Гестаційний діабет, більше кесаревих розтинів і занадто висока вага при народженні
Гестаційний діабет, або гестаційний діабет, з’являється у вагітних протягом 2 триместру вагітності і може мати серйозні наслідки як для матері, так і для дитини під час пологів.
Опубліковано 21.02.2017 о 18:52, оновлено 21.02.2017 о 18:52
Більше 7% жінок, які народили дитину у Франції в 2012 році, мали гестаційний діабет або «діабет, відомий як вагітність». Останній, який, як правило, після пологів регресує на відміну від діабету 1 та 2 типу, може мати серйозні наслідки для здоров’я матері та дитини.
Це показує національне дослідження, проведене Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) та Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) та опубліковане в журналі Diabetologia. Лікарі змогли вивчити випадки 796 000 жінок, які народили дитину в 2012 році, із загальної кількості 821 000 пологів того року.
28% кесарів розтин
У вагітних із гестаційним діабетом ускладнення більш численні. 28% пологів відбуваються за допомогою кесаревого розтину, порівняно з кожним п'ятим у жінок без діабету. Так само передчасні пологи торкнулися 8% жінок із гестаційним діабетом проти 6% жінок без діабету.
Для новонароджених ризик занадто великої ваги при народженні подвоївся (до 15%). Ризик вад серця, хоча і невеликий, був на 20% вищим, ніж у дітей жінок без діабету. Аналогічно, дихальний дистрес при народженні був на 30% вищим.
Дієта або лікування інсуліном
Занадто висока глікемія (рівень цукру в крові) у вагітних із гестаційним діабетом не завжди потребує лікування інсуліном, на відміну від тих, у кого діабет 1 або 2 типу існував раніше під час вагітності. У 75% випадків для його регулювання достатньо дієти та регулярних фізичних навантажень. Однак у найважчих випадках необхідна інсулінотерапія (лікування інсуліном).
«Коли ми виявляємо гестаційний діабет у жінки, ми встановлюємо збалансовану дієту, особливо щодо вуглеводів, пов’язану з контролем рівня цукру кілька разів на день, використовуючи невеликі контрольні прилади. Якщо через кілька днів рівень цукру залишиться занадто високим, ми почнемо лікування інсуліном ", - підкреслює д-р Софі Жакмене, діабетолог Піті-Сальпетрієра та координатор статті.
У цих жінок, які перебувають на терапії інсуліном і, отже, при більш серйозному діабеті ризик для матері та дитини ще більший. Жінки з гестаційним діабетом, які лікуються інсуліном, частіше народжують шляхом кесаревого розтину (33,5%). Для жінок з діабетом 1 і 2 типу до вагітності ці операції вражають понад 50% пологів.
П’ять основних факторів ризику
Жінки, у яких пізня вагітність (понад 35 років) або ІМТ (індекс маси тіла) більше 25 кг/м2, схильні до більшого ризику розвитку гестаційного діабету, що в деяких випадках може призвести до розвитку діабету. Тип 2 після вагітності . Те саме стосується жінки, яка раніше мала вагітність з гестаційним діабетом, у якої є батьки з діабетом 2 типу або яка народила дитину із зайвою вагою (понад 4 кг).
Починаючи з французьких рекомендацій 2010 року щодо скринінгу на цукровий діабет у вагітних, якщо один із цих п’яти факторів ризику присутній у майбутньої матері, рекомендується проводити скринінг. "Якщо жінці не пропонують пройти скринінг, але вона відчуває загрозу, вона не повинна соромитися просити про це", - наполягає доктор Софі Жакмене. "Коли діагностується гестаційний діабет, слід дотримуватися особливої обережності та регулярного спостереження з боку мультидисциплінарної групи (діабетолога, акушера та дієтолога)".