Гіпоменклюральний синдром - причини, симптоми, діагностика та лікування

Гіпоменклюральний синдром - це порушення менструального циклу, яке може проявлятися в скороченні менструації, зменшенні її тривалості або зменшенні крововтрати порівняно з фізіологічною нормою. Безпосередніми проявами гіпоментального синдрому є вкрай рідкісні, короткі або мізерні менструації. Огляд пацієнта включає загальний та гінекологічний огляд, функціональні тести, інструментальні тести (УЗД, гістероскопія, RDV) та лабораторні дослідження (аналіз мазка, визначення рівня гормонів). Лікування гіпомструального синдрому - корекція виявлених порушень, гормональна терапія, фізіотерапія, вітамінотерапія та ін.

Гіпоменклюральний синдром

Синдром Гіпомена-Кастраля поєднує в собі різні порушення менструальної функції, які характеризуються скороченням тривалості, частоти та інтенсивності менструацій. Це стосується порушень менструального циклу, але в період статевого дозрівання та передклімактеричного періоду через фізіологічні зміни функції яєчників може бути варіантом норми. Пременопаузальній гіпоксії зазвичай передує аменорея. У жінок дітородного віку гіпоментральний синдром часто асоціюється з безпліддям, що робить його низкою найактуальніших проблем у гінекології та репродуктивній медицині.

На момент початку гіпомстрауїчний синдром поділяється на первинний та вторинний. У першій формі бувають короткі, рідкісні або бідні періоди місяця від початку менструації. Вторинний гіпомстраальний синдром виникає під впливом патологічних процесів після місячних нормальної тривалості, ритму та інтенсивності.

Варіанти прояву гіпомструального синдрому можуть відрізнятися за такими параметрами:

Циклічність (Брейді або Опсоноренорея - рідко щомісячно, повторюється через 5-8 тижнів, спаніоменорея - надзвичайно рідко щомісяця, трапляється 2-4 рази на рік)
Тривалість (олігоменорея - менструальна кровотеча триває менше 2 днів)
інтенсивність (Гіпоменорея - мізерні менструації з крововтратою менше 40 мл).

Гіпоменкастальний синдром в моноформі зустрічається рідко, набагато частіше ці захворювання поєднуються: наприклад, гіпоменорея може супроводжуватися опсономенією або олігоменореєю.

Причини гіпомструального синдрому

Первинний гіпомстраальний синдром обумовлений зниженням функції залоз внутрішньої секреції, що регулюють менструальний цикл (гіпофіз, яєчники, наднирники). Такі пацієнти можуть мати загальний та генітальний інфантилізм, вроджені аномалії розвитку репродуктивних органів, адреногенітальний синдром, ознаки верифікації (гірсутизм, інтерсексуальні або чоловічі особливості). У здорових дівчат у перші два роки після настання менархе, протягом періоду менструального циклу, можуть відзначатися нечасті, худі або короткі місяці.

Причини вторинного гіпоменструального синдрому є різними, але завжди набувають характеру. Пусковим фактором порушення менструального циклу можуть бути ендокринні патології, виснажливе інфекційне або загальне захворювання, значна втрата ваги (при Т. Х. анорексія), перевантаження нервів, хронічна інтоксикація, променева дія, анемія, авітаміноз та інші. Послаблення менструацій виступає приєднуваною травмою базального шару ендометрію при виконанні внутрішньоутробних втручань (ВМД медабортов), резекції або видалення яєчника (оофоректомія), інфекційних процесах (хронічний ендометрит, туберкульоз статевих органів). Набагато менше гіпоменструального синдрому, прийом призводить до побічних ефектів в результаті неправильного або недостатнього підбору гормональних контрацептивів.

Симптоми гіпомструального синдрому

Опізоменорея (Бредменорея) характеризується продовженням менструального інтервалу до 5-8 тижнів (порівняно зі звичайними 21-35 днями). Крайнім проявом зменшення менструального ритму є спаніоменорея - стан, коли місячні трапляються не частіше двох-чотирьох разів на рік. При цій формі гіпоміструального синдрому цикл зберігає свій двофазний характер, але тривалість фаз може змінюватися в бік вкорочення або подовження. На підставі цього критерію виділяють три варіанти перебігу опоменорії:

1) менструальний цикл, при якому фолікулярна фаза подовжена, а лютеїнова фаза має нормальну тривалість. У зв'язку з уповільненням дозрівання фолікулів, овуляція відбувається 17-30 квітня. День вгору.

