Гіперінсулінізм - причини, симптоми та лікування

Гіперінсулінізм є станом підвищеної концентрації інсуліну в крові, що призводить до гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові). Гіпоглікемія часто викликає серйозні проблеми зі здоров'ям, які можуть призвести до коми або навіть смерті.

Зміст

Що таке гіперінсулінізм?

Це буде між Гіперінсулінізм та гіперінсулінемія. Хоча концентрація інсуліну лише тимчасово підвищується при гіперінсулінемії, гіперінсулінізм характеризується постійно підвищеними значеннями інсуліну в крові. Існує кілька причин підвищеної концентрації в крові.

Найчастіше це вроджений гіперінсулінізм, який є генетичним і існує з народження. Інсулін як гормон у підшлунковій залозі відповідає за регулювання рівня цукру в крові. Це забезпечує транспортування глюкози в клітини організму. Чим більше інсуліну, тим більше глюкози транспортується в клітини. Рівень цукру в крові все більше падає і досягає занадто низьких значень.

Тому організм вже не може бути забезпечений достатньою кількістю глюкози. Мозок, зокрема, залежить від глюкози. Якщо надходження глюкози в мозок стає занадто низьким, він більше не може адекватно виконувати важливі функції. У важких випадках часто трапляються кома та смерть. У більш легких випадках гіперінсулінізму організм намагається компенсувати гіпоглікемію, вживаючи більше їжі.

причини

Це означає, що, хоча інсуліну достатньо, він менш ефективний через відсутність рецепторів інсуліну. Підшлункова залоза намагається компенсувати ефективність інсуліну, збільшуючи вироблення інсуліну. Однак у цьому випадку рівень цукру в крові залишається підвищеним або досягає максимально нормальних значень.

Гіперінсулінізм при гіпоглікемії розвивається при спеціальній пухлині підшлункової залози (інсулінома) або при генетичному перевиробленні інсуліну. Так званий генетичний вроджений гіперінсулінізм - найпоширеніша форма гіперінсулінізму. Це, в свою чергу, можна розділити на фокальний та дифузний гіперінсулінізм.

При вогнищевому вродженому гіперінсулінізмі в підшлунковій залозі зазвичай є лише одна уражена область. Дифузний гіперінсулінізм характеризується тим, що всі острівкові клітини виробляють більше інсуліну. Виробництво інсуліну також може бути збільшено через психологічний вплив або дещо чутливу підшлункову залозу.

Симптоми, нездужання та ознаки

Гіперінсулінізм характеризується постійним потовиділенням, тремтінням і блідістю. При вродженому гіперінсулінізмі ці симптоми проявляються з народження. Крім того, спостерігаються проблеми з поведінкою, млявість, судоми та порушення свідомості. Симптоми можна швидко вилікувати глюкозою.

Однак після цього рівень цукру в крові знову дуже різко падає. У важких нелікованих випадках хвороба може призвести до летального результату або спричинити серйозні порушення психічного розвитку. При дуже легких формах гіперінсулінізму постійне почуття голоду часто призводить до збільшення споживання їжі. Результатом може бути глибоке ожиріння.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз гіперінсулінізм ставиться за допомогою аналізів крові. Вимірюється рівень інсуліну, рівень цукру в крові натще і кетонові тіла в сироватці крові. Якщо рівень інсуліну перевищує 3 Од/л натощак, а рівень цукру в крові низький, це можна назвати гіперінсулінізмом.

Концентрація кетонових тіл знижується, оскільки інсулін пригнічує ліполіз, і в результаті менша кількість кетонових тіл може виникнути в результаті розпаду жирних кислот. Поліпшення симптомів при введенні глюкози або введенні глюкагону також свідчить про гіперінсулінізм. Нарешті, тканину підшлункової залози можна оцінити за допомогою методів візуалізації, таких як сонографія.

