Гіпоглік; крихта - Гормональні розлади і м; таблиці - Посібники для споживачів MSD

(Низький рівень цукру в крові)

, Доктор медичних наук,

Асистент кафедри медицини
Нью-Йоркський медичний коледж
Лікуючий лікар
Вестчестерський медичний центр, кафедра медицини, відділ ендокринології

Гіпоглікемія найчастіше спричинена ліками, що приймаються для контролю діабету. Набагато рідше причини гіпоглікемії включають інші ліки, важкі захворювання або недостатність органів, реакцію на вуглеводи (у схильних людей), інсуліноутворюючу пухлину в підшлунковій залозі та певні типи операцій для схуднення (схуднення).

Низький рівень цукру в крові викликає такі симптоми, як голод, надмірне потовиділення, тремор, астенія, слабкість і нездатність чітко мислити, тоді як сильна гіпоглікемія призводить до таких симптомів, як сплутаність свідомості, судоми та кома.

Діагноз діабету ґрунтується на наявності низького рівня цукру в крові під час кризи.

Симптоми гіпоглікемії лікуються вживанням цукру в будь-якій формі.

Може знадобитися зменшити дозу ліків, що викликають гіпоглікемію.

Зазвичай організм підтримує рівень глюкози в крові в діапазоні від 70 до 110 міліграмів на децилітр (мг/дл), або від 3,9 до 6,1 мілімоля на літр (ммоль/л) крові. При гіпоглікемії рівень глюкози в крові занадто низький. Хоча цукровий діабет, захворювання, що впливає на рівень цукру в крові, є станом, що характеризується високим рівнем глюкози в крові (гіперглікемія), багато людей з діабетом схильні до епізодів гіпоглікемії через побічні ефекти лікування діабету. Гіпоглікемія рідко зустрічається у людей без діабету.

Дуже низький рівень глюкози в крові може перешкоджати функції деяких систем органів. Мозок особливо чутливий до низького рівня глюкози, оскільки цукор є його основним джерелом енергії. Щоб запобігти падінню рівня глюкози в крові набагато нижче їх норми, мозок реагує стимулюючим шляхом

Надниркові залози для виділення адреналіну

Надниркові залози для виділення кортизолу

Підшлункова залоза для виділення глюкагону

Гіпофіз для виділення гормону росту

Всі ці гормони змушують печінку виділяти глюкозу в кров, але іноді ці гормони не підвищують рівень глюкози в крові настільки, щоб подолати гіпоглікемію. Якщо рівень цукру в крові залишається занадто низьким, мозок не отримуватиме достатньо свого джерела енергії, що призведе до розгубленості, судом або втрати свідомості.

Причини

Препарати

Більшість випадків гіпоглікемії виникають у хворих на цукровий діабет і зумовлені прийомом інсуліну або інших лікарських засобів (особливо сульфонілсечовини, див. Розділ «Медикаментозне лікування цукрового діабету: пероральні гіпоглікемічні засоби»), призначеного для зниження рівня цукру в крові. Гіпоглікемія зустрічається частіше, коли докладаються інтенсивні зусилля, щоб підтримати рівень глюкози в крові якомога ближчим до нормального, або коли люди, які приймають інсулін, недостатньо часто перевіряють рівень цукру в крові. Гіпоглікемія частіше зустрічається у людей з діабетом, які зменшують споживання їжі або у яких розвивається хронічне захворювання нирок. Люди похилого віку більш схильні до гіпоглікемії, пов’язаної із сульфонілсечовинами, ніж молоді люди.

Якщо після прийому ліків проти діабету ви їсте менше, ніж зазвичай, або якщо ви незвично тренуєтесь, ліки можуть надмірно знизити рівень цукру в крові. Люди, які тривалий час хворіли на цукровий діабет, особливо схильні до гіпоглікемії в цих ситуаціях, оскільки їх секреції глюкагону або адреналіну для протидії зниженню рівня цукру в крові можуть бути недостатніми.

Деякі ліки, крім ліків від діабету, такі як пентамідин, що застосовується для лікування тієї форми пневмонії, яка найчастіше зустрічається при СНІДі, та хінін, що використовується для лікування м’язових судом, іноді викликають гіпоглікемію.

Рідкісний тип медикаментозної гіпоглікемії іноді трапляється у людей, які таємно приймають інсулін або інші ліки від діабету на тлі психологічного розладу, такого як самонав'язуваний фактичний розлад (раніше його називали самостійним розладом). Мюнхгаузен).

