Гестаційний діабет (вагітність) Королева Марія

Гестаційний діабет - це тимчасовий стан, який виникає лише під час вагітності, при якому ваш організм не виробляє належної кількості інсуліну, тому рівень глюкози в крові підвищений.

Під час вагітності гормони, що виділяються плацентою, блокують дію інсуліну, що виділяється матір’ю в її організмі. Ця проблема називається інсулінорезистентністю і дуже ускладнює вживання організмом матері інсуліну. Потреба в інсуліні може зростати в цих умовах до трьох разів більше норми.

Для багатьох вагітних жінок це не буде проблемою, оскільки їх підшлункова залоза компенсує і виділить ще більше інсуліну. Однак у деяких випадках цього не відбувається. Без інсуліну глюкоза не може залишити кров для трансформації в клітини в енергію і накопичується в крові до високого рівня, ситуація називається гіперглікемією, і результатом буде гестаційний діабет.

Як я знаю, чи є у мене гестаційний діабет?

Ви частіше хворієте на діабет, якщо:

Ви страждаєте ожирінням - ваш індекс маси тіла перевищує 30
Ви вже народили дитину з вагою> 4,5 кг
Ви мали гестаційний діабет під час попередньої вагітності
У вас в анамнезі був синдром полікістозу яєчників
У вас є родичі 1 ступеня з діабетом

Хоча гестаційний діабет не є загальним явищем, у вас можуть спостерігатися такі симптоми:

Ви відчуваєте втому
У вас рот сухий
Ви спрагли
Ви часто сечите
Ви отримуєте періодичні інфекції, такі як кандидоз порожнини рота
У вас затуманений зір

Багато з цих симптомів є дещо нормальними під час вагітності, і жінка не надає їм значення до встановлення діагнозу гестаційного діабету. Звідси абсолютна необхідність тестування на гестаційний діабет у 24-28 тижнів вагітності.

Які тести роблять для діагностики гестаційного діабету?

Викликається тест на гестаційний діабет пероральний тест на толерантність до глюкози і проводиться на 24-28 тижні вагітності.

Вам потрібно буде звернутися до кабінету лікаря для проведення обстеження. Напередодні ввечері і вранці тесту вам не доведеться нічого їсти та пити воду. Медсестра візьме пробу крові, щоб отримати базовий рівень цукру в крові натще. Потім ви вип’єте цукровий напій (75 грам глюкози), а через годину і дві години медсестра знову збиратиме кров, щоб побачити, як організм реагує на навантаження глюкозою.

Таким чином, пероральний тест на толерантність до глюкози з 75 г глюкози передбачає проведення трьох тестів на глюкозу в крові:

Як лікувати гестаційний діабет?

Найважливішим аспектом лікування є контроль рівня глюкози в крові.

Всім жінкам, у яких діагностовано гестаційний діабет, слід контролювати рівень цукру в крові натще і рівень цукру в крові через дві години після їжі, бажано, використовуючи пальцевий глюкометр. Рекомендується отримувати глюкозу в крові

Крім того, ваш фахівець з діабету порадить вам, як поєднувати здорову дієту з програмою вправ. Якщо у вас була зайва вага до того, як ви завагітніли, лікар порекомендує вам зменшити кількість калорій і робити щонайменше 30 хвилин помірних фізичних навантажень на день.

Якщо дієти та фізичних вправ недостатньо для контролю рівня цукру в крові, вам знадобиться спеціальне лікування або ін’єкції інсуліну.

Крім того, лікар може порекомендувати проводити додаткові УЗД - кожні 4 тижні між 28-36 тижнями вагітності, щоб перевірити, як розвивається дитина і скільки амніотичної рідини. Також він порадить бути обережними та регулярно перевіряти рухи дитини. Якщо ви помітили будь-які зміни в цьому відношенні, негайно повідомте про це лікаря.

Як цукровий діабет вплине на розвиток дитини?

Багато жінок із гестаційним діабетом народжуватимуть здорових дітей, оскільки цей стан можна вчасно визначити та провести належне лікування. Однак, якщо його не діагностувати та не лікувати з максимальною обережністю, гестаційний діабет призведе до пошкодження плода та ускладнень під час вагітності, пологів та безпосередньо після них, але також довгостроково, що виявляється в дитинстві чи молодому зрілому віці.

Високий рівень глюкози, який плід отримує через плаценту, стимулюватиме секрецію інсуліну для позбавлення від цього надлишку цукру. Отримуючи більшу кількість енергії, ніж це необхідно для росту, плід відкладе надлишок у вигляді жиру і набере вагу, стаючи більшим і важчим за норму при народженні (макросомія).

Також неконтрольований діабет може збільшити кількість навколоплідних вод - стан, що називається багатоводдям. .

Як діабет вплине на народження дитини?

Вагітний діабет збільшує ризик виникнення ускладнень, подібних до пологів передчасні пологи. Під час вагітності лікар перевірятиме рівень цукру в крові, а дитина буде регулярно контролюватися, щоб виявити ознаки дистрессу плода. Залежно від того, як протікає вагітність, вам можуть порадити викликати пологи кесарів розтин, між 38-40 тижнями вагітності. Ще один варіант після 38 тижня вагітності - це почекати, поки пологи почнуться природним шляхом, тоді як вагітність часто контролюється за допомогою УЗД.

Крім того, лікар може порадити не народжувати у воді, оскільки під час пологів слід уважно стежити за собою та своєю дитиною.

Як діабет вплине на дитину після її народження?

Оскільки під час вагітності секреція інсуліну є високою, а споживання глюкози низьким після народження, в крові дитини може спостерігатися зниження рівня глюкози нижче норми (гіпоглікемія). Рівень глюкози в крові потрібно буде деякий час контролювати у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Крім того, діти, народжені до 37 тижня вагітності, потребуватимуть особливого догляду.

Також було доведено, що діти, матері яких мали гестаційний діабет, мають підвищений ризик ожиріння та розвитку діабету 2 типу у зрілому віці. Грудне вигодовування та здорове харчування в подальшому житті, а також регулярні програми фізичних вправ захистять їх від цих захворювань.

У мене буде діабет навіть після пологів?

Діагноз гестаційного діабету ведеться лише під час вагітності. Після народження, якщо діабет зберігається, він буде класифікований як діабет 1, 2 типу (найпоширеніший) і рідко вторинний, залежно від ситуації.

Якщо рівень цукру в крові нормалізується після народження, слід зазначити, що у матері дуже високий ризик розвитку гестаційного діабету на пізніх термінах вагітності або навіть діабету поза вагітністю. Як результат, всі жінки, у яких діагностовано гестаційний діабет, повинні провести оральний тест на толерантність до глюкози з 75 г глюкози через 6-12 тижнів після народження, щоб визначити ступінь порушення вуглеводного обміну після народження.

Крім того, відкриття гестаційного діабету, який згодом зникає після народження, пов’язане з підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу протягом усього життя. З цієї причини жінкам, які перенесли гестаційний діабет, рекомендується проходити тестування на діабет принаймні раз на 3 роки.