Гастрит Як ви його розпізнаєте - і чому багато німців несвідомо страждають - FOCUS Online

Ризик виразки та раку шлунка

Багато людей не сприймають біль у шлунку серйозно, і за нею може стояти гастрит

Проблеми з шлунком при пекучому болі в животі, відчутті переповненості та нудоти свідчать про запалення слизової оболонки шлунка. Причиною є часто зародки шлунка, але не завжди. «Фокус Інтернет» показує, які небезпечні наслідки може мати гастрит та які сучасні методи лікування.

Слизова оболонка шлунка насправді добре захищена густим слизом, який спеціалізовані клітини постійно оновлюються. Отже, кислий шлунковий сік або шлункова кислота, яка містить травні ферменти, а також знищує мікроби, не може атакувати слизову оболонку. Слизова оболонка також захищає шлунок від подразників їжі.

Близько п'ятої частини німців мають проблеми зі слизовою шлунка

Але іноді ця захисна функція виходить з ладу, кислота проникає і слизова оболонка шлунка може запалитися. Близько 23,3 відсотка жінок та 17,5 відсотка чоловіків мають гастрит, пише Інститут Роберта Коха у федеральних звітах про охорону здоров'я (випуск 55). Тож це, безумовно, широко поширене захворювання.

Гострий та хронічний гастрит - ці симптоми характерні

Запалення слизової оболонки шлунка може виникнути раптово. Цей гострий гастрит проявляється чітко вираженими симптомами. На відміну від цього, ознаки хронічного гастриту розвиваються повільно протягом тижнів і, як правило, трохи менш виражені.

Симптоми запалення слизової шлунка

Дискомфорт у верхній частині живота, відчуття тиску
біль у животі
нудота
Блювота
Відрижка

Причини гострого гастриту - ліки, що продаються без рецепта, часто відіграють певну роль

Різні фактори можуть різко пошкодити слизову оболонку і призвести до раптового запалення. "Це насамперед такі ліки, як селективні нестероїдні протизапальні засоби, тобто ібупрофен та диклофенак, а також ацетилвмісні препарати", - пояснює Дагмар Майнц, речниця професійної асоціації гастроентерологів. Те, що мало хто повинен знати: Препарати заліза також можуть масово атакувати слизову шлунка.

Іншим, хоч і не настільки сильним фактором ризику є алкоголь, а також хімічні опіки лужних розчинів або кислот - що, однак, рідко трапляється.

Хронічний гастрит - три причини, три типи

Постійне повзуче запалення слизової оболонки шлунка поділяється на три різні типи, залежно від причини:

1. Хронічний гастрит типу А або аутоімунний гастрит - При цьому вродженому аутоімунному захворюванні імунна система помилково атакує клітини слизової оболонки шлунка, вона відступає і виробляє менше шлункової кислоти. Крім того, всмоктування вітаміну В-12 знижується. Постраждалим довічно вводити вітамін В 12, таблеток недостатньо. Близько п'яти відсотків пацієнтів з хронічним гастритом мають таку форму запалення слизової оболонки шлунка, аутоімунний гастрит.

2. Хронічний гастрит типу В або хелікобактерний гастрит - Понад 80 відсотків це найпоширеніша форма хронічного гастриту. Причиною є зараження зародком шлунка Helicobacter pylori, який потрапляє в слизову оболонку шлунка, перехитрить шлункову кислоту і таким чином пошкоджує слизову не порушеною. Майже кожна друга доросла людина в Німеччині заражена цим мікробом, але багато з них не хворіють. "Лише три відсотки дітей все ще інфіковані, оскільки гігієнічні умови покращились", - додає лікар-шлунково-кишковий тракт.

3. Хронічний гастрит типу С або хімічний гастрит становить близько десяти відсотків захворювань. У цьому випадку хімічна означає, що причиною є ліки, які зазвичай доводиться приймати постійно. "Це вищезазначені больові та ревматичні препарати, а також АСК для розрідження крові", - попереджає експерт.

Усі важливі повідомлення про коронавірус в електронному бюлетені "Фокус". Підпишись зараз.

Коли мазі або супозиторії потрапляють на шлунок

Особливо важливо: "Навіть якщо ці активні інгредієнти, такі як диклофенак або ібупрофен, використовуються як мазі або супозиторії, вони можуть змінити та запалити слизову шлунка", - каже вона. Вона повідомляє з практики, що цей зв’язок часто існує, але пацієнти не знають, що активні інгредієнти, що застосовуються місцево та зовні, пригнічують метаболізм простагландинів в організмі - що, з одного боку, уповільнює запалення, але з іншого боку також послаблює захист слизових оболонок. Те саме стосується цих речовин, коли їх вводять ін’єкційно.

Гастрит у поєднанні

Іноді не лише одна, а дві з цих форм хронічного гастриту можуть виникати одночасно, наприклад, якщо є інфекція Helicobacter pylori на додаток до хімічно реактивного гастриту типу С.

