Що спричинено розсіяним склерозом Те, що ми знаємо, чого не знаємо
Тревор Кілпатрік, Інститут неврології та психічного здоров'я Флорі
Американська актриса Сельма Блер нещодавно оголосила, що їй діагностовано розсіяний склероз (РС). "У мене, мабуть, була ця невиліковна хвороба щонайменше 15 років", - написала вона. Принаймні, мені це полегше, коли я це знаю. "
Розсіяний склероз - це аутоімунне захворювання, яке виникає, коли організм помилково атакує головний та спинний мозок. Зокрема, це пошкоджує мієлін, захисний шар, який оточує нерви. Однак, коли мієлін пошкоджений, повідомлення від головного та спинного мозку більше не можуть передаватися належним чином в інші частини тіла.
Симптоми, що виникають, є множинними: сильна втома, втрата концентрації уваги та пам’яті, оніміння, чутливість до тепла та холоду, труднощі при ходьбі та балансі, спазми, запаморочення та дратівливість.
46-річна Сельма Блер - одна з 400 000 людей, які страждають на РС. Поширеність цієї хвороби є подібною до поширеності в Австралії, де близько 25 000 людей проживають з цією хворобою (примітка: у Франції страждає близько 100 000 людей). Середній вік початку РС становить 30 років, і приблизно три чверті постраждалих - жінки.
Ми все ще не знаємо багато про причини РС, але сьогоднішні дослідження показують, що наші гени та середовище відіграють певну роль у сприйнятливості до цієї хвороби.
Генетична
Генетика відіграє важливу роль у розвитку РС: більше 200 генетичних маркерів були залучені до захворювання. Однак, якщо в сукупності ідентифіковані гени можуть становити до 25% генетичного компонента ризику РС, кожен ізольований ген представляє лише низький ризик.
З цієї причини неможливо встановити "показник генетичного ризику", який точно відображає ризик розвитку людини РС. Тому неможливо відрізнити людей, яким найбільше загрожує ризик, від інших, навіть якщо ми знаємо їх частку в популяції.
Зараз дослідники намагаються розробити більш досконалий генетичний підхід, який допоможе виявити тих, хто ризикує. Вони роблять це, зосереджуючись на сім’ях, у яких хворіють більше однієї людини. Ми знаємо, що в деяких сім'ях члени сім'ї, які не мають симптомів, хворіють, коли вони є. Існування цих безсимптомних РС може означати декілька речей: або хвороба перебуває на ранній стадії свого розвитку, або вона менш важка, або вона «блокується» на стадії, коли вона клінічно не проявилася.
Визначення мутацій, спільних для різних постраждалих членів сім'ї, може допомогти зрозуміти, які гени, ймовірно, безпосередньо беруть участь у походженні РС. Чи можна ці результати, отримані в сім'ях, уражених хворобою, екстраполювати на все населення? На це питання ще не дано відповіді.
Вірус
Вірус Епштейна-Барра, який часто викликає залозисту лихоманку у молодих дорослих, тісно пов'язаний з розвитком РС. Якщо ви не зазнали вірусу, ви, ймовірно, не захворієте хворобою.
Існує багато теорій щодо того, як вірус Епштейна-Барра може бути залучений до РС. Це інфікує тип білих кров’яних клітин, який важливий для імунної системи. Інфікування цих клітин вплине на імунну відповідь, спричиняючи аутоімунні реакції, що викликають РС.
Але вірусу Епштейна-Барра недостатньо для запуску РС, оскільки більше 90% людей, які не постраждали від РС, зазнали вірусу.
Сонячне світло
Сонячне світло, а точніше вплив ультрафіолетових (УФ) променів зменшується з віддаленням від екватора. Однак, чим далі від екватора, тим більший ризик розвитку РС. В Австралії люди, які живуть на півночі Квінсленда, мають в сім разів менше шансів захворіти на РС, ніж ті, хто живе в Тасманії.
Відомо, що ультрафіолетове світло багато впливає на імунну систему та на наш синтез вітаміну D. Зокрема, УФ впливає на імунну активність, роблячи імунні клітини більш толерантними, а в деяких випадках і пригнічуючи імунну активність.
Гормони
Той факт, що жінки частіше розвивають РС, ніж чоловіки, може бути пов'язаний з гормональними відмінностями.
Відомо, що активність захворювання зменшується під час вагітності, і що жінки, у яких є кілька дітей, в середньому рідше хворіють на цю хворобу. Крім того, якщо вони заражаються нею, є велика ймовірність того, що форма захворювання є менш важкою.
Спосіб життя
Куріння значно збільшує ризик розвитку РС. Курці та люди, які піддаються пасивному курінню, майже вдвічі частіше страждають цією хворобою. Зокрема, вони більше схильні до розвитку прогресивних форм РС.
Крім того, є вагомі докази того, що відмова від куріння зменшує тяжкість прогресування захворювання у людей, які його страждають.
Дослідження все ще тривають, але, схоже, куріння впливає на вироблення певних білків у легенях, що може підвищити пильність імунних клітин. У крайньому випадку ці зміни можуть спричинити імунну відповідь.
Шляхи досліджень та терапії
Сьогодні існує великий інтерес до ролі, яку харчування та дієта можуть відігравати у розвитку РС, а також у лікуванні захворювання, як тільки воно виникає. Однак ці дослідження є складними через безліч харчових компонентів, які потенційно складають наш раціон.
Підтримання рівня холестерину та ліпідів на правильному рівні може допомогти полегшити деякі симптоми РС, такі як втома. Однак дослідження з цього питання все ще тривають.
Є більше доказів про зв’язок між вагою, ожирінням та ризиком розвитку РС. Дослідження показали, що надмірна вага або ожиріння, особливо в підлітковому віці, асоціюється з підвищеним ризиком розвитку РС. У людей з РС надмірна вага та ожиріння також пов'язані з найгіршими медичними ситуаціями. Однак про відповідальні механізми, що стоять за цим, відомо не так багато.
Для пацієнтів використання фізіотерапії дає різні результати, однак цей підхід, принаймні в короткостроковій перспективі, був пов'язаний з певними перевагами, такими як кращий баланс та краща координація.
Тревор Кілпатрік
Тревор Кілпатрік отримує фінансування від NHMRC, ARC, MSRA та NMSS.