Гіпоксія причини, ознаки, терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

На Гіпоксія тіло або частина тіла не забезпечені достатньою кількістю кисню. Причиною цього може бути, наприклад, захворювання легенів, серйозна травма грудної клітки (травма грудної клітки) або отруєння. Мозок реагує особливо чутливо на нестачу кисню: нервові клітини гинуть вже через кілька хвилин - відбувається гіпоксичне пошкодження мозку. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про гіпоксію: причини, симптоми та лікування.

Короткий огляд

Що таке гіпоксія? недостатнє надходження кисню в організм або в частину тіла
причини: z. Б. низький тиск кисню в артеріальній крові через хворобу (наприклад, при астмі, ХОЗЛ, пневмонії), певні порушення кровообігу (право-лівий шунт), інфаркт, тромбоз, зниження здатності крові транспортувати кисень, певні отруєння
Коли до лікаря? наприклад, із синюватими знебарвленими слизовими оболонками (губи, нігті, вуха, язик), плямистим почервонінням шкіри, головним болем/запамороченням, серцебиттям, задишкою
лікування: завжди повинен лікуватися у лікаря; Обговорення з пацієнтом, аналіз крові, при необхідності визначення деяких додаткових показників крові (ступінь кислотності крові, визначення кислотно-лужного балансу та значення рН крові), можливо, моніторинг насичення киснем крові та частоти серцевих скорочень

Гіпоксія: опис

У разі гіпоксії надходження кисню в організм або в одну частину тіла є недостатнім. Кисень життєво необхідний для генерації енергії в клітинах, так званого дихання клітин - без достатнього надходження кисню клітини пошкоджуються.

Різні тканини в організмі по-різному реагують на гіпоксію. Мозок особливо чутливий - гострий недостатній запас кисню призводить до відмирання клітин мозку вже через кілька хвилин і згодом призводить до швидкого заміщення непоправні пошкодження мозку (гіпоксичне пошкодження головного мозку).

Гостра та хронічна гіпоксія

Гостра гіпоксія викликана, наприклад, раптовим падінням тиску в літаку. Хронічна гіпоксія зустрічається частіше. Наприклад, це може бути викликано хронічним захворюванням легенів, таким як ХОЗЛ, або нервово-м’язовими захворюваннями, такими як Maysthenia gravis або аміотрофічний бічний склероз (ALS).

Якщо в тканині не тільки занадто мало кисню (гіпоксія), але й взагалі відсутня, лікарі говорять про аноксию.

Гіпоксія в утробі матері (внутрішньоутробна гіпоксія)

Навіть дитина в утробі матері або під час пологів може страждати від небезпечної нестачі кисню. Якщо спостерігається таке порушення газообміну в плаценті або легенях дитини, це буде так Асфіксія зателефонував. Причиною недостатнього надходження кисню до плоду може бути, наприклад, дисфункція плаценти (плацентарна недостатність), серцева хвороба матері або захворювання плода (наприклад, вади серця або інфекції).

Гіпоксія: причини та можливі захворювання

Лікарі розрізняють різні типи гіпоксії, яка може виникати по-різному:

Гіпоксична (гіпоксемічна) гіпоксія

Ця форма гіпоксії є найбільш поширеною. Він характеризується недостатнім тиском кисню в артеріальній крові, а це означає, що кров може бути лише недостатньо збагачена киснем.

Це може бути пов'язано з тим, що Дихаючи повітрям занадто мало кисню містить (наприклад, розріджене повітря на великій висоті) або Легені недостатньо провітрюються може стати (порушенням вентиляції). Також один поганий приплив крові до легенів (Розлад перфузії), а також a порушений газообмін в альвеолах (дифузійний розлад) може спровокувати гіпоксичну гіпоксію. Такі механізми можуть бути присутніми, наприклад, при таких захворюваннях:

астма
ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень)
Запалення легенів (пневмонія)
Легеневий фіброз ("затвердіння легенів")
Набряк легенів
Легенева емболія
Муковісцидоз (муковісцидоз)
патологічна сильна м'язова слабкість (міастенія)
Аміотрофічний бічний склероз (БАС)

Іноді гіпоксична гіпоксія також виникає з Порушення дихальних шляхів в мозку (у разі отруєння алкоголем, сном або анестетиками).

Інша можлива причина гіпоксичної гіпоксії - легеневаШунтування праворуч-ліворуч. Тут до збагаченої крові додається бідна на кисень кров, завдяки чому загальний вміст кисню зменшується. Розрізняють функціональний та анатомічний право-лівий шунт, що призводить до гіпоксії:

Функціональний право-лівий шунт

У функціональному право-лівому шунті частина альвеол забезпечується кров’ю, але вже не провітрюється. Кров, що тече навколо, залишається кисневою. Він змішується із збагаченою кров’ю з вентильованих альвеол, зменшуючи тим самим загальний вміст кисню в крові. Тканини організму, що постачаються з нею, не отримують достатньо кисню - результатом є гіпоксія.

Анатомічний право-лівий шунт

Гіпоксія також може бути результатом анатомічного право-лівого шунтування. Тут існують патологічні перехресні зв’язки між венозною (до серця) та артеріальною (подалі від серця) кровообігом. Наприклад, коротке замикання між легеневою артерією та легеневою веною означає, що частина бідної киснем крові, що надходить до легенів, навіть не доходить до альвеол для поглинання кисню. Натомість він тече безпосередньо в розвантажувальні судини (легеневі вени) і через лівий шлуночок потрапляє в кровообіг організму. Однак, оскільки він не може забезпечити клітини організму достатньою кількістю кисню, виникає гіпоксія.

