Гінекологи Др

Гінекологічна ендокринологія зосереджена на діагностиці та лікуванні гормональних порушень. Це стосується і галузі гінекології.

чоловічі статеві гормони

Гормональний дисбаланс може спостерігатися у жінок будь-якого віку: від статевого дозрівання до добре після настання менопаузи. Під час статевого дозрівання до нашої практики молодих жінок в основному призводять порушення менструального циклу та відхилення від нормального перебігу статевого дозрівання. На пізніх етапах життя виникають такі питання, як симптоми менопаузи, питання щодо контрацепції чи замісної гормональної терапії і навіть невиконане бажання мати дітей.

Ми спеціалізуємося на гінекологічній ендокринології та доступні як контакт.

В Репродуктивна медицина ми тісно співпрацюємо з партнерами по співпраці, щоб запропонувати весь спектр гінеколого-ендокринологічних уточнення та лікування, а також репродуктивну медицину.

Менопаузальні симптоми - клімактеричні

Це один із звичайних «ознак старіння» того, що функція яєчників знижується і виникає так званий клімактеричний. Менопауза - це остання «правильна» менструація; Звичайно, про це можна судити лише ретроспективно. Близько 1/3 жінок не мають або мають незначні симптоми під час менопаузи, 1/3 мають помірні та 1/3 дуже важкі симптоми.

Класичні "симптоми менопаузи" включають безсоння, припливи, перепади настрою, сухість шкіри та слизових оболонок.

Більшість жінок схильні до набору ваги під час менопаузи. Ось чому здорове харчування, достатня кількість фізичних вправ та збалансований спосіб життя особливо корисні на цьому етапі життя.

Ми детально повідомимо вас про:

  • Гормональне лікування
  • Припливи
  • Сухість слизової
  • порушення сну
  • Проблеми з обміном речовин/психовегетативні симптоми

Контрацепція гормонами - контрацепція

Доступний широкий спектр різних методів контрацепції. На сьогоднішній день «таблетка» є найпоширенішим контрацептивом у Європі. Таблетка пригнічує овуляцію і тим самим запобігає вагітності. Більшість таблеток виготовляються з комбінації синтетичного естрогену та прогестину (лютеїнового гормону). Але існують також таблетки, що містять лише прогестин, і ось уже кілька років існують таблетки з природним естрогеном. Тут теж дуже важливий індивідуальний вибір - залежно від попереднього анамнезу та супутніх симптомів.

На додаток до контрацепції, прийом таблеток часто має інші бажані наслідки. Кількість кровотечі або болю у менструації зазвичай зменшується. Через посилене утворення зв’язуючих гормонів (ГСГБ) і, можливо, використання антиандрогенного гестагену, через короткий час можна помітити позитивний вплив на симптоми андрогенізації. Це особливо помітно на кольорі обличчя та волоссі. Перед використанням таблетки слід врахувати можливі протипоказання.

Сюди, зокрема, належать тромбози, що виникли у самої пацієнтки або у її найближчих родичів. Вживання нікотину, високий кров'яний тиск, значне ожиріння, жирова хвороба печінки та мігрень з аурою є відносними або абсолютними протипоказаннями до використання таблеток.

Порушення менструального циклу

Тривалість циклу обчислюється з 1-го дня правила до наступного 1-го дня менструального періоду. У деяких жінок може спостерігатися надмірна кровотеча, нерегулярні кровотечі або відсутність кровотечі. Крім того, можуть спостерігатися зміни загального самопочуття, анемія, зміни шкіри та волосся та невиконане бажання мати дітей.

Порушення менструального циклу зазвичай з’ясовуються за допомогою аналізів крові та аналізів гормонів.

Ми надамо вам детальну інформацію на наступних сторінках.

  • Аменорея
  • Олігоменорея/поліменорея
  • Мено-метрорагія
  • Дисменорея

Припливи

Припливи - типовий симптом менопаузи. Під цим розуміють спонтанні, а іноді часто трапляються епізоди, що супроводжуються спалахами поту, а іноді і серцебиттям тощо. Це може відбуватися кілька разів на годину і може серйозно вплинути на якість життя постраждалих жінок.

Точна причина цих припливів досі невідома. Очевидно, однак, гормональні зміни також призводять до змін у так званому центрі регулювання температури мозку.

Найефективнішим методом лікування виражених припливів є замісна гормональна терапія, в більшості випадків терапія естрогенами приносить значне полегшення симптомів. Крім того, здоровий спосіб життя із фізичними вправами, здорове харчування тощо є важливими компонентами лікування цих типових симптомів менопаузи.

Гіперандрогенемія
Гіперандрогенемія - надлишок чоловічих статевих гормонів у жінок. Перш за все, слід підкреслити, що чоловічі статеві гормони виробляються як чоловіками, так і жінками. Так само, як чоловіки виробляють жіночі статеві гормони в різних органах.

