Гестаційний діабет - planete sante

sante

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Близько 10-20% жінок розвивають гестаційний діабет, коли вони вагітні. Це одне з найпоширеніших ускладнень вагітності.

короткий опис

Близько 10-20% жінок розвивають гестаційний діабет, коли вони вагітні. Це одне з найпоширеніших ускладнень вагітності. Гестаційний діабет проявляється підвищенням рівня цукру в крові (рівня цукру в крові), як правило, в кінці другого триместру вагітності. Найчастіше воно проходить протягом декількох годин після пологів.

Погано контрольований гестаційний діабет може спричинити ускладнення як для матері (передчасні пологи або прееклампсія, наприклад), так і для майбутньої дитини (дитина вагою більше 4 кг або з порушеннями обміну речовин при народженні (див .: Еволюція та ускладнення).

Симптоми

Гестаційний діабет не викликає фізичних симптомів, але його можна виявити, вимірявши рівень цукру в крові. Ось чому вагітні жінки, як правило, проходять обстеження на гестаційний діабет у період з 24 по 28 тиждень вагітності.

Причини

Рівень цукру в крові (рівень цукру в крові) регулюється інсуліном, гормоном, що виробляється підшлунковою залозою. Інсулін дозволяє цукру виходити з крові в м’язи та клітини, що в свою чергу знижує рівень цукру в крові. Коли ефект інсуліну недостатній, рівень цукру в крові підвищується.

Під час вагітності виробляються інші гормони, які знижують ефективність інсуліну. Якщо підшлункова залоза матері не може виробляти достатньо інсуліну, щоб компенсувати цю підвищену потребу, рівень цукру в крові буде занадто високим.

Фактори ризику

Жінки, яким найбільше загрожує гестаційний діабет, є ті, у кого є:

  • вже розвинувся гестаційний діабет під час попередньої вагітності або має діабет (рівень цукру в крові вищий за норму, але недостатньо, щоб сказати, що це діабет)
  • народила дитину з вагою більше 4 кг (макросомія) або у якої спостерігалася гіпоглікемія (див .: Еволюція та ускладнення: ризики для дитини)
  • синдром полікістозу яєчників (захворювання яєчників, що супроводжується гормональним дисбалансом, з нерегулярними менструальними циклами та зниженою дією інсуліну (інсулінорезистентність))
  • надмірна вага, що визначається ІМТ більше 25 кг/м 2 [вага (у кілограмах) до вагітності, поділена на зріст (у метрах) у квадраті] і пов’язана з іншими факторами, такими як:
    • походження з Балкан, Північної Африки, Близького Сходу, Азії чи Вест-Індії або
    • дисліпідемія (високий рівень жиру в крові) або
    • гіпертонія (високий кров'яний тиск)
  • ожиріння, що визначається ІМТ більше 30 кг/м 2
  • інші люди (родичі першого ступеня), які страждають на діабет в сім'ї

Ризик гестаційного діабету також збільшується з віком

Лікування

Як здійснюється спостереження за вагітними жінками з гестаційним діабетом? ?

При виявленні гестаційного діабету кілька доглядачів, які спеціалізуються на цукровому діабеті, слідкують за майбутньою матір’ю, щоб уникнути ускладнень і щоб пологи пройшли якомога краще.

Моніторинг рівня глюкози в крові

За допомогою тестів на волосся можна спостерігати зміни рівня цукру в крові протягом дня. Жінка вчиться самостійно контролювати рівень цукру в крові за допомогою приладу, який аналізує краплю крові, взяту з кінчика пальця. Ці заходи дозволяють узгодити найкраще лікування та адаптувати його протягом всієї вагітності.

Спочатку лікування, як правило, полягає у зміні харчових звичок та регулярних, відповідних фізичних навантаженнях.

Дієтичний

Дієта не накладається, але бажано приймати збалансовану дієту, розділену на кілька прийомів їжі, залежно від способу життя вагітної. Мета - розподілити продукти, які є джерелами цукру, протягом дня. Тому певних продуктів харчування не повинно бути жодні справи не слід видаляти ! Консультація дієтолога, який переглядає харчові звички, може полегшити зміну раціону.

Фізична активність

Рекомендується фізична активність. Це допомагає підтримувати фізичну форму і покращує баланс цукру в крові, що також буде корисно для дитини. Однак дуже важливо слідувати порадам гінеколога та пам’ятати про власні межі. Переважні види спорту на витривалість (наприклад, звичайна ходьба або плавання).

Навіть якщо дієтичні рекомендації та фізичні навантаження добре дотримуються та інтегруються у повсякденне життя, іноді все одно потрібно призначати ліки. Це не означає, що гестаційний діабет погіршився, а необхідність медикаментозного лікування для кращого контролю. Ці препарати не представляють ніякого ризику для дитини.

Увага: Ви не повинні хотіти уникати прийому ліків, надмірно зменшуючи споживання їжі або видаляючи всі продукти, що є джерелами цукру. Це може мати наслідки для дитини, наприклад, затримка росту.

Лікування

Два основних класи препаратів, що застосовуються для лікування гестаційного діабету:

  • інсулін, вводиться під шкіру, який мати вчиться робити самостійно
  • протидіабетичні препарати, які слід приймати всередину.

Лікар вибирає найбільш підходяще лікування з майбутньою мамою.