Куріння, алкоголь та кава здебільшого не беруть безпосередньої участі

До речі, розкішні продукти, такі як куріння, алкоголь та кава, відіграють досить підпорядковану роль у розвитку хронічного гастриту. «Кава не має нічого спільного із запаленням, алкоголь пов’язаний з гострим гастритом, а куріння не тільки призводить до посиленого вироблення шлункового соку та кислоти, але й до загального зменшення кровотоку, включаючи слизову шлунка, що затримує процес загоєння уражень “, Констатує експерт. Тож ці фактори беруть більш опосередкований характер.

Розривна виразка шлунка - наслідки гастриту, які можуть загрожувати життю

На цьому тлі запалення слизової оболонки шлунка видається дуже неприємним, але досить нетраматичним. Однак це помилка. Це може призвести до інколи небезпечних для життя ускладнень із масивним ураженням шлунка та шлунковою кровотечею.

Особливо при гастриті типу В і типу С, на слизовій оболонці можуть розвиватися ураження, тобто ерозії та виразки (виразка шлунка). Однак мова не йде про "самоперетравлення шлунка", як це часто пишуть, але "слизова втрачає захист, отримує травми, порівнянні із стиранням - це призводить до кровотечі", - говорить Дагмар Майнц, пояснюючи розвиток вторинних захворювань.

Наприклад, виразка може почати кровоточити (перфорована виразка). Якщо травма слизової шлунка заглиблюється, вона може прорватися через стінку шлунка. Створюється отвір, перфорація шлунка. Це може загрожувати життю, оскільки створює прохід до черевної порожнини, який може інфікуватися. Хитра річ у цьому: часто, коли шлунок розривається, спочатку виникає лише сильний біль, який потім стихає - в цей час починається інфекція черевної порожнини.

Гастрит і рак шлунка - це так близько контекст

Виразка шлунка, кровотеча, перфорація шлунка - і наскільки високий ризик розвитку раку шлунка від гастриту? "Наскільки нам відомо, цей зв'язок існує переважно з хелікобактерною інфекцією, якщо її не розпізнають або не лікують занадто пізно", - повідомляє фахівець. Helicobacter pylori - один з найважливіших факторів ризику розвитку раку шлунка. Якщо заражений весь шлунок, ризик раку шлунка в 34 рази вищий. При гастриті типу А цей ризик у п’ять разів вищий, ніж при здоровому шлунку.

Більше про рак

Це 10 золотих правил, які допоможуть мінімізувати ризик розвитку раку

Ці 10 ознак говорять вам, що у вас може бути рак

Все більше молодих людей хворіють на рак товстої кишки - захист буде легким

Етап раку: Імунотерапія може перемогти пухлини - діє краще, ніж хіміотерапія

Кожна восьма жінка хворіє на рак молочної залози: симптоми, які ви не повинні ігнорувати

Гастрит може бути таким небезпечним - попереджувальні знаки

Тому слід пам’ятати про такі симптоми, які можуть виникнути у зв’язку з кровотечею в травному тракті:

симптоми виникають раптово і масово
Блювота кров’ю
чорний стілець, як смола (окислена кров)
чорна діарея (велика кількість крові в травному тракті викликає діарею)

"Кожен із цих симптомів означає абсолютну надзвичайну ситуацію - зверніться до лікарні або викличте лікаря швидкої допомоги", - попереджає фахівець. Втрата крові може призвести до колапсу кровообігу.

Обов’язково з’ясуйте проблеми зі шлунком

Однак, щоб бути в безпеці, кожна людина повинна не тільки попередньо роз'яснити скарги на шлунок у спеціаліста в гострих випадках. Це означає, крім сигналів тривоги: коли скарги тривають протягом декількох тижнів або "повторюються протягом 12 тижнів, рекомендується відображення стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки", радить Дагмар Майнц.

"Те саме стосується, до речі, якщо ви відчуваєте ситість раніше, ніж раніше, або якщо у вас втрата апетиту", - пояснює вона. Це рідко може свідчити про гастрит, але може свідчити про інше захворювання шлунка, в гіршому випадку рак шлунка - оскільки стінка шлунка стає жорсткою і більше не може розтягуватися.

Найважливішим обстеженням є гастроскопія. Це недорого і зазвичай займає близько десяти хвилин. Лікар оглядає стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Він не тільки бачить зміни - такі як червоні смуги та плями, набряки, ерозії, виразки - але і одночасно бере зразки тканин. Це дозволяє гістологічно визначити, чи є запалення, мікроби, такі як хелікобактер пілорі, або, можливо, злоякісні клітини.

Тест на дихання та зразок стільця доводять хелікокобактер - коли це може дати неправильні результати

Крім того, зародки шлунка можна виявити за допомогою дихального тесту або зразка стільця. Обидва засоби діагностики мають дуже надійну інформаційну цінність понад 90 відсотків. Однак ці методи обстеження діють лише як контрольний засіб лікування, якщо терапія проти хелікобактеру вже проводилась.