2) Менструальний цикл, при якому фолікулярна фаза подовжується, а лютеїнова фаза вкорочується. Характеризується пізньою овуляцією, стерильністю жовтого тіла, лютеїновою недостатністю, залозистою гіперплазією ендометрію.

3) менструальний цикл, при якому фолікулярна фаза в нормі, а лютеїнова фаза подовжується.

Робиться олігоменорея діагностується, коли тривалість менструації скорочується до 2 днів або менше. Жінки, які страждають на олігоменорею, часто мають чоловіче тіло і волохатість, розвинені м’язи, ожиріння, підвищене потовиділення, вугрі на тілі. Є гіпоменорея характеризується низькою менструальною кровотечею, обсяг крові, що втрачається під час менструації, становить менше 50-40 мл. У цьому випадку менструація може бути безболісною і безсимптомною, або поєднуватися з хворобливими спазмами в животі, головним болем, диспептичним синдромом.

Крім нормального ритму, тривалості та інтенсивності менструацій, гіпомантруальний синдром може супроводжуватися альгоменореєю, втомою, нервозністю, депресією, зниженням лібідо, безпліддям.

Діагностика гіпоментального синдрому

Діагноз синдрому встановлюють гіпоменструальні гінекологи, враховуючи загальні та гінекологічні дані обстеження, УЗД, функціональні та гормональні тести, інструментальні методи. Для визначення причини ослаблення менструації можуть знадобитися консультації вузьких фахівців: ендокринолога, невролога, психотерапевта.

Під час опитування пацієнта гінеколог виявляє нездужання, загальний, акушерський та сімейний анамнез - це допомагає визначити форму (опсо-, оліго, гіпоменорея або їх поєднання) та тип (первинний, вторинний) гіпоменструальний синдром. Під час загального обстеження увага зосереджується на конституціональних особливостях жінки, стані молочних залоз, шкіри, текстурі волосся. Огляд калу та бімануальний огляд для виключення вагітності, виявлення відхилень у структурі статевих органів, мазків для мікроскопічного забору та кольпоцитологічних досліджень, проведення функціональних проб. Оцінка стану внутрішніх репродуктивних органів проводиться за результатами ультразвукового дослідження органів малого тазу.

Визначити тип гормональних порушень, визначення концентрації ФСГ, ЛГ, естрогенів, прогестерону, тестостерону, пролактину, ТТГ у крові має першорядне значення; 17-CS у сечі. На кінцевому етапі для візуального та гістологічного підтвердження запропонованої патології можна провести гістероскопію, окремий діагностичний кюретаж, лапароскопію.

Лікування гіпомструального синдрому

Терапія гіпомантруального синдрому визначається за результатами обстеження. Якщо причиною порушення менструального циклу є стрес, надмірні фізичні навантаження, неадекватне або неадекватне харчування, дано рекомендації щодо нормалізації терапії, то призначаються седативні засоби, вітамінотерапія, дієтотерапія. При виявленні анемії вона виправляється призначенням препаратів заліза, фолієвої кислоти, вітаміну В12, аскорбінової кислоти.

Якщо гіпоменструальний синдром пов'язаний з порушенням гормональної регуляції циклу, гормонотерпія призначає естроген-прогестинові препарати, то - стимуляцію фолікулогенезу та овуляції. Схема гормонального лікування підбирається індивідуально. У разі інфекційно-запальної етіології синдрому проводиться відповідне протимікробне та імуностимулююче лікування.

У деяких випадках ефективне використання лікувальної фізкультури сприяє нормалізації функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниково-надниркової системи та поліпшенню кровопостачання органів малого тазу. Для лікування гіпоменструального синдрому застосовується масаж таза, електрофорез, гальванізація, ампліпульсна індуктотермія, вагінальна та зовнішня лазерна терапія, внутрішньопорожнинна ультратонотерапія та інші методики. Поліпшення здоров'я санаторію рекомендується включати терапевтичну гідротерапію (гідромасаж, радонові ванни, висхідний душ), грязелікування, фітотерапію, голковколювання. Гіпоменкастальний синдром у період статевого дозрівання та пременопаузи не потребує лікування.

З метою збереження репродуктивного здоров'я важливо виключити вплив факторів, що сприяють розвитку гіпомурального синдрому. Для цього потрібно дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати стресових ситуацій, застосовувати надійні методи контрацепції та регулярно відвідувати гінеколога. Жінці потрібно стежити за характером менструації та відзначати її тривалість, інтенсивність, регулярність у своєму менструальному календарі. Цим же навичкам матері повинні навчати своїх дочок, що ростуть.