Гідроцефалія - ​​причини, симптоми, лікування

гідроцефалія - це накопичення рідини в порожнинах глибоко всередині мозку. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, лікування та симптоми з гідроцефалія.

може бути

Зміст:

  1. Що таке гідроцефалія?
  2. Причини гідроцефалії у плода
  3. симптоми
  4. Діагностичний
  5. Наскільки важкою є гідроцефалія?
  6. Лікування
  7. Гідроцефалію можна запобігти?

Що таке гідроцефалія?

Гідроцефалія (відома в народі як "вода до мозку”) - це розлад, який полягає у накопиченні Спинномозкова рідина надлишок в мозку. Надлишок рідини - це не вода, а ліквор, прозора рідина, яка оточує головний і спинний мозок. Зазвичай ця рідина виробляється в головному мозку, циркулює через 4 мозкові шлуночки, накопичується в замкнутих просторах (резервуарах), які виконують роль резервуарів і розташовані в основі мозку, промиває поверхню головного та спинного мозку і потім всмоктується в кров. Підтримка балансу між виробленням та всмоктуванням ліквору має важливе значення.

Як це проявляється гідроцефалія у плода?

У новонароджених головним симптомом є аномальне збільшення окружності черепа. Гідроцефалія також може спричиняти інші ознаки, такі як: когнітивні порушення, уповільнення та обмеження рухів тіла та нетримання сечі.

Зазвичай рідина повністю розсмоктується в крові. Однак бувають ситуації, коли секреція, всмоктування або нормальна циркуляція ліквору перешкоджають. При порушенні цього балансу виникає гідроцефалія.

Дитяча гідроцефалія

Він може бути при народженні (вродженим) або може бути придбаним. Вроджена гідроцефалія може виникнути в результаті закупорки циркуляції спинномозкової рідини або неможливості всмоктувати рідину. Отриманий тиск послаблює черепно-мозкові шви, так що у випадку гідроцефалії новонародженого або немовляти череп збільшується на всі його діаметри, особливо в лобовій області.

Симптоми у дитини можуть бути слабкими, і прогресування гідроцефалії може припинитися, але може повторитися пізніше в дитинстві. Черепні шви назавжди закриваються у віці 5 років, так що подальші симптоми більше не спричинять значного збільшення діаметра черепа.

Вроджена гідроцефалія або той, який з’явився в дитячому віці внаслідок закупорки спинномозкової рідини, може бути викликаний різними вродженими вадами розвитку мозку, інфекціями плода, акушерськими травмами або пухлинами. Гідроцефалія, спричинена порушеннями всмоктування ліквору, може бути спричинена такими інфекціями, як бактеріальний менінгіт, субарахноїдальний крововилив або дефекти спинного мозку, такі як сирингомієлія або мієломенінгоцеле.

Гідроцефалія у дорослих

У дорослих може виникнути тип гідроцефалії, при якому напруга спинномозкової рідини є нормальним явищем, але спостерігається порушення його всмоктування. Симптоми можуть виникати поступово після менінгіту, травми голови або субарахноїдального крововиливу, або можуть розвинутися з невідомої причини.

Гідроцефалія - ​​відносно рідкісний стан, він зустрічається часто 1 у 1000 дітей. А у дорослих гідроцефалія з нормальним внутрішньочерепним тиском зустрічається рідко, особливо у літніх людей.

Причини гідроцефалії у плода

Гідроцефалія обумовлена ​​дисбалансом між кількістю утвореної ліквору та всмоктується в кров.

Спинномозкова рідина виробляється тканинами, які покривають шлуночки мозку. Він протікає через шлуночки через сполучні канали. Зрештою рідина досягає просторів навколо мозку та хребта. В основному він поглинається судинами в тканинах біля основи мозку.

Спинномозкова рідина відіграє важливу роль у роботі мозку, оскільки:

  • Підтримка плавучості мозку, що дозволяє мозку порівняно важко плавати в черепі
  • Амортизуючі удари на мозок для запобігання травмуванню
  • Видалення відходів з мозкового метаболізму
  • Потік вперед і назад між порожниною мозку та хребтом, щоб підтримувати постійний тиск у мозку - компенсуючи зміни артеріального тиску в мозку

Надлишок ліквору в шлуночках відбувається з однієї з наступних причин:

Перешкода

Найбільш поширеною проблемою є часткова перешкода нормальному потоку ліквору або з одного шлуночка в інший, або з шлуночків в інші простори навколо мозку.

