Гастроентерологія Печінка і кишечник - тісний союз
Функціональні порушення в кишечнику можуть спровокувати захворювання печінки, тоді як, навпаки, порушення функції печінки можуть спровокувати захворювання кишечника.
Печінка і кишечник взаємно впливають один на одного, і набагато більше, ніж було давно відомо. І останнє, але не менш важливе: печінка контролює функцію кишечника за допомогою жовчних кислот, тоді як кишечник, у свою чергу, має далекосяжний вплив на печінку через свою бар’єрну функцію. Гастроентерологи, а також гепатологи звернули на це увагу на семінарі Фонду Фалька напередодні щорічної конференції GASL (Німецька асоціація з вивчення печінки).
Мережу взаємозв’язків між кишечником та печінкою відіграє проф. мед. На думку Тільмана Зауербруха (Бонн), він відіграє важливу роль при різних захворюваннях. "Функціональні розлади в області кишечника можуть спровокувати захворювання печінки, тоді як навпаки порушення функції печінки можуть сприяти розвитку кишкових захворювань", - резюмував Зауербрух.
Прикладами тісного зв’язку між кишковими та печінковими захворюваннями є жирова печінка та неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), клінічна картина, яка частішає паралельно зі збільшенням частоти та поширеності надмірної ваги та ожиріння в суспільстві. За повідомленням прив.-доз. Лікар. мед. Клаус Хеллербранд (Регенсбург) змінив кишкову флору, як це можна регулярно спостерігати у людей із зайвою вагою. Це може призвести до заростання певних мікробів у кишечнику, зазначив лікар. Наслідок: порушення бар’єрної функції кишечника, підвищена проникність і, таким чином, транслокація бактерій. Це, в свою чергу, викликає запальні реакції і, отже, прогресування жирової печінки, яка часто присутня при ожирінні, до NASH, або, що ще гірше, декомпенсації у випадку вже маніфестного цирозу печінки.
І навпаки, порушення в роботі печінки можуть погіршити функцію кишечника, як зазначив д-р. мед. Антоніо Мошетта (Барі, Італія) вирушив у дорогу. Наприклад, якщо жовчні кислоти, що утворюються в печінці, відсутні, результатом може бути розлад травлення. Це може призвести до змін кишкової флори з подальшим порушенням бар’єрної функції та транслокацією кишкових мікробів.
Жовчна кислота ефективна
Наскільки близький насправді союз між кишечником і печінкою, показує проф. мед. Ульріх Беуерс (Амстердам, Нідерланди) взяв приклад первинного склерозуючого холангіту (ПСК), холестатичного захворювання печінки, при якому в 70 відсотках випадків також спостерігається хронічне запальне захворювання кишечника - переважно у формі виразкового коліту. PSC асоціюється з підвищеним ризиком як холангіокарциноми, так і раку підшлункової залози або товстої кишки.
Доповідь про семінар Фалька "Кишечник і печінка" в Бонні