Крім того, сонографія також підходить для виключення пухлини як причини гіперінсулінізму. При оцінці паренхіми підшлункової залози важливо розрізняти вогнищевий та дифузний гіперінсулінізм. Відмінність дуже важлива при розробці стратегії лікування.

Ускладнення

Постраждала людина також виглядає блідою і майже не може зосередитися. Відбуваються порушення свідомості, і пацієнт страждає від потовиділення та судом. Якість життя значно обмежується гіперінсулінізмом. Якщо захворювання виникає у дітей, це може призвести до значних порушень розвитку, які зазвичай можуть призвести до вторинних пошкоджень у дорослому віці.

Почуття голоду посилюється гіперінсулінізмом, і пацієнт, як правило, їсть більше, що може призвести до ожиріння та надмірної ваги. Особливих ускладнень при лікуванні захворювання немає. В основному використовуються ліки, які можуть відносно швидко усунути симптоми. Хірургічне втручання необхідно лише в рідкісних випадках. Раннє лікування не зменшить тривалість життя постраждалих.

Коли слід звертатися до лікаря?

Людям, які швидко потіють навіть при незначних рухах або виконуючи повсякденні завдання, слід проконсультуватися з лікарем для з’ясування симптомів. Нервовість, стійке тремтіння кінцівок або блідість обличчя - все це показники незгоди. Візит до лікаря необхідний, як тільки симптоми зберігаються протягом декількох днів або тижнів і посилюються.

Утворення судом на тілі, ненормальна поведінка або млявість повинні бути обстежені лікарем. Якщо скарги вже виникають у новонародженої дитини, про це слід негайно повідомити педіатра. У разі порушення свідомості або втрати свідомості медична допомога повинна відбуватися якомога швидше, щоб забезпечити виживання відповідної особи. У важких випадках слід викликати лікаря невідкладної допомоги. До його прибуття необхідно вжити заходів першої допомоги та забезпечити запас дихання. Раптовий зрив, несподівані проблеми з поведінкою або сильні зміни настрою викликають занепокоєння.

Візит до лікаря доцільний у разі зниження звичного рівня працездатності, зниження драйву та внутрішнього неспокою. Загальну слабкість, відчуття сильного голоду та розлади харчування слід обговорювати з лікарем. Якщо є порушення в травленні, зміни ваги або підвищена потреба у сні, спостереження повинен обстежити лікар.

Лікування та терапія

Лікування гіперінсулінізму залежить від його причини. Пероральне або внутрішньовенне заміщення глюкози вважаються консервативними методами лікування. Гормон глюкагон також можна замінити. Глюкагон є антагоністом інсуліну і забезпечує розщеплення глюкогену, що зберігається в печінці, до глюкози.

Одночасно може проводитися медикаментозне лікування діазоксидом або ніфедипіном. Діазоксид відкриває АТФ-чутливі калієві канали. Ніфедипін пригнічує кальцієві канали. Це пригнічує секрецію інсуліну. Якщо консервативні методи не покращують симптоми, можна також розглянути можливість хірургічного видалення гіперактивних острівцевих клітин.

При осередковому гіперінсулінізмі часто можливе повне лікування. Тут видаляється лише уражена ділянка підшлункової залози. У разі дифузного гіперінсулінізму клітини острівців повинні були бути повністю резековані. Проте в процесі цього розвивається діабет типу I. У цьому випадку робляться спроби досягти найбільшого можливого успіху за допомогою медикаментозного лікування, щоб не було необхідності хірургічного втручання.

Однак виявилось, що все ще існує атиповий гіперінсулінізм, який поєднує обидві форми вродженого гіперінсулінізму. При атиповому гіперінсулінізмі в підшлунковій залозі є кілька високоактивних ділянок. Їх можна виявити за допомогою процедур візуалізації. Тут також хірургічне видалення уражених ділянок може привести до повного загоєння, якщо це необхідно.