Погане засвоєння

Непоширена проблема з механізмами, що дозволяють кровоносним судинам всмоктувати ліквор. Це часто відбувається в результаті запалення мозкової тканини, спричиненого хворобою або травмою.

Перевиробництво

Рідко спинномозкова рідина створюється швидше, ніж вона може всмоктуватися.

Фактори ризику

У багатьох випадках точно невідомо, чому виникає гідроцефалія. Однак існує ряд проблем розвитку чи медицини, які можуть сприяти появі захворювання.

Гідроцефалія, яка присутня при народженні (вроджена) або незабаром після народження, може виникнути через одне з наступного:

  • Аномальний розвиток центральної нервової системи, який може перешкоджати потоку ліквору
  • Кровотеча в шлуночках, можливе ускладнення передчасних пологів
  • Інфекція в матці під час вагітності, така як краснуха або сифіліс. Інфекція може спричинити запалення в тканинах головного мозку плода

симптоми

Ознаки та симптоми гідроцефалії дещо різняться залежно від віку початку.

немовлят

Загальні ознаки та симптоми гідроцефалії у немовлят включають:

  • Змінюється форма голови
  • Незвично велика голова
  • Швидке збільшення розміру голови
  • М’яка або напружена точка (фонтанела) у верхній частині голови

Фізичні ознаки та симптоми

  • Блювота
  • Сонливість
  • Дратівливість
  • Погане харчування
  • судоми
  • Очі зафіксовані
  • Дефіцитний тонус і сила м’язів
  • Погані реакції на дотик
  • Поганий зріст у висоту

Діти старшого віку

У дітей старшого віку ознаки та симптоми можуть включати:

Фізичні ознаки та симптоми

  • Головний біль
  • Подвійне або розмите зір
  • Очі зафіксовані
  • Аномальне збільшення розмірів голови дитини
  • Сонливість або млявість
  • Нудота або блювота
  • Нестабільність
  • Погана координація
  • Слабкий апетит
  • судоми
  • Нетримання сечі

Поведінкові та когнітивні зміни

  • Дратівливість
  • Модифікація поведінки
  • Зниження успішності в школі
  • Проблеми з раніше набутими навичками, такими як ходьба або розмова

Дорослі молодого та середнього віку

Загальними ознаками та симптомами у цій віковій групі є:

  • Головний біль
  • Млявість
  • Втрата координації чи рівноваги
  • Втрата контролю сечового міхура або часті позиви до сечовипускання
  • Уражений зір
  • Зниження пам’яті, концентрації уваги та інших навичок мислення, які можуть вплинути на результати роботи

Літні люди

Серед дорослих від 60 років і старше найпоширенішими ознаками та симптомами гідроцефалії є:

  • Втрата контролю сечового міхура або часті позиви до сечовипускання
  • Втрата пам’яті
  • Прогресивна втрата інших навичок мислення чи міркування
  • Труднощі з ходьбою
  • Погіршення координації або рівноваги

Діагностичний

Збільшення обсягу Спинномозкова рідина (CSF) внутрішньочерепний, у всіх або деяких частинах просторів, що містять CSF, що супроводжується підвищенням його тиску через різні причини на певному рівні, що не є наслідком атрофії або церебрального дисгенезу.

етіологія

  • Вади розвитку (Sd. Dandy-Walker тощо);
  • Енцефалоцел, мієломенінгоцель;
  • Голопрозенцефалія, агенезія мозолистого тіла;
  • Акведуктальний стеноз генетичного або набутого походження
  • Хромосомні аномалії та синдроми з множинними вадами розвитку;
  • Пренатальні крововиливи;
  • Пренатальні пухлини;
  • Пренатальні інфекції (TORCH);

Пренатальна діагностика складна, з проблемами визначеності, прогнозу та терапії. Проводиться УЗД плода (підозра на 13-16 тижнів; тиждень підтвердження 20-22) або МРТ, але це не є рутиною.

Також: необхідно проводити альфа-фетопротеїн, каріотип, інфекційну серологію (синдром TORCH). Слід дослідити можливий зв'язок з іншими ультразвуковими видимими вадами розвитку: внутрішньочерепна, ниркова, серцева, кінцівка.

Диференціальна діагностика

  • голопрозенцефалія;
  • агенезія тіла мозолі;
  • хороїд судинної оболонки;
  • неволюційна вентрикуломегалія;

Наскільки важкою є гідроцефалія?

Тяжкість цього синдрому залежить від віку дитини на початку, а також від прогресуючого або стабілізованого характеру гідроцефалії.

Стабілізована гідроцефалія

У деяких випадках стан можна стабілізувати за допомогою процедур, і еволюція може бути хорошою.

