Фосфор у сироватці крові - Синево

Синоніми - фосфат сироватки, неорганічний фосфор 7 .

сироватці

Загальна інформація

Після кальцію фосфор є найпоширенішим мінеральним елементом в організмі і знаходиться в будь-якій тканині. Фосфор становить 1% маси тіла, що означає, що в організмі дорослої людини виявляється приблизно 600-700 г Р у вигляді різних неорганічних та органічних фосфатів. З цієї кількості 85% надходить у структуру скелета, 6% - у м’язи та 9% - у нерви та кров. Приблизно 70% фосфору в крові присутній в органічній формі, переважно фосфоліпідах, решта - неорганічному фосфору, у формі ортофосфатів (H2PO4 -, HPO4 2-), що є результатом послідовної іонізації фосфорної кислоти 7 .

Фосфат - основний внутрішньоклітинний аніон; у клітині фосфор головним чином бере участь у формі органічного фосфору у вуглеводному та ліпідному обміні або зв’язується з білками, і лише незначна частина присутня у вигляді фосфатного іона 7 .

Умови, що сприяють органічному зв’язуванню фосфору, передбачають транспорт фосфатних іонів із позаклітинного простору; таким чином індуковане глюкозою вивільнення інсуліну індукує транспорт іонів глюкози та фосфатів у клітини м’язів та печінки 7 .

Фосфор входить до складу кісток і зубів, є одним із складових нуклеїнових кислот, нуклеопротеїдів, фосфоліпідів у клітинних мембранах; він також бере участь у підтримці кислотно-лужного балансу, у накопиченні та передачі енергії 1, у ферментативних процесах, стимулює скорочення м’язів і необхідний для підтримки нервової активності 3 .

Фосфат присутній у багатьох продуктах харчування (м’ясо, овочі), всмоктування фосфору в кишечнику лінійно залежить від споживання фосфату, і лише невелика частина активно всмоктується, залежно від 1,25 (ОН) 2D3 [механізм, який стає важливим у випадках, пов’язаних із підвищений рівень 1,25 (ОН) 2D3]. Нирки є головними регуляторами гомеостазу фосфору; приблизно 80% відфільтрованої гломерулярної кількості реабсорбується в проксимальних канальцях і 10% у дистальних канальцях. Фосфат транспортується двома транспортерами Na +/фосфату через край щітки мембрани ниркових канальців. ПТГ сприяє виведенню з нирок фосфатів, інгібуючи Na-залежний транспорт. Інші гормони також відіграють роль у регулюванні транспорту фосфатів: гормон росту, IGF1, інсулін, гормони щитовидної залози, 1,25 (OH) 2D3 зменшують виведення фосфатів; кальцитонін, натрійуретичний фактор передсердь, EGF, TGF-α, глюкокортикоїди посилюють видільний ефект 7 .

Рекомендації щодо визначення фосфору в сироватці крові - захворювання кісток, хронічні захворювання нирок, хворі на діаліз, пост-тиреоїдектомічний стан, паращитоподібна хвороба, нефролітіаз, хронічний алкоголізм, пацієнти, яким потрібна інтенсивна медична допомога (парентеральне харчування, ШВЛ), підозра на дефіцит вітаміну D (синдроми мальабсорбції), м’язова слабкість 7 .

Рівень фосфору в сироватці крові слід завжди оцінювати разом із вмістом кальцію, оскільки між двома елементами існує зворотна залежність: збільшення одного з двох електролітів у крові спричинює збільшення виведення з сечею іншого електроліту. Багато причин, що підвищують рівень кальцію, також спричиняють зниження рівня фосфору 1 .

Навчання пацієнта - натщесерце (натщесерце).! Рівень фосфату в сироватці після їжі зростає 5 .

Зібраний зразок - кров прийде; застою з манжетою 5 вдасться уникнути .

Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю 5 .

Необхідна обробка після збору врожаю - відокремлюють сироватку центрифугуванням 5 .

Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл сер 5

Причини відхилення доказів - гемолізований зразок 5 .

Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 24 годин при кімнатній температурі; 7 днів при 2-8 ° C; 1 рік при -20ºC 5 .

