Французька система соціального забезпечення, як вона працює, Університет Парижа-Сакла
Відшкодування витрат на охорону здоров'я
Якщо ви користуєтесь французькою системою соціального страхування, під час консультації з лікарем, терапевтом або спеціалістом вам доведеться сплатити повну плату в кінці прийому. Якщо у вас ще немає вашого "Carte Vitale" (приклад), він надасть вам "аркуш допомоги" (приклад), який ви повинні надіслати до своєї первинної каси медичного страхування (CPAM) для відшкодування. Якщо у вас є "Carte Vitale", і ви надіслали свій RIB (виписку з банківського посвідчення) на вашу CPAM, вам не потрібно робити жодних дій; відшкодування ваших витрат буде здійснено автоматично на ваш банківський рахунок.
Лише частина ваших витрат буде відшкодована медичним страхуванням. Ставка відшкодування різниться залежно від медичних процедур та ставок, що стягуються лікарем, приблизно від 60 до 70% від загальної ціни. Аптека покриває від 15 до 65% залежно від ліків.
Оскільки відшкодування стосується лише частини витрат, ми настійно рекомендуємо вам оформити додаткове медичне страхування (яке часто називають взаємним), особливо якщо у вас є діти або особливі потреби. Це страхування дозволяє доповнити відшкодування витрат на медичне страхування та уникнути неприємних сюрпризів під час дорожчого догляду. Для отримання додаткової інформації про взаємні стосунки див. Розділ "Додаткове здоров'я" нижче.
Заявіть про це лікаря
Для того, щоб отримати максимальну компенсацію, передбачену медичним страхуванням, бажано задекларувати у своїй медичній страховій організації лікувального лікаря, який буде вашим направляючим лікарем. Для цього обраний вами лікар заповнить форму (приклад), яку потім вам доведеться надіслати поштою на ваш CPAM. Не всі лікарі загальної практики беруть однакові тарифи. Вам буде краще відшкодовано кошти, якщо ви оберете лікаря, затвердженого сектором 1. Зверніться до довідника медичного страхування, щоб дізнатись тарифи лікаря.
Життєва карта
Після приєднання до медичного страхування ви отримаєте "сертифікат Vitale" із зазначенням ваших особистих даних, а потім "картку Vitale". Ретельно зберігайте сертифікат Vitale (приклад) і завжди майте при собі картку Vitale. Ви повинні пред'являти картку Vitale під час кожної медичної консультації, і кожного разу, коли ви йдете купувати ліки, які вам призначили (за рецептом) в аптеці.
Ви можете звернутися за лікуванням, навіть якщо ви не отримали свою карту Vitale. Якщо у вас ще немає картки Vitale, лікарі та медичний персонал (медсестри, фізіотерапевти, стоматологи тощо) нададуть вам документи про лікування, які ви повинні зберігати. Як тільки ви отримаєте сертифікат Vitale, надішліть їх поштою до своєї CPAM для відшкодування. Зберігайте копії, доки вам не відшкодують кошти.
Зверніть увагу: картка Vitale не є платіжним засобом. Вам потрібно буде передоплатити витрати та пред’явити свою картку Vitale. Потім вам буде повернено кошти безпосередньо на ваш французький банківський рахунок.
Додаткове медичне страхування (також зване взаємним страхуванням)
Медичні витрати не компенсуються повністю медичною страховкою. Для їх кращої підтримки рекомендується оформити додаткове медичне страхування, яке також називають "взаємним страхуванням". Залежно від обраної формули, пайова компанія частково або повністю доповнює відшкодування витрат на соціальне забезпечення.
Ви студент бакалавра або магістра: ви можете зв’язатися з SMEREP, LMDE або будь-якою іншою страховою компанією.
Ви докторант із грантом іноземного фонду чи уряду:
- у вас немає французького трудового договору і вам менше 28 років: ви можете зв’язатися з SMEREP, LMDE або будь-якою іншою страховою компанією.
- у вас немає французького трудового договору, а вам 28 років або більше: Національний фонд Альфреда Кастлера (FnAK) підписав угоду з ABC Assurances. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт FnAK.
Ви дослідник або докторант і маєте французький трудовий договір: докторантам та дослідникам, які мають трудовий договір у вищій освіті чи науково-дослідному закладі, роботодавець запропонує додаткове медичне страхування.