Гестаційний діабет - варто знати; Відгуки - Фамініно

1. Що таке гестаційний діабет?

Гестаційний діабет - так називають діабет, що виникає вперше під час вагітності. Цей тип діабету зазвичай зникає після народження, але існує підвищений ризик розвитку гестаційного діабету знову при наступних вагітностях. Цукровий діабет є найпоширенішим метаболічним розладом під час вагітності і все частіше зростає у всьому світі. У західних індустріальних країнах страждає близько 5 - 20% всіх вагітних жінок.

1.2 Групи ризику, які зазнають підвищеного ризику

В принципі, у будь-якої жінки може розвинутися гестаційний діабет під час вагітності через зміну обміну речовин. Однак існують групи ризику, які страждають значно частіше:

Жінки, які мали індекс маси тіла (ІМТ) вище 27 (ожиріння) до вагітності
Жінки, які мають прямих родичів, хворих на діабет
Жінки, які раніше народили дитину з вагою понад 4500 г.
Жінки, у яких народилися мертвонароджені
Жінки, у яких були плоди з важкими вродженими вадами розвитку під час попередніх вагітностей
Жінки, які мають тенденцію до переривання вагітності
Жінки, які мали гестаційний діабет під час попередньої вагітності

2. Як розвивається гестаційний діабет?

Під час вагітності організм жінки зазнає сильних гормональних змін. Вони також впливають на обмін речовин, і на ранніх термінах вагітності вони призводять до зниження рівня глюкози в крові натще. Глюкоза є основною речовиною для метаболізму матки та плоду, і потреба різко зростає у другій половині вагітності. Щоб забезпечити достатню кількість глюкози, організм матері активує «механізм збереження глюкози»: споживання глюкози пригнічується в материнській тканині, а глюконеогенез сприяє печінці. Різні речовини, які все частіше виробляються під час вагітності, також підвищують резистентність до інсуліну. Зазвичай це компенсується підвищеним вивільненням інсуліну.

Гестаційний діабет - це, як правило, інсулінорезистентний діабет, який вже не можна компенсувати. Діабет 1 типу, який розпізнається лише під час вагітності, зустрічається рідко.

3. Як його розпізнають?

До 30% постраждалих жінок не належать до жодної групи ризику і все ще хворіють на діабет під час вагітності. Тому рекомендується, щоб усі жінки брали участь у скринінгу на діабет.

3.1 Гестаційний тест на діабет: Тест на пероральну толерантність до глюкози (OGT)

Цей тест слід проводити між 24 і 27 тижнями вагітності, оскільки це період, протягом якого потреба вагітної жінки в інсуліні найвища. Для тесту спочатку визначають рівень цукру в крові натще, потім 75 г глюкози розчиняють у 300 мл води і приймають вагітній жінці. Потім рівень цукру в крові визначають через 60 і 120 хвилин.

3.2 Значення гестаційного діабету

Гестаційний діабет вважається підтвердженим, якщо є два великі значення або один високий рівень цукру в крові натще.

4. Що ви можете з цим зробити?

Якщо є гестаційний діабет, його обов’язково слід лікувати. У легких випадках зміни дієти може бути достатнім, у дуже вираженій формі може знадобитися ін’єкція інсуліну. Точна процедура обговорить вагітну жінку зі спеціалістом, діабетологом. Для добробуту матері та дитини важливо чітко дотримуватись вказівок.

Для правильного лікування діабету в першу чергу важливо регулярно вимірювати рівень цукру в крові. Для цього вагітна жінка отримує глюкометр і точні інструкції. Важливо, щоб вимірювання проводились точно так, як пояснив лікар (тобто слід точно дотримуватися інтервали між останнім/наступним прийомом їжі), щоб значення також були надійними.

4.1 Зміна дієти: що їсти?

Якщо діабет слабкий, зміни в дієті може бути достатньо. У цьому випадку вагітна жінка отримає точні вказівки від лікаря щодо того, що слід і чого слід уникати в період вагітності. Як правило, слід уникати їжі з високим вмістом цукру або “швидких” вуглеводів (біле борошно тощо).

4.2 Лікарські засоби

Якщо у вас важча форма діабету, можливо, вам доведеться вводити інсулін, щоб правильно встановити рівень цукру в крові. У цьому випадку вагітна жінка отримає докладну пораду від свого діабетолога і отримає точні вказівки щодо введення інсуліну. Таблетки, що регулюють рівень цукру в крові, не схвалені для вагітних.