Однак лікар-шлунково-кишковий тракт попереджає, що результати тестів можуть бути сфальсифіковані певними препаратами. Це блокатори кислоти та антибіотики. З цієї причини ці ліки більше не можна приймати принаймні за чотири тижні до тесту.

Терапія гастриту - коли блокатори кислоти мають сенс

Лікування запалення слизової шлунка в основному включає пропущення або заміну будь-якого ініціюючого ліки, бажано після консультації з лікарем. Однак, якщо пацієнт залежить від ревматоїдного препарату, «додатковий прийом блокатора кислоти важливий для захисту шлунку», - радить фахівець. Зараз це стало звичним явищем, наприклад, коли знеболюючі препарати потрібні протягом тривалого періоду часу через ортопедичні проблеми.

Препаратами вибору є інгібітори протонної помпи (ІПП, такі як пантопразол та омепразол). На відміну від цього, блокатори Н2 не настільки ефективні, каже Майнц. А антациди, тобто препарати, які нейтралізують шлункову кислоту, були б менш придатними при гастриті, виразці та ерозії, "ковток води також допоможе", пояснює експерт.

Блокатори кислот під обстрілом

Але у багатьох пацієнтів виникають занепокоєння щодо прийому ІПП протягом тривалого періоду. Різні дослідження дали докази того, що це може сприяти розвитку остеопорозу та деменції. Однак ситуація складна. Дослідження часто проводили серед людей похилого віку просто тому, що цим пацієнтам часто доводиться регулярно приймати знеболюючі та ревматоїдні препарати, а отже, і ІПП. Але саме у цій віковій групі деменції та остеопороз частіше виникають, пояснює експерт проблему. Тож епідеміологічно їх не можна точно розділити.

Однак очевидно, що ІПП можуть призвести до переростання бактерій у тонку кишку, що призводить до метеоризму та діареї - відомі побічні ефекти блокаторів кислот.

З цієї причини в даний час тестуються нові препарати, які в першу чергу призначені для використання при гастриті типу С, тобто коли постійне використання нестероїдних протизапальних препаратів є причиною запалення слизових оболонок.

Хелікобактер пілорі розвинув резистентність, отже, нові антибіотики

Якщо був виявлений мікроб шлунка, то це гастрит типу В, лікар призначає певні антибіотики. "Однак ті, що використовувались раніше, часто вже не працюють належним чином, такі як кларитроміцин та метронідазол", - попереджає лікар. На жаль, ці знання досі не були загальновизнаними. Вона та її колеги дотримуються нових рекомендацій, які натомість пропонують:

Французька потрійна терапія ІПП, кларитроміцином та амоксициліном протягом 14 днів або
Четверна терапія на основі вісмуту ІПП, калієвою сіллю вісмуту, тетрацикліном та метронідазолом протягом 10 днів

Коефіцієнт знищення обох схем становить від 80 до 90 відсотків. Якщо вони не працюють, існує кілька альтернативних антибіотиків.

Самолікування при гастриті

Але що може зробити кожен, хто постраждав від гастриту, якщо причина не в мікробах шлунка чи аутоімунних захворюваннях? Може мати сенс уникати дратівливих речовин, таких як гострі спеції, жири, кава та алкоголь. Кажуть, що особливо дисципліновані люди повертали шлунок в рівновагу за допомогою кашевої дієти та чаю протягом днів.

"Навряд чи ви вилікуєте запалення за допомогою нього", - говорить експерт, пригнічуючи великі сподівання. Звичайно, м’яка їжа може зменшити дискомфорт, але не спрацьовує проти запалення. Оскільки в цьому контексті багато індивідуального - деякі люди дуже добре переносять каву, а інші негайно отримують біль у шлунку.

Стрес і запалення слизової оболонки шлунка

До речі, сьогодні медичні працівники аналогічно оцінюють стрес у зв'язку з гастритом. Постійний негативний стрес може посилити симптоми гастриту, але саме запалення має менше спільного з ним. Виняток: "Якщо відбувається дуже сильне вивільнення гормонів стресу, наприклад у випадку опіку, це може спровокувати гостре запалення слизової шлунка", - пояснює фахівець.

На цьому тлі стає зрозумілим, що цілеспрямована профілактика гастриту можлива лише в обмеженій мірі. Інфекція хелікобактер пілорі навряд чи є в наявності, як і аутоімунне захворювання. У будь-якому випадку, краще не приймати знеболюючі та протиревматичні препарати без медичної консультації. Не перевантажуйте шлунок занадто великою кількістю жиру, гарячої, солодкої та літрами кави. І звичайно, краще якомога більше уникати куріння та алкоголю - і таким чином не тільки захистити свій шлунок, але й підтримати своє здоров’я загалом.