Геб; мазок з шийки матковий мазок шийний мазок; Гін; екологічні компроміси

Мазок із шийки матки бере клітини з поверхні шийки матки, вагінальної частини шийки матки. Мазок шийки матки, навпаки, робиться в нижній частині цервікального каналу. Мазок використовується для взяття проб для діагностики в гінекології.

шийки

Для цього лікар, що оглядає, розгортає піхву за допомогою вставленого дзеркала, щоб отримати чіткий огляд шийки матки та мати можливість взяти гінекологічний мазок.
Мазок порції та шийки матки в основному використовується для раннього виявлення раку шийки матки як частина щорічного огляду статевих органів для жінок.

При мазку на шийці матки у виняткових випадках можуть виникати легкі кров’янисті виділення. Однак ця кровотеча, як правило, нешкідлива і стихає сама по собі через короткий час. У рідкісних випадках необхідно повторити тест мазка, оскільки отриманий матеріал був недостатньо інформативним.

Цитологія раннього виявлення раку (так звана збірка "Папа-тест". Мазок для скринінгу раку) в рамках раннього обстеження для виявлення раку:

У рамках встановленої законом програми скринінгу на рак, гінеколог може проводити тест на мазок один раз на рік для жінок віком від 20 років (цей мазок також розмовно називають мазком для скринінгу раку або цитологією скринінгу раку). Для цього лікар акуратно видаляє окремі поверхневі клітини з шийки матки (порційна поверхня) за допомогою шпателя та з шийки матки (цервікального каналу) маленькою щіткою. Потім зразок передають у цитологічну лабораторію, фарбують та оцінюють, щоб перевірити мазок на наявність клітинних змін, передракових стадій або ракових клітин.

Висновки цитології раннього виявлення раку (висновки Папа): У таблиці наведені групи знахідок Мюнхенської номенклатури III, яка використовується з 1 липня 2014 р.

Рекомендація щодо направлення на консультацію з дисплазії рекомендується, якщо результати виявляються ненормальними.

Додаткова процедура для виявлення аномальних цитологічних показників

На додаток до цитології раннього виявлення раку існують також

  • Тонкошарова цитологія,
  • Детекція ДНК або РНК ВПЛ (тест на ВПЛ) та
  • молекулярні маркери/біомаркери (виявлення Ki67/p16, виявлення білка оболонки HPV-L1)

доступна як додаткова процедура для з’ясування підозрілих або незрозумілих висновків у профілактиці раку шийки матки.

Тонкошарова цитологія

Тонкошарова цитологія - це подальший розвиток в лабораторних технологіях збору та обробки мазка як частина скринінгової цитології раку. Крім того, такі зразки мазка, як кров, слиз та запальні клітини, значною мірою видаляються. У Німеччині ця процедура не є частиною законодавчої програми раннього виявлення, і тому доступна лише як так звана індивідуальна медична служба (IGeL).

Мета тонкошарової цитології, як і скринінгового мазка на рак, полягає у виявленні можливих відхилень у клітинах шийки матки, що становлять підвищений ризик раку або навіть є раковими клітинами. Клітини беруть із слизової оболонки матки подібно до мазку з раку. Замість шпателя або ватного тампона для цього використовується спеціальна щітка для видалення.

Отримані таким чином клітини не розподіляються безпосередньо на предметне скло, а вимиваються, очищаються і зберігаються в спеціальній фіксуючій рідині. Цей метод призначений для зменшення забруднення та накладання клітин та для кращої оцінки на предметному склі після фарбування зразка.

Виявлення ВПЛ

Метою тесту на ВПЛ є виявлення інфекцій вірусом папіломи людини (ВПЛ) у клітинах шийки матки через ДНК або РНК збудника. На відміну від цього, скринінгова цитологія, тонкошарова цитологія та виявлення Ki67/p16 перевіряють, чи не призвело зараження вірусами HP до клітинних змін.

При зараженні віруси HP направляють свою генетичну інформацію, ДНК, в клітини слизової оболонки шийки матки. Навіть дуже малу кількість вірусної ДНК або РНК можна виявити в цих клітинах організму за допомогою мазка клітин за допомогою багатоетапного процесу.
У рідкісних випадках може трапитися постійна інфекція, і віруси можуть розмножуватися через клітини організму, якщо імунна система не в змозі усунути збудника. Потім виявлену ДНК або РНК вірусу розподіляють до певних груп із високим або низьким потенціалом для запуску раку, залежно від методу тестування. Або певні, окремі типи вірусів - так звані типи високого та низького ризику - точно визначені.

Для тесту на ВПЛ за допомогою мазка відбирають клітинний зразок із шийки матки. Гінеколог направляє зразок клітини в медичну лабораторію, де її досліджують на наявність вірусної ДНК або РНК. Наразі тест на ВПЛ рекомендується проводити в Німеччині в таких ситуаціях:

  • як наступне обстеження у жінок з неясною або тривалою патологією з цитологією раннього виявлення раку
  • як подальше обстеження у жінок після лікування попередників раку шийки матки

Молекулярні маркери/біомаркери

Метою тестів на молекулярних маркерах або біомаркерах є - як у цитології раннього виявлення раку або тонкошаровій цитології - виявити можливі відхилення в шийці матки, що становлять підвищений ризик раку або навіть є раковими клітинами. Вони можуть бути використані як додаткова процедура для виявлення ненормальних мазків та доповнення цитологічних даних мазків раннього виявлення раку в особливих випадках.

Виявлення Ki-67/p16

Виявлення Ki67/p16 ідентифікує потенційно небезпечні клітини, виявляючи обидва біомаркери: білки Ki67 і p16, як правило, виробляються одночасно в клітині, коли віруси папіломи людини генетично дерегулювали клітинний цикл. При зараженні вірусами папіломи людини вірусна генетична інформація, ДНК, потрапляє в клітини слизової оболонки шийки матки. Потім вірусна ДНК також може бути включена у власний генетичний матеріал клітини. Її читають як власну ДНК організму та пов’язані з нею білки утворюються в клітині. В рамках цього процесу також виробляються вірусні білки, які втручаються в природний цикл клітини тіла і змінюють його несприятливо. Зрештою ця маніпуляція призводить до неконтрольованого поділу клітин, що може призвести до зростання раку. Важливо знати: позитивні клітини Ki-67/p16 також можуть регресувати, і зараження вірусом папіломи людини може зажити.

Виявлення білка оболонки ВПЛ-L1

З виявленням білка оболонки HPV-L1 можна певною мірою оцінити, чи буде регресувати або прогресувати зміна клітини, пов’язана з ВПЛ. Цитологічно аномальні та позитивні у білка оболонки L1 жінки мають дуже високу ймовірність того, що їх результати регресують. Процес регресу може тривати кілька місяців або навіть років.

Технічна підтримка: Dr. Сабіне Домінік, доктор Клаус Дубек