Гіпоглікемія натще

У здорових людей в іншому випадку тривале голодування (до декількох днів) та тривалі інтенсивні фізичні навантаження (навіть натщесерце) зазвичай не призводять до гіпоглікемії.

Однак багато захворювань або станів призводять до нездатності організму підтримувати належний рівень цукру в крові після тривалого голодування (гіпоглікемія натще). У людей, які багато п’ють, не вживаючи їжу, алкоголь може блокувати утворення глюкози в печінці. У людей із запущеними захворюваннями печінки, такими як вірусний гепатит, цироз або рак, печінка може не мати можливості зберігати та виробляти достатню кількість глюкози. У новонароджених та дітей з порушеннями ферментних систем, що контролюють вживання глюкози (наприклад, захворювання запасів глікогену), також може спостерігатися гіпоглікемія натще.

Рідкісною причиною гіпоглікемії натще є інсулінома - інсуліноутворююча пухлина, розташована в підшлунковій залозі. Порушення, що зменшують секрецію гормонів з гіпофіза та надниркових залоз (насамперед хвороба Аддісона), можуть призвести до гіпоглікемії. Інші хвороби, такі як хронічні захворювання нирок, серцева недостатність, рак та сепсис, також можуть викликати гіпоглікемію, особливо у важкохворих людей.

Реакція на їжу

Гіпоглікемія може виникнути у відповідь на прийом їжі, що містить велику кількість вуглеводів (реактивна гіпоглікемія), якщо організм виробляє більше інсуліну, ніж йому потрібно. Однак такий тип реакції зустрічається рідко. У деяких випадках у людей з нормальним рівнем цукру в крові з’являються симптоми, які можна прийняти за гіпоглікемію.

Після деяких процедур баріатричної хірургії, таких як шунтування шлунка, всмоктування вуглеводів відбувається дуже швидко і стимулює надлишкову продукцію інсуліну, що може спричинити гіпоглікемію.

Аномальне перетравлення деяких вуглеводів (фруктози та галактози) та амінокислот (лейцину) також може спричинити гіпоглікемію, якщо постраждалі люди споживають продукти, що містять ці речовини.

Симптоми

Легка гіпоглікемія: пітливість, нервозність, тремор, непритомність, серцебиття та голод

Важка гіпоглікемія: запаморочення, втома, слабкість, головний біль, нездатність зосередитися, сплутаність свідомості, нечітка мова, затуманення зору, судоми та кома

Симптоми гіпоглікемії рідко з’являються, поки рівень глюкози в крові не опуститься нижче 60 мг/дл крові (3,3 ммоль/л). Деякі люди мають симптоматику при рівнях, що незначно перевищують цей поріг, особливо при швидкому падінні рівня цукру в крові, а у інших симптоми не з’являються, поки рівень цукру в крові не стає набагато нижчим.

Першою реакцією організму на падіння цукру в крові є секреція адреналіну з надниркових залоз. Адреналін - гормон, який стимулює вивільнення накопиченої глюкози з організму, але він також викликає симптоми, подібні до симптомів нападу тривоги: пітливість, нервозність, тремор, непритомність, серцебиття та голод.

Більш важка гіпоглікемія зменшує надходження глюкози в мозок, викликаючи запаморочення, астенію, слабкість, головний біль, нездатність зосередитися, сплутаність свідомості, неадекватну поведінку, яка може перейти в стані алкогольного сп’яніння, утрудненого мовлення, розмитості зору, судом або навіть коми. Глибока і тривала гіпоглікемія спричиняє незворотні пошкодження мозку.

Симптоми можуть початися поступово або раптово. Вони прогресують протягом декількох хвилин від легкого дискомфорту до сильної розгубленості або нападу паніки. Іноді люди, які страждають на цукровий діабет протягом багатьох років (особливо якщо вони часто мали епізоди гіпоглікемії), вже не в змозі відчувати перші симптоми гіпоглікемії, і можуть втратити свідомість або навіть впасти в кому без подальших дій.

У людей з інсуліномою симптоми можуть проявлятися рано вранці після нічного голодування, особливо якщо запаси глюкози витрачаються через фізичні навантаження перед сніданком. Спочатку у цих людей спостерігаються лише епізодичні епізоди гіпоглікемії, але через місяці чи роки ці напади стають частішими та важкими.

Ти знав ?

Іноді помилково вважають людей з гіпоглікемією п’яними.