Гестаційне отруєння - причини, симптоми та лікування Моє здоров’я

Отруєння гестацією є основною причиною смерті при пологах. Крім того, щороку до гестозу доводиться до 20 000 дітей передчасно. Детальніше про симптоми, причини, терапію та профілактику отруєнь під час вагітності.

Синоніми

Прееклампсія, гестоз EPH, пізній гестоз

визначення

Гестаційне отруєння (технічний термін - прееклампсія) - це хвороба вагітності, яка зазвичай виникає у другій половині вагітності, і дуже рідко до 20-го тижня вагітності (ССВ). Раніше він був відомий як гестоз EPH або пізній гестоз.

Групи ризику прееклампсії

Існує значно вищий ризик отруєння вагітністю у жінок, які перенесли гестоз під час попередньої вагітності. Цукровий діабет 1 типу, хронічний високий кров'яний тиск та хронічна хвороба нирок - додаткові фактори ризику отруєння вагітністю. Захворювання також частіше середнього серед усіх вагітних жінок у жінок, які вже мали гестоз у своїх сім'ях.

Жінки з антифосфоліпідним синдромом (хвороба, яка пов'язана із підвищеною схильністю до тромбозів) або певними генетичними змінами (мутація гена ангіотензіногену) також частіше розвивають гестоз. Крім того, пізні або передчасні пологи, жінки з надмірною або надмірною вагою та жінки з багатоплідною вагітністю вважаються групами ризику.

Можливі наслідки отруєння вагітністю

Інші можливі ускладнення - ниркова або печінкова недостатність, розлади в центральній нервовій системі або відшарування плаценти. Особлива обережність потрібна, якщо кілька симптомів виникають разом.

Наслідки отруєння вагітністю для дитини

Основними наслідками отруєння вагітністю для дитини є підвищений ризик викидня. У разі виживання плоду загрожує затримка росту.

частота

Отруєння під час вагітності трапляються приблизно у 5-8 відсотків усіх вагітних. Щороку в Німеччині 5 жінок помирають від ускладнень внаслідок прееклампсії. Особливо страждають жінки старше 35 років. Щороку через отруєння вагітністю слід передчасно народжувати близько 15 000 - 20 000 дітей.

Симптоми

Основними симптомами отруєння вагітністю є високий кров'яний тиск (гіпертонія), посилена екскреція білка з сечею (протеїнурія, яку часто впізнають як пінисту сечу) та затримка води (набряки, набряки) на руках, ногах або обличчі. У важких випадках можливі сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, нудота, блювота, підвищена чутливість до світла, мерехтіння очей або порушення зору. Крім того, рефлекси можуть бути збільшені, що лікар може перевірити рефлекторним молотком. Печінка також може брати участь у отруєнні вагітністю, що призводить до підвищення печінкових показників

причини

Точні причини отруєння вагітністю незрозумілі. Але, здається, буває так, що плацента не працює належним чином через неправильний розвиток її артеріальних судин. Також обговорюються порушення в метаболізмі простагландинів (речовин, що передають речовини, що беруть участь у запаленні) як причини прееклампсії. Існують також дані, що отруєння вагітністю може бути пов’язане з високим кров’яним тиском, діабетом (особливо типом 2) та ожирінням (ожирінням). Також існує ймовірність того, що пародонтит може збільшити ризик гестозу. Однак ці стосунки ще не були чітко доведені.

експертиза

Чим раніше буде розпізнано та проведено лікування отруєння вагітністю, тим сприятливіший прогноз для матері та дитини. Тому вагітні жінки повинні регулярно відвідувати профілактичні огляди. Зазвичай ця перевірка швидко інформує гінеколога про можливі ознаки прееклампсії.

Під час кожного планового обстеження вагітності вимірюють артеріальний тиск, визначають вміст білка в сечі та перевіряють вагу. Також слід регулярно перевіряти кров, особливо у пацієнтів із ризиком, оскільки деякі показники крові можуть змінюватися (наприклад, показники печінки, тромбоцити, гематокрит та креатинін). Високий кров'яний тиск понад 140 до 90 мм рт.ст. і виведення білка з сечею понад 300 мг за 24 години є ознаками отруєння вагітністю.

Затримка рідини в стопах, кистях або обличчі також може свідчити про гестоз. У майбутньому інший метод обстеження може запропонувати більшу впевненість у діагностиці. У жінок, у яких розвивається прееклампсія, можуть бути визначені змінені показники крові: більш високий рівень sFlt1 (розчинна fms-подібна тирозинкіназа-1, також рецептор VEGF-1) і низька концентрація PlGF (фактор росту плаценти). Вважається, що цей аналіз крові значно покращить раннє виявлення прееклампсії.

лікування

Складні курси отруєнь під час вагітності повинні контролюватися в лікарні.

Терапія важкої форми прееклампсії

Поки що не існує специфічної терапії для важких випадків. Залишилось лише завчасно викликати пологи, щоб врятувати матір та дитину. Як правило, антигіпертензивні засоби застосовуються лише тоді, коли значення перевищують 170 мм рт.ст. та/або 100 мм рт. Подальші заходи, такі як інфузії для запобігання втрати білка або профілактичні ліки від судом, вирішуються індивідуально. У дуже важких випадках, які загрожують життю матері та/або дитини, пологи повинні бути розпочаті передчасно; експерти рекомендують це в будь-якому випадку з 34-го тижня вагітності.

Терапія легкої прееклампсії

Якщо прееклампсія легка, часто буває достатньо відпочити до постільного режиму та змінити свій раціон. Рекомендується дієта, багата білками, сіллю і калоріями.

Перебіг хвороби

Перебіг захворювання сильно варіюється від людини до людини, у важких випадках це може призвести до небезпечних для життя судом (еклампсія) або так званого синдрому HELLP, при якому еритроцити руйнуються, показники печінки зростають, а кількість тромбоцитів зменшується. Біль у верхній частині живота є попереджувальною ознакою синдрому HELLP. Інші можливі ускладнення - ниркова або печінкова недостатність, розлади в центральній нервовій системі або відшарування плаценти. Особлива обережність потрібна, якщо кілька симптомів виникають разом.

профілактика

Послідовний та регулярний допологовий догляд дозволяє розпізнати та лікувати захворювання на ранній стадії. Жінкам, які вже перенесли важку прееклампсію, прийом ацетилсаліцилової кислоти (100 мг на день) з 16 тижня вагітності може захистити від повторної прееклампсії.