5. Наслідки для дитини

Діабетичний метаболічний стан, який не розпізнається та не лікується, збільшує ризик деяких ускладнень:

збільшення кількості абортів та передчасних пологів
втричі підвищений ризик вад розвитку (діабетична ембріопатія *)
Макросомія: дуже великі, товсті діти (через високий запас цукру)
Незрілість дитини при народженні може призвести до респіраторного дистрес-синдрому, оскільки інсулін пригнічує утворення поверхнево-активних речовин
Гіпоглікемія після пологів
Підвищена дитяча смертність в утробі матері
Плацентарна недостатність, недостатня забезпеченість дитини
Хвороба на цукровий діабет у подальшому житті

* Основними ознаками діабетичної ембріопатії є дефекти нервової трубки, серцево-судинні вади розвитку та синдром каудальної регресії (частини нижньої половини тіла відсутні або розвинені не повністю).

6. Гестаційний діабет та пологи

Змінені метаболічні процеси та їх наслідки при гестаційному діабеті можуть призвести до схильності до передчасного розриву сечового міхура, слабких скорочень при перенапруженні матки або позиційних аномалій у дітей та інцидентів з пуповиною.

Якщо у дитини велика вага при народженні, це також може бути проблематичним для процесу народження. Якщо тулуб, голова та шия дитини більше, це може призвести до того, що плечі погано проходять через родові шляхи. Також може виникнути диспропорція між окружністю голови дитини та тазом матері, що може призвести до хірургічних пологів (кесарів розтин, розріз промежини, щипці або присмоктування).

7. Відгуки жінок із гестаційним діабетом

7.1 Вікторія

«Мені поставили діагноз гестаційний діабет. Маленький тест на цукор був нормальним, коли мене госпіталізували до кінця вагітності, але потім у мене був цукор у сечі. Тепер мені доведеться знову зробити великий тест на цукор. Значення через 120 хвилин було на 1 бал вище граничного значення.

Мені довелося піти до діабетолога, консультації з питань харчування та тиждень контролю цукру (вимірювання 3 рази на день). Твереза цінність завжди була нормальною. Значення після їжі тоді були, залежно від їжі, дещо завищеними (наприклад, картопляне пюре тощо)

Тож я звернув увагу на свій раціон (у напрямку до Палео, тому що це, в основному, дієта, яку я вважаю правильною; тому навряд чи є зерно і немає «промислового» цукру) і мав значення, які були в два рази надто високими за перший тиждень контролю (картопляне пюре та рис ).

У діабетолога всі були здивовані тим, що значення були настільки хорошими. Що дуже здивувало мене та мого чоловіка, врешті-решт, у тесті у мене не було мега-значення цукру. Зрештою, мені доводилося вимірювати все менше і менше цукру з кожним прийомом, оскільки майже всі мої значення завжди були правильними. Спочатку кожні 2 дні, потім лише два рази на тиждень.

Наприкінці моєї вагітності і мій гінеколог, і діабетолог більш-менш зазначили, що у мене ніколи не було «справжнього діабету», але що краще перестрахуватися, ніж шкодувати.

Я все одно продовжував так, бо мені було добре з цим, або я їв, як це відповідає моїм уявленням про здорове харчування, а цінність завжди була на вищому рівні. Врешті-решт, це позитивно вплинуло на те, що я автоматично скинув кілограми, які надмірно набрав, перекусивши багато під час стресової фази. Хоча я ніколи не голодувала (це теж погано під час вагітності) ".

7.2 Лідія

«У мене був гестаційний діабет, але значення, які я зміг контролювати за допомогою їжі. Однак моя крихітка була непропорційною (діаметр грудної клітки та голови) протягом останніх двох місяців, тому мені довелося вводити інсулін, і це було розпочато в день пологів.

Зрештою, моя дитина народилася шляхом кесаревого розтину, але мені це було добре. Моя дитина народилася з 57 см і 3960 г, і після цього все було нормально ".

7.3 Б'янка

«У мене самого розвинувся гестаційний діабет, який протягом 3 тижнів настільки важкий, що мені доводилося вводити інсулін чотири рази на день на додаток до дієти. Цілком нормально, що одиниці можуть збільшуватися щодня до 30-го тижня (ріст дитини, більша вага, ще менше інсуліну), а потім він застоюється або зменшується.

Мені довелося тверезо вимірювати, обчислювати одиниці на основі величини, а потім вводити інсулін. Це приблизно за 15 хвилин до їжі. Потім перевіряйте рівень цукру в крові через 1 або 2 години після їжі, чи достатньо інсуліну. Перед сном мені довелося довго вводити інсулін. Тут мені довелося виміряти поточне значення цукру та використати значення голодування від сніданку, щоб оцінити, скільки одиниць довготривалого інсуліну мені потрібно, щоб наступного ранку значення голодування було в межах норми ".