Гіпотиреоз БАРМЕР

При гіпотиреозі щитовидна залоза виробляє занадто мало або взагалі не містить гормонів щитовидної залози, що призводить до порушення обміну речовин. Однак при правильному лікуванні постраждалі можуть вести абсолютно нормальне життя.

Що таке недостатня активність щитовидної залози?

Якщо щитовидна залоза недостатньо активна (гіпотиреоз), то щитовидна залоза виробляє занадто мало або взагалі не містить гормонів щитовидної залози. В результаті весь обмін речовин сповільнюється, а продуктивність відповідної людини знижується.

Гіпотиреоз може бути вродженим або розвиватися протягом життя. Приблизно кожен 3000 від 4000 новонароджених народжується з недостатньо активною функцією щитовидної залози. Серед дорослих приблизно дві зі 100 жінок мають гіпотиреоз. Чоловіки страждають менше.

Які причини недостатньої роботи щитовидної залози?

Існує кілька причин недостатньої роботи щитовидної залози. По-перше, розрізняють первинний та вторинний гіпотиреоз. У первинній формі сама щитовидна залоза хвора і тому виробляє занадто мало гормонів. При вторинній формі тканина щитовидної залози є цілою. Але петля контролю, яка контролює вироблення гормонів щитовидної залози, порушена.

Набутий гіпотиреоз

Первинна: У дорослих аутоімунні захворювання щитовидної залози є найпоширенішою причиною недостатньо активних захворювань. Імунна система руйнує власні клітини щитовидної залози в організмі. Ще не до кінця зрозуміло, що таке спусковий механізм. Окрім успадкованих факторів, у стимулюванні утворення антитіл також підозрюється зовнішній вплив, такий як стрес або токсини навколишнього середовища. Результатом є запалення щитовидної залози (тиреоїдит), яке в даному випадку є хронічним. У більшості людей з гіпотиреозом, спричиненим аутоімунною реакцією, спостерігається так званий тиреоїдит Хашимото. Назва сходить до японського лікаря Хакару Хашимото, який вперше описав хворобу в 1912 році.

Рідше причиною набутої первинної гіпофункції є, наприклад, операція на щитовидці, при якій були видалені частини тканини щитовидної залози або весь орган. Лікування радіойодом при гіпертиреозі, а також ліки (наприклад, протитиреоїдні препарати, літій, сунітиніб) - можливі тригери.

Вторинні: Області мозку гіпоталамус та гіпофіз регулюють вироблення гормонів щитовидної залози за допомогою спеціальних гормонів. Наприклад, у дуже рідкісних випадках гіпофіз виділяє занадто мало гормону контролю щитовидної залози ТТГ. Це заважає щитовидній залозі отримувати стимуляцію для вироблення гормонів.

Вроджений гіпотиреоз

Новонароджені діти вже можуть страждати від недостатньої активності щитовидної залози. Тут також є різні причини. У 80 із 100 випадків дефектний розвиток щитовидної залози є пусковим фактором для вродженого гіпотиреозу. Однак гіпотиреоз у вагітних або помилки у виробленні гормонів також можуть призвести до гіпотиреозу.

Які скарги можуть виникнути?

У дорослих гіпотиреоз часто розвивається дуже повільно, і у людей мало проблем. Тільки тоді, коли гіпофункція більш виражена, симптоми, про які йдеться нижче, стають помітними.

Оскільки щитовидна залоза контролює весь метаболізм, типові ознаки недостатньої активності щитовидної залози дуже різноманітні. Часто постраждалі скаржаться

Чутливість до холоду та постійне заморожування
Сильна втома
Велика потреба у сні
Збільшення ваги, незважаючи на нормальний апетит
запор
Суха, лущиться, бліда шкіра
Відсутність драйву
Втрата лібідо
Порушення менструального циклу
Ламке волосся і нігті
Відсутність концентрації

Повільна, невиразна і груба мова часто помітна при розмові. Рухи також повільніші, ніж у здорових людей. Крім того, характерні набряклі повіки та руки. Іноді спостерігається депресивний настрій. Особливо у літніх людей гіпотиреоз часто неправильно трактують як депресію.

Які там розслідування?

Детальна історія хвороби та фізичний огляд є основою при підозрі на недостатньо активну роботу щитовидної залози. Подальше уточнення відбувається за допомогою аналізу крові та процедур візуалізації.