Метод - спектрофотометричні (колориметричні) 5 .

Довідкові значення

Довідкові значення - залежно від віку та статі 5:

Критичні цінності - низький рівень: 9 мг/дл

Інтерпретація результатів

• гостра та хронічна ниркова недостатність (найчастіша причина); • гіпопаратиреоз; • псевдогіпопаратиреоз; • гіпервітаміноз D;

• молочно-лужний синдром; • синдром гострого лізису пухлини, • синдром дроблення; • метаболічний ацидоз;

• діабетичний кетоацидоз (до початку лікування інсуліном); • більшість випадків гіпокальціємії; • остеолітичні метастази (деякі пацієнти);

• загоєння переломів кісток; • саркоїдоз;

• акромегалія; • хвороба Адіссона; • гіпертиреоз 1; 4; 7 .

• виступ спортсменів, бодібілдинг;

• первинний гіперпаратиреоз; • дефіцит вітаміну D (рахіт у дітей та остеомаляція у дорослих);

• діабетичний кетоацидоз (регідратація та введення інсуліну індукують внутрішньоклітинний потік); • гіперінсулінізм; • алкоголізм; • порушення всмоктування, сильна блювота та діарея; • відновлення прийому їжі після періоду голодування; • обробка антацидами на основі гідроксиду алюмінію; • важкі опіки; • сепсис з грамнегативними мікробами; • гіперкальціємія різної етіології;

• алкалоз дихання; • гіпофосфатемічна онкогенна остеомаляція; • сімейна гіпофосфатемія; • синдром Фанконі; • ідіопатична гіперкальціурія 1; 4; 7 .

Межі та перешкоди

• Фізіологічні умови: рівень фосфору в дітей зазвичай підвищений; існують також сезонні коливання (максимум у травні-червні, мінімум у зимові місяці) 4 та циркадні (максимум вранці та мінімум ввечері) 1 концентрації фосфору. Стрес підвищує рівень фосфору в сироватці крові 1 .

• Патологічні стани: у деяких людей з важким порушенням харчування може спостерігатися гіпофосфатемія; Внутрішньовенне введення глюкози та надлишків рідини, переїдання, діаліз також можуть спричинити гіпофосфатемію 1; 6. Легка гіпофосфатемія поширена у госпіталізованих пацієнтів і виявляється у 30% хірургічних пацієнтів 7. Пероральні проносні засоби та клізми з фосфатом натрію підвищують рівень фосфору 1. Тромбоцитоз пов'язаний зі збільшенням концентрації фосфору 7 .

збільшується: анаболічні стероїди, андрогени, бета-адреноблокатори (ацебутолол, піндолол), еритропоетин, ергокальциферол, фуросемід, гормон росту, гідрохлоротіазид, метицилін (нефротоксичність), фосфати, етидронат натрію, тетрациклін (вітамін нефтофіл) .

зменшується: ацетазоламід, альбутерол, алюмінійвмісні антациди, амінокислоти, анестетики, кальцитонін, карбамазепін, адреналін, естрамустин, естрогени, глюкокортикоїди, гідрохлортіазид (тривале лікування), іфосфамід, інсулін, ізоніазид, пероральні контрацептиви, фенітоїн .

Гемоліз може спричинити помилково підвищені значення 1; 5 .

1. Френсіс Фішбах. Легенева функція, АНГ та дослідження електролітів. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 999-1001.

2. Френсіс Фішбах. Вплив наркотиків на лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е видання, 2009, 1247.

3. Юліан Мінку, Аврора Попеску, К. Іонеску Тірґвісте. Елементи біохімії та фізіології харчування, 1985.

4. Жак Валах. Аналізи крові. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е видання, 2001, 76-78.

5. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на робочу технологію, що використовується 2015 р. Тип посилання: Каталог.

6. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Фосфор, сироватка. www.labcorp.com 2015. Тип посилання: Інтернет-спілкування.

7. Лотар Томас. Кістковий та мінеральний обмін. У клінічній лабораторній діагностиці - використання та оцінка результатів клінічної лабораторії. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майні, Німеччина, 1-е видання, 1998, 241-244.