Гіперглікемія у дітей з діабетом Діабет у дітей

цукру крові

Визначення гіперглікемії

Ми говоримо про гіперглікемію, якщо рівень цукру в крові перевищує 160 мг/дл після їжі і вище 130 мг/дл вранці натщесерце. Існує помірна гіперглікемія без безпосереднього ступеня тяжкості менше 250 мг/дл та гіперглікемія безпосереднього ризику більше 250 мг/дл.

У деяких випадках гіперглікемія обумовлена ​​нестачею інсуліну в крові; тоді цукор не можна використовувати для енергії. У разі масивної та тривалої гіперглікемії організм буде залучати інше джерело енергії - жир, розщеплення якого виділяє в кров кислотні та токсичні відходи - ацетон.

Тому ацетон слід систематично тестувати при гіперглікемії, що перевищує 250 мг/дл.

Важливо розрізняти:

  • Ізольована гіперглікемія, причину якої можна продемонструвати (див. Причини), і яка відповість на корекцію інсуліну нормалізацією рівня цукру в крові;
  • А гіперглікемія встановлена, не реагуючи на корекцію інсуліну.

Найпоширеніші причини гіперглікемії

Під час ін’єкційного лікування

  • Пропущена ін’єкція;
  • Неповна ін'єкція (час введення не дотримується).

Під час обробки насосом

  • Пропущений болюс;
  • Болюс перерваний;
  • Дефектний катетер: зігнутий, заблокований, вилучений;
  • Бульбашка повітря в трубці.

У всіх випадках гіперглікемія може бути обумовлена:

  • Підрахунок занижених вуглеводів;
  • Закуски;
  • Малорухливий спосіб життя;
  • Термін дії інсуліну закінчився або зазнав змін температури (більше 25 ° C, заморожування тощо);
  • Стрес, емоції;
  • Хвороби, лихоманка, менструація;
  • Ліподистрофія
  • Ліки: кортикостероїди, сироп, парацетамол у саше.

Симптоми гіперглікемії

Більшість із вас їх знають, оскільки саме вони часто підказували вам звернутися до лікаря.

Ці ознаки виражають значний та/або тривалий дефіцит в організмі інсуліну, який не переносить цього підвищення рівня цукру в крові.

Ці ознаки можуть відрізнятися від дитини до дитини, однак деякі з них майже постійні:

  • Часта потреба в сечовипусканні, вночі та вдень (дитина вночі змочує своє ліжко);
  • Сильна спрага;
  • Втома, втома, відсутність ентузіазму;
  • Нервовість, агресивність, сварливий характер;
  • Головний біль, біль у животі;
  • Втрата ваги;
  • Голод;
  • Неприємний запах з рота;
  • Блювота;
  • Утруднене дихання (ознака тяжкості).

Наявність ацетону, надзвичайна ситуація

Іноді це надзвичайна ситуація, що загрожує життю, де може знадобитися звернутися до травмпункту.

Гіперглікемія може бути випадковою і не мати наслідків або, навпаки, зберігатися з можливістю появи та збереження ацетону в крові, а потім у сечі. Тому дуже важливо і важливо стежити за його еволюцією.

Якщо рівень цукру в крові перевищує 2,5 г/л (250 мг/дл), ацетон тестують за допомогою смужки сечі на мікстурі або за допомогою певного глюкометра, за допомогою тест-смужки, приєднаної до глюкометра.

Будь-який позитивний результат слід сприймати серйозно і може становити потенційну надзвичайну ситуацію. Наявність ацетону відображає сильну нестачу інсуліну. Дозу інсуліну слід негайно збільшувати відповідно до показань, наданих Вашою медичною командою, і за необхідності зв’язуватися з ними.

Важливо:

  • Покладіть дитину на відпочинок;
  • Дайте йому випити, щоб допомогти позбутися ацетону;
  • Виконайте корекцію інсуліну відповідно до вашого протоколу або вказівок вашого діабетолога;
  • Перевіряйте ацетон сечі при кожному сечовипусканні або за допомогою аналізу крові кожні 30 хвилин, щоб оцінити, чи зменшився він чи ні, поки результат не буде негативним;
  • Знайдіть причину.

Якщо у вашої дитини є ознаки значної декомпенсації: порушення свідомості, утруднене дихання, сильна втома, пов’язана з високим рівнем цукру в крові та наявністю ацетону, його необхідно терміново госпіталізувати.

Увага:

  • На насосі пацієнт отримує лише швидкий інсулін, тривалість дії якого становить від 2 до 5 годин залежно від дитини. Якщо виникає проблема з введенням інсуліну, пов’язаного з катетером або насосом, ацетон з’явиться швидко через 4–5 годин;
  • У разі лікування багаторазовими ін’єкціями ацетон з’являється пізніше, через 24 або 36 годин, оскільки повільний інсулін покриває дитину на 18 - 24 години (у випадку забуття про базальний інсулін ацетон з’явиться раніше).

Що робити при гіперглікемії ?

Зіткнувшись з будь-якою гіперглікемією, важливо систематично ставити під сумнів причину (причини), щоб усунути її, якщо це можливо.

У всіх випадках, ізольована або встановлена, гіперглікемія повинна бути виправлена ​​за допомогою коригуючого болюсу в насосі або ін'єкцією швидкого інсуліну ручкою.

Гіперглікемія при багаторазовому введенні перо/під насосом

Гіперглікемія при багаторазових ін’єкціях

  1. Без присутності ацетону: необхідно швидко додавати інсулін під час наступного прийому їжі, відповідно до протоколу компенсації, наданого вашим діабетологом, якщо гіперглікемія зберігається.
  2. З наявністю ацетону у сечі (принаймні 1+)
    • Негайно прийміть запропоновану компенсуючу дозу інсуліну під час їжі або без їжі;
    • Як правило, це базується на 1/10 від загальної добової дози інсуліну або на 10/10 від ваги вашого тіла;
    • Перевірте рівень цукру в крові та ацетон протягом наступних 2 годин: вони повинні зменшитися, інакше зверніться до діабетолога.

Гіперглікемія під насосом

  1. Без присутності ацетону або мало ацетону в крові менше 0,5 ммоль/л, і як тільки це буде помічено, необхідно зробити компенсацію, запропоновану вашим діабетологом, і контролювати рівень цукру в крові через 1 годину.
  2. При наявності ацетону в крові більше 0,5 ммоль/л: необхідно зробити 1/10 загальної добової дози інсуліну або 1/10 маси тіла за допомогою швидкого інсулінового пера і змінити інфузійну лінію.
  3. Якщо ацетон ще вище, більше 3 ммоль/л: вкрай важливо негайно зробити ін’єкцію ручкою в тій же кількості та зв’язатися зі своєю медичною командою.