Еволюція та ускладнення

Коли гестаційний діабет погано контролюється під час вагітності, можуть виникнути ускладнення. Найбільш частими є:

Для вагітної жінки:

  • кесарів розтин
  • рідше - гестоз (високий кров'яний тиск у поєднанні з протеїнурією (наявність білка в сечі)).

Для дитини:

  • надмірна вага при народженні (макросомія), що призводить до ускладнення пологів і, можливо, необхідності кесаревого розтину. Ця надмірна вага може бути спричинена генетичними факторами на додаток до ваги або рівня цукру в крові матері.
  • рівень цукру в крові тимчасово занадто низький порівняно з нормальним при народженні, це називається неонатальною гіпоглікемією. Насправді в утробі матері плід використовував багато інсуліну у відповідь на велику кількість цукру, який він отримував через плаценту матері. Народжуючись, він продовжує виробляти стільки інсуліну, скільки споживаного цукру впало, що створює ризик гіпоглікемії. Тому за дитиною спостерігають протягом перших годин її життя, і при необхідності їй вводять цукор.

Довгострокові наслідки для дитини та її матері

Після пологів гестаційний діабет, як правило, нешкідливий.

Чи буде дитина діабетиком ?

При народженні дитина ризикує захворіти на діабет так само, як і будь-яка інша дитина. Ризик розвитку діабету в дитячому або дорослому віці буде залежати від вашого способу життя, харчових звичок, фізичної активності та сімейної історії діабету.

Чи зникне гестаційний діабет після пологів ?

Гестаційний діабет зникає через кілька годин після пологів. Тому будь-яке лікування, а також моніторинг глікемії припиняється (що не стосується жінок, які до вагітності вже хворіли на діабет). Щоб переконатися, що діабет зник, тест на індуковану гіперглікемію зазвичай роблять через два-три місяці після пологів.

Однак наявність гестаційного діабету збільшує ризик розвитку пізніше діабету 2 типу (цукровий діабет у зрілому віці). Цей ризик можна зменшити, відновивши звичну вагу до вагітності, підтримуючи збалансоване харчування та регулярно займаючись фізичними навантаженнями.

Профілактика

Регулярний моніторинг рівень цукру в крові, ваги та артеріального тиску рекомендується раз на рік жінкам, які страждали на гестаційний діабет.

У випадку нова вагітність, ризик повторного гестаційного діабету вищий. Потім призначається аналіз крові, як тільки підтверджується вагітність. Тому важливо якомога швидше повідомити гінеколога про будь-який гестаційний діабет, який стався під час попередньої вагітності.

Коли звертатися до лікаря ?

Гестаційний діабет протікає безсимптомно (симптомів не викликає).

Слід звернутися до лікаря, коли виміряний рівень цукру в крові занадто високий або занадто низький порівняно зі значеннями, узгодженими з вихователями, що беруть участь у моніторингу вагітності.

Оскільки ризик гіпертонії дещо вищий при наявності гестаційного діабету, слід звернутися до лікаря, якщо під час вагітності з’являються такі симптоми:

  • болісні головні болі
  • дзвін у вухах
  • незвична сонливість
  • розлади очей, такі як зниження гостроти зору, іноді раптова сліпота, яка пройде без наслідків, літаючі мухи, рідко диплопія (подвійне бачення).

Корисна інформація для лікаря

Якщо він підозрює або прагне продемонструвати гестаційний діабет або його можливі ускладнення, лікаря зацікавить:

  • прогрес попередніх вагітностей та пологів
  • наявність діабету 2 типу (діабет дорослих) у найближчих родинах
  • до звичайних значень артеріального тиску
  • для таких ознак, як головний біль, дзвін у вухах, незвична сонливість або затуманення зору
  • можливий діагноз попереднього діабету (рівень цукру в крові вище норми, але недостатній, щоб вказати, що це діабет).

Під час спостереження лікаря зацікавлять результати вимірювання глюкози в капілярній крові та артеріального тиску. Він буде шукати такі ознаки, як головний біль, дзвін у вухах, незвична сонливість або затуманення зору.

Іспити

Скринінг

У Швейцарії всіх жінок обстежують на гестаційний діабет у період з 24 по 28 тиждень вагітності.

Скринінг проводиться амбулаторно, у гінеколога/акушера. Це триває близько 2 з половиною годин. Він складається з декількох етапів: перший аналіз крові натще для вимірювання цукру в крові, після чого індукований тест на гіперглікемію. Майбутня мати п'є рідину, що містить 75 грам глюкози, потім аналіз крові беруть через годину і дві години пізніше. Результат цього тесту допомагає дізнатися, чи організм адекватно реагує на навантаження глюкозою, вимірюючи рівень цукру в крові, і переконатися, що організм виробляє достатньо інсуліну.

Деякі заходи безпеки для оптимального перебігу тесту:

  • дотримуватися нормальної дієти в дні, що передували тестуванню.
  • голодувати з напередодні ввечері (мінімум 8 годин), з півночі.
  • не палити вранці до або під час тесту (загалом рекомендується не палити під час вагітності)
  • залишатися тихим (сидячи) під час тесту (також непогано взяти з собою читання)

Діагноз гестаційного діабету ставлять, коли хоча б одне значення глюкози в крові перевищує норму.