Рівень ТТГ

Найважливіший підказка для виключення гіпотиреозу - це визначення так званого значення ТТГ. ТТГ розшифровується як стимулюючий гормон щитовидної залози (Thyreoides = латинська для щитовидної залози). Він виділяється гіпофізом і вказує, чи виробляє щитовидна залоза достатню кількість гормонів. ТТГ стимулює щитовидну залозу виробляти тиреоїдні гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Чим менше гормонів щитовидної залози циркулює в крові, тим більше утворюється ТТГ - збільшується вироблення гормонів. Якщо рівень гормону підвищується, виділення ТТГ зменшується - продукція гормону зменшується. Це називається петлею контролю щитовидної залози.

антитіло

Проводиться аналіз антитіл, щоб з'ясувати, чи є причиною гіпофункції аутоімунне запалення щитовидної залози. Ці антитіла включають антитіла до пероксидази щитовидної залози (TPO-AK) та антитіла до тиреоглобуліну (Tg-AK). Якщо ці антитіла виявляються в аналізі крові, існує велика ймовірність наявності аутоімунного захворювання щитовидної залози.

Сонографія

За допомогою ультразвукового дослідження (сонографії) можна визначити розмір, текстуру та об’єм щитовидної залози. Для жінок нормальний об’єм становить від 15 до 20 мілілітрів, для чоловіків від 20 до 25 мілілітрів. Зміни тканин, такі як кісти або грудочки, також можна більш ретельно вивчити за допомогою ультразвуку.

Сцинтиграфія

Якщо є грудочки, за сонографією слідує так звана сцинтиграфія. Пацієнт отримує введений в кров радіоактивний йод, який накопичується в щитовидній залозі. Спеціальна камера вимірює радіоактивне випромінювання ззовні. Зображена з цього картина надає інформацію про функцію щитовидної залози. Радіаційне навантаження дуже низьке для пацієнта. Якщо вузол виробляє гормони незалежно від контролю регуляторного кола щитовидної залози, ці ділянки тканин інтенсивніше поглинають йод («гарячі вузли»). На відміну від цього, клітинні ділянки з поганою функцією називаються "холодними вузлами".

Які варіанти лікування існують?

Людям з недостатньо активною функцією щитовидної залози зазвичай доводиться приймати штучні гормони щитовидної залози все життя. Зазвичай лікар призначає L-тироксин. Зазвичай ви починаєте з невеликої дози і повільно збільшуєте її. Це може зайняти деякий час, поки не буде знайдена точна доза потрібної кількості гормону. Тому регулярні перевірки рівня ТТГ є важливими для перевірки успішності введення гормону. Оскільки організм може найкраще засвоїти гормон з кислим рН шлунка, пацієнти повинні приймати необхідну добову дозу вранці принаймні за півгодини до сніданку.

Які вторинні захворювання можуть виникнути?

При важких формах гіпотиреозу може спостерігатися так звана мікседема. Тут шкіра видається набряклою, тістоподібною, прохолодною, сухою та шорсткою, особливо на кінцівках та обличчі. Гіпотиреоїдна кома виникає дуже рідко при невиявленому або неадекватно лікуваному гіпотиреозі. Це стан, що загрожує життю, при якому зацікавлену особу необхідно штучно провітрювати.

Якщо гіпотиреоз не лікувати протягом багатьох років, це може призвести до підвищення рівня холестерину, атеросклерозу та безпліддя. Постраждалі люди, які правильно налаштовані щодо дози гормону, можуть вести абсолютно нормальне життя. Ні тривалість їхнього життя, ні їхні результати не обмежені. Також можлива вагітність.

Чи є відмінності між чоловіками та жінками з недостатньо активною функцією щитовидної залози?

Вроджений гіпотиреоз у дівчат удвічі частіше, ніж у хлопчиків. Жінки також мають більш високий ризик розвитку захворювання у зрілому віці. Щонайменше два відсотки всіх жінок, але лише 0,1-2 відсотки чоловіків страждають гіпотиреозом. Причина цих гендерних відмінностей поки не відома.

Чи є відмінності між молодими та старими з недостатньо активною функцією щитовидної залози?

Вроджений, невизнаний гіпотиреоз може призвести до порушень розвитку та низького зросту у ураженої дитини. Якщо лікар розпізнає вроджений гіпотиреоз відразу після народження і лікує його, діти нормально розвиваються. Під час вагітності дуже важливо контролювати рівень ТТГ, щоб уникнути недостатньої активності щитовидної залози у дитини.