Гіпербілірубінемія - InformatHIV
Ключові моменти
- Підвищений рівень білірубіну в організмі може бути побічною дією препарату проти ВІЛ атазанавіру.
- Це може спричинити пожовтіння шкіри або очей, але в іншому не небезпечно.
- Зміна лікування ВІЛ може бути варіантом.
Білірубін - залишок, що утворюється в печінці під час розщеплення старих еритроцитів. Технічним терміном аномально високого рівня білірубіну є гіпербілірубінемія. Якщо рівень білірубіну високий, це може спричинити жовтяницю (пожовтіння шкіри та білків очей).
Зазвичай білірубін виходить з організму через кал. Якщо печінка не видаляє старі еритроцити, вони починають конгломеруватися.
Рівень білірубіну може підвищуватися і може спричинити жовтяницю у людей, які приймають атазанавір (Reyataz). Атазанавір є інгібітором протеази та одним із найбільш часто використовуваних третинних препаратів, разом із двома іншими інгібіторами нуклеозидної зворотної транскриптази. Він часто застосовується у поєднанні з ритонавіром як потенціюючий засіб, але його також можна знайти у поєднанні з кобіцистатом, що використовується як альтернативний потенціатор (Evotaz).
Одним із поширених побічних ефектів атазанавіру є незначне пожовтіння шкіри та білків очей. Якщо ви помітили ці наслідки, повідомте про це лікаря на наступній консультації. Гіпербілірубінемія, спричинена атазанавіром, не впливає на печінку і не є небезпечною, але може бути неприємною.
Однак, якщо шкіра та очі жовтіють, але ви також відчуваєте нудоту, блювоту та діарею, біль у печінці та загальне нездужання, слід негайно звернутися до лікаря. Це ознаки гепатиту, і вам потрібно негайно спостерігати та лікувати.
Коли гіпербілірубінемія розвивається у людей, які приймають інгібітори протеази?
Рівень білірубіну значно зростає у багатьох людей, які приймають атазанавір протягом перших двох тижнів лікування. Але вони не завжди призводять до жовтяниці. Гіпербілірубінемія також може бути побічним ефектом при тривалому застосуванні індинавіру.
У скількох людей, які приймають атазанавір, розвивається гіпербілірубінемія ?
У третини до половини людей, які приймають атазанавір, розвинеться гіпербілірубінемія. Існують також деякі генетичні зміни, які можуть сприяти підвищенню рівня білірубіну (включаючи синдром Гілберта).
Гіпербілірубінемія частіше спостерігається у людей, які приймають атазанавір із посиленим ритонавіром. Здається, це частіший стан у підлітків, які приймають атазанавір. Молоді люди можуть сильно постраждати від пожовтіння шкіри і рекомендується повідомити про це лікаря.
Здається, гіпербілірубінемія не частіше зустрічається у людей, хворих на гепатит, однак під час прийому атазанавіру слід ретельно контролювати всіх людей з порушеннями функції печінки.
моніторинг
У рамках звичайного обстеження на ВІЛ вам слід регулярно проводити аналізи крові для контролю функції печінки. Вони також можуть перевірити рівень білірубіну в крові. Якщо ви помітили, що ваша шкіра жовтіє, поговоріть з лікарем про це на наступній консультації. Ваш лікар повинен дослідити інші потенційні причини цього симптому або підвищений рівень білірубіну.
Жовтяниця також може бути симптомом гепатиту А, В і С, або пошкодження печінки, спричиненого наркотиками, алкоголем або рекреаційними наркотиками. Якщо жовтяниця викликана захворюванням печінки або травмою, вона може супроводжуватися іншими симптомами, включаючи світлий стілець, темну сечу, блювоту, діарею, лихоманку та втома.
Я повинен хвилюватися, якщо у мене гіпербілірубінемія?
Гіпербілірубінемія, спричинена атазанавіром, не небезпечна і не впливає на печінку.
Однак, якщо у вас розвивається жовтяниця, радимо поговорити зі своїм лікарем, зробити деякі обстеження, щоб виключити інші потенційно небезпечні причини.
Як лікується гіпербілірубінемія?
Якщо у вас високий рівень білірубіну в крові, але у вас немає жовтяниці, то один із варіантів - нічого не робити. Ви не захворієте через це, і це не означає, що ваші препарати проти ВІЛ не працюють.
Однак жовтяниця впливає на зовнішній вигляд і може бути дуже неприємною, саме тому вам може знадобитися щось з цим зробити.
Не рекомендується зменшувати дозу атазанавіру, щоб зменшити рівень білірубіну. Найбезпечніший спосіб лікування серцево-судинної хвороби, спричиненої атазанавіром, - це перехід на інший інгібітор протеази або ненуклеозидний інгібітор зворотної транскриптази (якщо для вас доступні інші варіанти лікування). Зміна лікування жовтяниці є прийнятною причиною, і вам потрібно поговорити зі своїм лікарем щодо цього кроку.