Ви можете знайти свої ліки тут

Перспективи та прогноз

Гіперінсулінізм викликає серйозні ускладнення, якщо медична допомога не надається. Прогноз у цих випадках вкрай поганий. Виникають гіпоглікемія та тяжкі наслідки, що загрожують життю. Пацієнт може втратити свідомість і впасти в кому. Цей стан потенційно загрожує життю або може завдати непоправної шкоди.

Лікування покращує шанси на полегшення симптомів. Однак причина гіперінсулінізму є вирішальною. У випадку пухлини стадія та виліковність пухлини є визначальними для загального прогнозу. Якщо пухлина виявлена ​​на ранніх термінах і повністю видалена, подальша терапія раку може дати хороший прогноз. У більшості випадків тоді починається тривала терапія, яка значно покращує симптоми. Якщо немає можливості вилікувати терапію раку, для полегшення наявних симптомів застосовується медикаментозне лікування. У цих випадках догляд за пацієнтом зосереджений на купіруванні симптомів усіх порушень, щоб полегшити існуючі страждання.

Якщо пацієнт страждає на хронічне основне захворювання, лікування не можна очікувати. Баланс інсуліну контролюється і регулюється. Як тільки призначені препарати припиняються, симптоми рецидивують. Якщо дотримується плану лікування, спостерігається стійке поліпшення якості життя.

профілактика

Більшість форм гіперінсулінізму не можна запобігти. Тільки гіперінсулінізм, спричинений цукровим діабетом II типу, можна запобігти здоровим способом життя.

Догляд

При гіперінсулінізмі подальша допомога у більшості випадків ускладнена. У більшості випадків заходи та можливості подальшого догляду суворо обмежені, тому постраждала людина в першу чергу залежить від швидкої і, перш за все, ранньої діагностики цієї хвороби. У гіршому випадку, якщо його не лікувати, постраждала людина може навіть померти, так що раннє виявлення є основним напрямком цієї хвороби.

Чим раніше виявлено гіперінсулінізм, тим краще, як правило, подальший перебіг цього захворювання. Захворювання часто лікується прийомом ліків. Важливо забезпечити правильну дозування при регулярному прийомі, щоб правильно і назавжди полегшити симптоми.

Якщо виникають запитання або неясності, спочатку завжди слід проконсультуватися з лікарем. У разі виникнення побічних ефектів або взаємодій спочатку слід викликати лікаря. Контакт з іншими пацієнтами з гіперінсулінізмом може бути корисним, оскільки не рідко відбувається обмін інформацією. Чи призведе захворювання до зменшення тривалості життя, загалом не можна передбачити.

Ви можете зробити це самі

У разі діабету здорове харчування та спосіб життя можуть дуже позитивно вплинути на хворобу. В ідеалі це також може повністю обмежити захворювання. Однак, як правило, постраждалі залежать від медичного лікування. Оскільки ті, хто страждає, часто і сильно потіють через хворобу, слід носити легкий повітряний одяг, щоб уникнути потовиділення.

У разі поведінкових проблем або розладів свідомості спеціальна підтримка постраждалих може позитивно вплинути на захворювання. Однак скарги розглядаються порівняно легко і швидко, приймаючи ліки. Крім того, пацієнтам з гіперінсулінізмом слід регулярно проводити аналізи крові для перевірки рівня цукру в крові. Доцільні також інші обстеження внутрішніх органів.

У разі втрати свідомості внаслідок гіпоглікемії слід викликати лікаря невідкладної допомоги. Поки лікар невідкладної допомоги не приїжджає, зацікавлену особу потрібно привести в стабільне бокове положення. Також слід встановити регулярне і спокійне дихання.

набрякати

• Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016
• Kleine, B., Rossmanith, W.G.: Гормони та ендокринна система. Springer Verlag, Берлін 2010
• Крігштейн, Е., Шац, Х.: Інсулін. У: Шац, Х.: Діабетологія компактна. Тієма, Штутгарт 2006

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.

---