Зрештою, баланс між чоловічими та жіночими статевими гормонами завжди є вирішальним і, якщо баланс несприятливий, призводить до відповідних клінічних симптомів. У жінок чоловічі статеві гормони в основному виробляються в яєчниках. Крім того, так звані наднирники (гормональні залози, які розташовані над нирками), а також жирова тканина утворюють чоловічі гормони. При підозрі на гіперандрогенемію пошук причин або основного місця виробництва гормонів є першочерговим завданням.
Основним гормоном серед чоловічих статевих гормонів є тестостерон. Крім того, інші гормони, такі як андростендіон, DHEAS та інші гормони, також класифікуються як чоловічі статеві гормони. Тестостерон в основному виробляється в яєчниках, тоді як андростендіон і DHEAS, наприклад, також можуть значною мірою надходити з наднирників.
З вищесказаного стає зрозумілим, що висновки можна зробити із співвідношення значень гормонів у крові щодо того, який орган є основним джерелом вироблення чоловічих гормонів. Це важливо для подальшого визначення варіантів терапії.

Типовими симптомами гіперандрогенемії у жінок є:

    • Посилений ріст волосся
    • Схильність до прищів/схильність до ушкодження шкіри
    • Алопеція (облисіння/відступ волосся)

У яскраво виражених випадках голос може навіть поглибитися, а клітор збільшитися. Однак це досить рідкісні симптоми, які також вимагають подальшого уточнення. Зокрема, якщо ці симптоми розвиваються дуже швидко (протягом декількох тижнів), слід також виключити наявність пухлини в наднирниках або яєчниках, яка виробляє велику кількість чоловічого гормону і, таким чином, призводить до цих незвичних симптомів.

Діагноз гіперандрогенемії, як і діагностика інших гормональних порушень, зазвичай досягається за допомогою цільових аналізів крові. Вже було сказано, що взаємозв'язок між різними гормонами андрогенів свідчить про причину. На цьому ґрунтується рекомендація щодо подальшої терапії.

Терапія гіперандрогенемії зазвичай складається з так званої гормональної блокади. Наприклад, введення протизаплідних таблеток і тим самим знерухомлення яєчників, також може зупинити вироблення чоловічих статевих гормонів у яєчниках. Якщо надниркова залоза надмірно активна, вироблення чоловічих гормонів можна уповільнити, вводячи низькі дози так званих глюкокортикоїдів (сюди також входить кортизон).

Оскільки жирова тканина також здатна виробляти чоловічі статеві гормони, зменшення ваги та нежирна дієта є головними пріоритетами терапевтичних заходів у жінок із зайвою вагою. З цією метою пропонуються поради щодо харчування та конкретні спортивні заходи, а також лікарські заходи, які підходять для зменшення ваги.

Передчасна недостатність яєчників

Передчасна недостатність яєчників - це передчасне припинення функції яєчників. Ви також можете знайти такі терміни, як: клімактеричний праекокс, передчасна менопауза, передчасна менопауза або POF (передчасна недостатність яєчників). Усі ці терміни описують припинення функції яєчників у віці до 40 років. Це трапляється приблизно у 1% всіх жінок і призводить до типових симптомів у молодому віці, які в іншому випадку очікуються лише в менопаузі:

  • Нерегулярний цикл/відсутність менструації
  • Припливи
  • порушення сну
  • Втрата лібідо
  • Відсутність драйву

Причини передчасної менопаузи різноманітні, тому в деяких випадках можуть бути виявлені генетичні зміни, імунологічні порушення або анатомічні зміни. У деяких жінок хіміотерапія або променева терапія також можуть передчасно втратити функцію яєчників.

Незважаючи на систематичну діагностику, з'ясувати точну причину передчасної менопаузи вдається не у всіх випадках, тоді говорять про "ідіопатичну передчасну менопаузу".

Якщо у пацієнта спостерігаються типові симптоми, згадані вище, спочатку проводять тест на гормони. Передчасне виснаження яєчників можна розпізнати за значним збільшенням гормону ФСГ та занадто низьким рівнем гормону АМГ. Іноді гормон АМГ у крові вже не виявляється.

Раніше для діагностики в деяких випадках проводили видалення тканини з яєчника з гістологічним дослідженням тканини. У більшості випадків це зараз непотрібно.

При консультуванні пацієнтів з передчасною менопаузою відіграють роль два основні аспекти:

1. Терапія симптомів дефіциту гормону
2. Варіанти лікування, коли бажання мати дітей не реалізується

Симптоми дефіциту гормону можна лікувати за допомогою замісної гормональної терапії при передчасному клімаксі, як і в типовій менопаузальній ситуації. В принципі, застосовуються і ті самі гормональні препарати. Ця замісна гормональна терапія особливо важлива для жінок з передчасною менопаузою, оскільки їм доведеться жити з цим дефіцитом гормону протягом багатьох років, і остеопороз часто розвиватиметься, не компенсуючи дефіцит гормону. З цієї причини майже всім жінкам з передчасною менопаузою рекомендується проводити замісну гормональну терапію, щоб з самого початку уникнути довгострокових наслідків дефіциту гормону.

Якщо діагноз передчасної менопаузи підтверджений, насправді немає реальної можливості досягти вагітності, оскільки суть захворювання полягає в тому, що яєчники більше не містять яйцеклітин. У таких випадках єдиним способом досягнення вагітності є використання донорства яєць, заборонене в Німеччині. Однак багато пацієнтів з цією метою їдуть за кордон і проводять таке лікування.

Разом із постраждалою жінкою ми створюємо концепцію терапії, щоб запобігти довгостроковим наслідкам цього особливого гормонального розладу та допомогти пацієнтові скласти свій індивідуальний план життя та планування сім'ї.