Анемічна гіпоксія

Кисень транспортується в крові, зв’язаний з гемоглобіном - червоним пігментом в еритроцитах (еритроцитах). При анемічній гіпоксії вміст крові в кисні (тобто здатність транспортувати кисень) знижується.

Це можна зробити на одному Нестача гемоглобіну брехня, оскільки це може бути викликано залізодефіцитною анемією (залізо є основним компонентом гемоглобіну).

Також a Дефіцит еритроцитів Анемічна гіпоксія може виникнути, наприклад, в результаті серйозної крововтрати або порушення утворення еритроцитів.

В інших випадках анемічної гіпоксії Порушено зв’язування кисню з гемоглобіном. Причиною цього може бути, наприклад, вроджений розлад утворення гемоглобіну (наприклад, вроджена серповидноклітинна анемія) або так звана метгемоглобінемія. В останньому вміст метгемоглобіну в крові підвищений. Це похідне гемоглобіну, яке не може зв’язувати кисень. Метгемоглобінемія може бути вродженою або спричиненою деякими лікарськими засобами (такими як сульфаніламідні антибіотики) або токсинами (такими як нітрити, оксид азоту).

Навіть при отруєнні чадним газом зв'язування кисню з гемоглобіном обмежене: Чадний газ (СО) утворюється в процесі горіння без достатнього надходження кисню (наприклад, у дефектній печі, при палінні або в двигунах автомобілів). Якщо газ без запаху вдихати у великих кількостях, він витісняє кисень з гемоглобіну, оскільки має більшу спорідненість до червоного пігменту крові. Водночас СО ускладнює вивільнення вже зв’язаного кисню до клітин організму. Розвивається небезпечна для життя гіпоксія органів.

Ішемічна гіпоксія

Якщо тканина або орган не забезпечені достатньою кількістю крові, клітинам доступно занадто мало кисню. Можливими причинами такої ішемічної гіпоксії є, наприклад, серцевий напад або інша форма тромбозу (закупорка судин, спричинена місцевим згустком крові), та емболія (закупорка судин, спричинена змитим кров’ю згустком крові).

Цитотоксична (гістотоксична) гіпоксія

При цій формі гіпоксії в клітини потрапляє достатня кількість кисню. Однак його використання всередині клітини для отримання енергії (дихання клітин) порушується. Можливою причиною є, наприклад, отруєння ціанідом (сіллю ціаністого водню) або бактеріальним токсином (бактеріальним токсином).

Гіпоксія: Коли потрібно звернутися до лікаря?

Гіпоксія часто проявляється ціанозом: через недостатнє надходження кисню шкіра та слизові набувають синюшний колір, особливо навколо губ, нігтів, вух, слизової оболонки рота та мови. Якщо у вас такий ціаноз, вам слід повідомити про це лікаря.

Однак не кожна гіпоксія помітна при ціанозі. Наприклад, він відсутній при анемічній гіпоксії, спричиненій отруєнням чадним газом: оскільки гемоглобін, навантажений СО, має червонуватий колір, у цьому випадку пацієнти швидше виявляють плямисте почервоніння шкіри. Крім того, залежно від тяжкості отруєння СО, існують й інші симптоми, про які слід швидко попередити лікаря - починаючи з головного болю, серцебиття та задишки при стресі, запаморочення та виснаження, до сонливості, непритомного стану, шоку кровообігу та паралічу дихання.

Такі симптоми часто виникають також при гіпоксії з іншої причини.

Іншими можливими ознаками гіпоксії є, наприклад, прискорене (тахіпное) або дуже поверхневе дихання (гіпопное), підвищення артеріального тиску, неспокій, тривога, сплутаність свідомості та агресивність. У разі виникнення подібних скарг слід негайно звернутися до лікаря.

Гіпоксія: що робить лікар?

Для того, щоб з’ясувати гіпоксію та її причину, лікар запитає про симптоми, можливі нещасні випадки та основні захворювання та огляне пацієнта. Аналіз газів крові вимірює, серед іншого, рівень кисню та вуглекислого газу в крові, а при підозрі на отруєння чадним газом - і рівень СО. Крім того, також можуть бути визначені інші параметри крові, такі як кислотність (значення рН) крові, кислотно-лужний баланс та значення гемоглобіну.

При необхідності насиченість киснем крові та частота серцевих скорочень постійно контролюється за допомогою пульсоксиметрії. Для цього до пальця пацієнта прикріплюється пульсоксиметр, невеликий вимірювальний пристрій у вигляді затискача.

Подальші обстеження можуть слідувати залежно від причини гіпоксії або будь-яких підозр.

Так лікар лікує гіпоксію

Щоб уникнути небезпечних пошкоджень клітин, спричинених гіпоксією, необхідно якомога швидше подавати достатню кількість кисню. Це часто вимагає введення кисню (наприклад, через кисневу маску).

Крім того, якщо можливо, причину дефіциту кисню (основне захворювання, важка крововтрата, отруєння тощо) необхідно усунути, розпочавши відповідне лікування.