ГЕРХ у дітей, які надмірно призначають ліки - Доктісімо
Якщо рефлюкс фізіологічний і не вимагає медикаментозного лікування, іноді він може бути причиною проблемних розладів, що вимагають симптоматичного лікування. Однак побічні ефекти деяких ліків ставлять під сумнів деякі рецепти. Оновлення з професором Фредеріком Готтраном.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) часто зустрічається у немовлят, тому якщо немовлята набирають вагу і добре розвиваються, вам не потрібно турбуватися.
Простий ГЕРХ та патологічний ГЕРХ
Дитина, яка добре переносить регургітацію, не представляє патологічного випадку. Це, в даному випадку, a проста гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Лікування немовляти - це просто усиновлення гігієно-дететичні заходи:
- Згустіть молоко або використовуйте антирефлюксне молоко,
- Виберіть соску з меншим потоком,
- Хороша підготовка пляшки (кількість молока, уникайте грудочок),
- Перерва під час годування або розділене харчування (пляшки менш наповнені, але частіше),
- Залиште дитину в сидячому положенні Через 45 хвилин після кожної пляшки або корму
Щоб дізнатись більше, прочитайте нашу статтю на тему поради проти регургітації.
Це лише коли гастроезофагеальна рефлюксна хвороба викликає ускладнення (кислотність регургітації викликає печіння в стравоході, що називається езофагітом), тому лікування можна розглянути.
Справді, симптоми турбують для немовлят: відрижка зі слідами крові, плач, відмова від їжі, втрата ваги, неспокій після прийому пляшок або під час сну.
Простий ГЕРХ та патологічний ГЕРХ: діагноз
"Оскільки немовля не може самовиразитися, його важко визначити причини її плачу і бажання знайти швидке рішення може спричинити призначення деяких лікарів препарат, який не потрібен у разі фізіологічного рефлюксу непатологічний", - пояснює проф. Фредерік Готтран, керівник дитячого центру CHRU де Лілль та викладач медичного факультету Лілля.
Щоб відрізнити фізіологічний рефлюкс від патологічного, можливо декілька варіантів: "Спочатку педіатр запитує батьків про звички дитини, виконує медичний огляд і пропонує, при необхідності додаткові обстеження щоб визначити, чи існує a езофагіт "
Загалом, це a езогастроскопія (внутрішня частина стравоходу та шлунка візуалізується за допомогою гнучкої оптичної трубки) або a рН-метрія (коливання рН вимірюють за допомогою зонда, оснащеного електродом, розміщеним у стравоході).
Якщо у дитини є ризик алергії (алергічний грунт), тестується алергія на білок коров’ячого молока (APLV).
ГЕРХ: медичне лікування
Якщо у вашої дитини є езофагіт, a медичне лікування на додаток до гігієнічних та дієтичних заходів.
Антисекреторно-шлункові препарати (інгібітори протонної помпи або ІПП) призначаються: вони борються ззапалення стравоходу, полегшити симптоми і сприяти рубцювання слизової оболонки стравоходу. "Хоча вони заспокоюють опік стравоходу, вони не перешкоджають виділенню молока (регургітація) і не повинні призначатися більше 6 тижнів, крім випадків дуже сильного рефлюксу ", запевняє фахівець.
Медикаментозного лікування, якого слід уникати
Антацидні препарати місцевої дії як альгінати (утворення в’язкого гелю в шлунку та захист стравоходу від шлункової кислотності під час рефлюксу) марні В довготривалій перспективі.
Щодо прокінетика, ліки, що сприяють спорожненню шлунку та запобігають надходженню рідини назад у стравохід. Знаю, що цизаприд (Prépulsid®) був знято з ринку в березні 2011 року черезпобічні ефекти серця рідкісні, але потенційно серйозні.
Так само, метоклопрамід (Primpéran®) буде нести відповідальність залегкі побічні ефекти (спазми, сонливість). Французьке агентство з безпеки виробів для здоров'я (Afssaps) домігся відкликання МА для високодозованих препаратів.
Коли з домперидоном (Motilium®), він досить добре переноситься, але "дуже мало досліджень показали ефективність цього препарату першої лінії у разі ГЕРХ, що є ганьбою ", - продовжує фахівець.
Якщо медикаментозне лікування рекомендується для Патологічний ГЕРХ може мати a хороша короткочасна толерантність, існує мало досліджень щодо можливих побічних ефектів тривале лікування (понад 6 місяців).
Тому, коли ефективність лікування лише часткова, Професор Готтранд твердо твердить: "Жодної терапевтичної ескалації без запитань. Ідея подвоєння доз препарату, на мій погляд, не бажана. Якщо лікування необхідне, останні слід завжди пропонувати відповідно до" співвідношення користь/ризик обговорювали з батьками ".