурса. Ці симптоми подразнення в основному пов'язані з високими склепіннями стопи. Пацієнт часто відчуває раптові болі та дискомфорт, схожі на бритву, під час ходьби. Ряд можливих методів лікування доступний спеціалісту для стоп. Стадія п’ятки Хаглунда визначає вибір відповідної терапії.
Як робиться каблук Хаглунда?
Поширеною причиною болю у верхній частині п’ят від п’ятки Хаглунда є архес. Поздовжній звід стопи занадто сильно вигнутий, так що лише передня і п'ята торкаються землі. В результаті положення п’яткової кістки (п’яткової кістки) змінюється і виступає назад.
Але також вроджене випинання п’яткової кістки може подразнювати м’які тканини, такі як бурса або ахіллове сухожилля в області п’ят. Інші причини п’яти Хаглунда - це підвищене навантаження на тренування або неправильне взуття, яке занадто обмежує стопу в передній області.
Симптоми п’яти Хаглунда
Кісткове прикріплення до п’яткової кістки викликає точки натиску в цій області в результаті конфлікту взуття. Подразнення виникає як на ахілловому сухожиллі, так і на бурсі між ахілловим сухожиллям і п’ятковою кісткою (bursa subachillea). Болісне розтирання взуття викликає сильний біль у ногах. Вони можуть виглядати як початковий біль або, в подальшому перебігу хвороби, наполегливо при ходьбі. П’ята Хаглунда може вражати одночасно лише одну ногу або обидві ноги.
Діагноз: Як лікар оглядає п’яту Хаглунда?
Лікар спочатку оцінює зовнішній вигляд та рухливість стопи під час клінічного огляду. Випинання екзостозу Хаглунда зазвичай видно неозброєним оком. Більшість пацієнтів також повідомляють про сильний біль у п’яті та дискомфорт під час ходьби, що надає лікарю додаткову інформацію. Рентгенологічне дослідження підтверджує візуальний діагноз. На бічному рентгенограмі стопи видно чітке випинання кістки (надколінка) в області п’яти. Можливі відкладення кальцію в ахілловому сухожиллі в результаті подразнення також видно на рентгені.
УЗД та МРТ (магнітно-резонансна томографія) також допомагають точніше оцінити стан м’яких тканин, таких як сухожилля та бурси. Можливий див. Бурсит). "> Тут відразу видно запалення бурси (бурсит).
Для визначення стадії захворювання лікар також визначає так званий кут Фаулера-Філіпса. Цей кут значно збільшується в каблуці Хаглунда. Зчитується з бокового рентгену під навантаженням. Для хірургічного лікування ми прагнемо встановити кут максимум 50 °.
Кут Фаулера-Філіпса визначається на боковому рентгені стопи. Зліва: відносно невеликий кут Фаулера-Філіпса вказує на здорове положення п'яткової кістки. Вправо: кут Фаулера-Філіпса значно збільшений у каблуці Хаглунда. © Спільна клініка
П’ятка Хаглунда регресує завдяки консервативній терапії
Консервативне лікування:
- устілки
- П’яткова накладка
- Термотерапія (холод, тепло)
- Лікування ультразвуком
- протизапальні гелі або мазі
- Ударна хвиля
- Зниження ваги
- фізіотерапія
- Вправи на розтяжку для зменшення тяги сухожиль
Терапія залежить від стадії деформації. Біль у верхній частині п’яткової шпори можна полегшити ненадовго з полегшенням. Однак постійного поліпшення можна досягти лише шляхом виправлення статики. Це робиться, наприклад, з ортопедичними устілками, які викликають рух п’яткової кістки. Крім того, устілки розвантажують м’язи, що тягнуть за ахіллове сухожилля. Ще одним заходом для полегшення п’яти є зменшення ваги, якщо у вас надмірна вага.
Холодні та теплові додатки або ультразвукова терапія (фізіотерапія) також досягають хороших результатів. Також дуже успішно застосовується ударно-хвильова терапія. Однак, якщо вже доведено пошкодження ахіллового сухожилля, потрібно провести операцію.
Малоінвазивна хірургія на п’яті Хаглунда
Метою артроскопії (артроскопії) є звуження п’яткової кістки та видалення екзостозу (виступаючої кістки). Лікар може цілеспрямовано видалити п’яткову шпору під рентгенівським та візуальним контролем за допомогою маленької камери в артроскопі. Він також може видалити запалену бурсу. Процедура є ендоскопічною (малоінвазивною) і, отже, щадить тканини. Це зменшить рубці та біль після операції на п’яті Хаглунда. Довгостроковий прогноз дуже хороший. Виправлення положення п’яткової кістки рідко буває єдиним способом досягнення хорошого довгострокового результату.
Ескіз планування: Кістковий клин у верхньому кінці п’яткової кістки слід видалити за мінімально інвазивної операції. © Спільна клініка