Смерть від гідроцефалії

Якщо при народженні гідроцефалія вже запущена, це серйозне пошкодження мозку, яке призводить до неминучих фізичних та психічних наслідків. Як правило, смерть настає рано через основну інфекцію.

Тривалість життя гідроцефалія

У менш важких випадках, за допомогою правильного лікування, 40% випадків мають майже нормальну виживаність та інтелект.

Еволюція гідроцефалії плода найчастіше несприятлива, із викиднем або передчасними пологами. Іноді термін досягається, але може настати подальша смерть або затримка психомоторного розвитку.

Переривання вагітності можна зробити:

  • на прохання батьків;
  • при дуже ранній гідроцефалії;
  • у разі асоціації з іншими генетичними синдромами або вродженими вадами розвитку;
  • у разі швидкого збільшення розміру шлуночків при повторних ультразвукових вимірах;

Таким чином, обов’язковим є контроль вагітної жінки під час вагітності, проведення детального анамнезу (гередоколадальний та особистий патологічний анамнез) та біологічних та візуалізаційних досліджень, які можуть спричинити найменші зміни у плода.

Лікування

Для лікування гідроцефалії можна використовувати одне з наступних двох хірургічних методів лікування.

Найбільш розповсюдженим методом лікування гідроцефалії є хірургічне введення дренажної системи, що називається Аре. Він складається з довгої гнучкої трубки з клапаном, який підтримує правильний потік рідини в мозку.

Один кінець трубки зазвичай розміщується в одному із шлуночків мозку. Потім трубку підводять під шкіру до іншої частини тіла, де надмірна лікворна рідина може легше засвоюватися - наприклад, живота або однієї з камер серця.

Люди, які страждають гідроцефалією, зазвичай потребують її протягом усього життя, і необхідний регулярний моніторинг.

Хірургія гідроцефалії - ендоскопічна вентрикулостомія

Ендоскопічна вентрикулостомія - це хірургічна процедура, яка може застосовуватися у деяких людей. У цій процедурі хірург використовує невелику відеокамеру для спостереження за внутрішньою частиною мозку. Потім лікар робить отвір у нижній частині одного з шлуночків або між шлуночками, щоб ліквору вдалося вийти з мозку.

Після операції на гідроцефалії

Обидві хірургічні процедури можуть призвести до ускладнень. Сонце може зупинити витік ліквору або погано регулювати його дренаж через технічні дефекти, закупорку або інфекції. Ускладнення вентрикулостомії включають кровотечі та інфекції.

Будь-який збій вимагає негайної уваги, хірургічного втручання або інших втручань. Ознаки та симптоми проблем можуть включати:

  • Лихоманка
  • Дратівливість
  • Сонливість
  • Нудота або блювота
  • Головний біль
  • Проблеми із зором
  • Почервоніння, біль або болючість шкіри по довжині шкіри
  • Біль у животі, коли клапан знаходиться в животі
  • Рецидив будь-якого з початкових симптомів гідроцефалії

Лікування гідроцефалії

Лікар може порекомендувати фуросемід та карбамазепін, який є протисудомним засобом для зняття судом.

Гідроцефалію можна вилікувати?

Гідроцефалія - ​​це хронічний стан, який можна тримати під контролем, але в більшості випадків його неможливо вилікувати.

Деякі люди з гідроцефалією, особливо діти, можуть потребувати додаткового лікування, залежно від тяжкості довгострокових ускладнень гідроцефалії.

Гідроцефалію можна запобігти?

Вагітність - регулярний допологовий догляд може значно зменшити ризик передчасних пологів, що зменшує ризик розвитку у плода гідроцефалії.

Інфекційні хвороби - переконайтеся, що ви зробили всі щеплення та взяли участь у всіх тестах, які вам рекомендують.

Щеплення від менінгіту - менінгіт є поширеною причиною гідроцефалії. Деяким людям рекомендується вакцинація.

Профілактика травм голови

  • Пристібайте ремінь безпеки щоразу, коли ви їдете або подорожуєте як пасажир.
  • Переконайтеся, що малі носять пояс.
  • Ніколи не керуйте автомобілем, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння.

Ви завжди повинні носити спеціальні захисні шоломи, коли:

  • Грайте в бейсбол/софтбол або крикет.
  • Ви займаєтеся контактними видами спорту.
  • Їздити на коні, їздити на мотоциклі, велосипеді, снігоходах, скутерах або транспортних засобах для всіх типів місцевості (як водіїв, так і пасажирів).
  • Займіться сноубордом, лижами, ковзанами або скейтбордом.