Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - поширене захворювання в Європі
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - це захворювання, поширене в західних країнах, яке характеризується симптомами печії. До 26% загальної популяції щотижня повідомляють про симптоми печії. За останнє десятиліття було доведено, що існує два різні фенотипи ГЕРХ. У деяких пацієнтів з ГЕРХ спостерігаються виражені ураження стравохідної оболонки (ерозивний езофагіт), але у більшості (до 70%) пацієнтів з ГЕРХ макроскопічно нормальна слизова оболонка при ендоскопії. В останньому ми говоримо про неерозійний рефлюкс.
Інгібітори протонної помпи є найкращим засобом лікування ГЕРХ та виліковують 80-85% пошкодження стравоходу. Однак ІПП менш ефективні для полегшення симптомів у пацієнтів з РНЕ, ніж у тих, хто має ерозивний езофагіт. Масштабне дослідження Американської гастроентерологічної асоціації показало, що, незважаючи на використання ІПП, понад 55% людей з рефлюксом все ще повідомляють про тривалі порушення якості життя. У цю групу входили як пацієнти з ерозивним, так і з неерозивним рефлюксом.
Неерозивний рефлюкс або РНЕ
Нещодавнє дослідження показало, що навіть некислий рефлюкс у пацієнтів з РНЕ може спричинити гістопатологічні зміни (показано за допомогою електронного мікроскопа та світлового мікроскопа). Розширення міжклітинного простору між клітинами епітелію стравоходу є маркером мікроскопічного езофагіту у пацієнтів з РНЕ. Міжклітинний простір призводить до збільшення проникності, що сприяє проникненню в підслизову оболонку стравоходу іонів водню та інших речовин, таких як пепсин. Таким чином, ці речовини потрапляють до нервових волокон, а потім викликають типові симптоми печії.
Ідеальним методом лікування для пацієнтів з РНЕ має бути не тільки інгібування шлункової секреції, а й управління всіма описаними патофізіологічними особливостями. Потім може бути сформований бар’єр проти агресивних компонентів рефлюксу (включаючи пепсин), що сприяє відновленню слизової. Для досягнення цих цілей було розроблено медичний пристрій, який складається з комбінації гіалуронової кислоти та хондроїтину сульфату.
Ця комбінація забезпечує захист і допомагає відновити пошкодження оболонки стравоходу. Полоксамер 407, біоадгезивна речовина, дозволяє гіалуроновій кислоті та хондроїтинсульфату залишатися на поверхні стінки стравоходу, що забезпечує тривалий захисний ефект.
«У подвійному сліпому дослідженні ми рандомізували 154 пацієнта з РНЕ для отримання плацебо або лікування гіалуроновою кислотою та хондроїтин сульфатом у поєднанні зі стандартною дозою ІПП протягом 2 тижнів. Симптоми (печія, відрижка, біль у грудній клітці, кислий присмак у роті) та якість життя, пов’язані зі здоров’ям, визначали до та після лікування.