Гіпотрофія в надлишку - як недоїдання впливає на лікарню
Гамбург - Майже кожен третій-четвертий пацієнт німецьких лікарень недоїдає. Похилий вік, рак та множинні хвороби - головні фактори недоїдання. Це призводить до тривалого перебування в лікарні та відновлення, а також до більших витрат. "Поточні розрахунки (CEPTON, 2007) передбачають додаткові витрати в дев'ять мільярдів євро в системі охорони здоров'я Німеччини через недоїдання, пов'язане із захворюваннями", - говорить професор д-р. Арвед Вейманн, клініка загальної та вісцеральної хірургії, клініка "Санкт-Георг" Лейпциг gGmbH та новий президент Німецького товариства харчової медицини e.V. (DGEM) з нагоди тригарантивної конференції "Харчування 2008" у Гамбурзі. Особливими групами ризику недоїдання є пацієнти геріатрії, пацієнти зі злоякісними пухлинами та пацієнти з важкими хронічними захворюваннями, особливо до трансплантації органів. Цілеспрямоване управління харчуванням (стаціонарне та амбулаторне) та своєчасна та правильна харчова терапія можуть значно покращити якість життя постраждалих та забезпечити високий потенціал економії для системи охорони здоров’я.
Дослідження мережі DGEM "Гіпотрофія" наприкінці 2006 року показало, що 43 відсотки госпітальних пацієнтів старше 70 років недоїдають, порівняно із лише 7,8 відсотками пацієнтів до 30 років. Найчастіше випадки недоїдання спостерігалися в гериатричному (56,2%), онкологічному (37,6%) та гастроентерологічному (32,6%) відділеннях. Загалом, недоїдаючим пацієнтам доводилося очікувати на 43 відсотки продовження терміну перебування в лікарні. З цілим дослідженням можна ознайомитись у: "Клінічне харчування", том 25, випуск 4, серпень 2006 р., С. 563-572, Дослідження гіпотрофії німецької лікарні.
Рада Європи виступила з ініціативою щодо "недоїдання лікарні" в 1999 р., А в 2003 р. Прийняла резолюцію міністрів (https://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp) Основною метою було встановити значення в державах-членах підвищити обізнаність громадськості про стан харчування. На сьогоднішній день існує велика невизначеність щодо реєстрації стану харчування та раннього виявлення пацієнтів із ризиком. Ініціатива виступає за єдині стандарти та керівні принципи. Ще однією ініціативою є загальноєвропейський "NutritionDay", який зафіксував ситуацію з харчуванням у європейських лікарнях та, у 2008 році, вперше у будинках для престарілих, на визначену дату.
Дотепер не було єдиної рекомендації щодо визначення недоїдання. Зараз це змінилося: Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) стандартизувало рекомендації щодо виявлення пацієнтів із високим ризиком. Якщо за останні три місяці втрата ваги перевищує п’ять відсотків, індекс маси тіла (ІМТ) менше 20,5 і лише 75 відсотків звичайної кількості калорій було спожито за останній тиждень, це свідчить про недоїдання та серйозні захворювання.
Серйозний харчовий та медичний ризик особливо присутній у пацієнтів, які перебувають на хірургічному втручанні, якщо для пацієнта застосовується один або декілька з таких параметрів: ІМТ менше 18,5, втрата ваги на десять-15 відсотків за останні шість місяців, Суб'єктивна глобальна оцінка (СГА), ступінь С, Сироватковий альбумін менше 30 г/л, якщо виключено захворювання печінки або нирок. (ESPEN, 2006).
Для того, щоб спеціально боротися з недоїданням, спочатку слід надати чітке вказівку для моніторингу стану поживності. Це означає, що харчовий статус пацієнта не тільки реєструється, але й постійно контролюється та протидіє. Це єдиний спосіб запобігти неправильному харчуванню, що призведе до збільшення тривалості брехні та ускладнення прогресування захворювання. У той же час необхідно розпочати цілеспрямовану та своєчасну дієтотерапію. Це тим більше вірно, що тривалість перебування в лікарні часто скорочується за допомогою системи фіксованої винагороди (ДРГ). Тут особливо важливо, щоб міжгалузева інфраструктура між стаціонарною та амбулаторною допомогою гарантувала продовження дієтичної терапії в амбулаторній зоні.
Контактна особа
Президент Німецького товариства з харчової медицини e.V.
Клініка загальної та вісцеральної хірургії, клініка св. Георга gGmbH,
Вулиця Деліцшера 141
04129 Лейпциг
Тел .: 0341/909-2200 або 2240
Факс: 0341/909-2234
е. пошта: [email protected]
Додаткова інформація:
Особливості цього прес-релізу:
Харчування/охорона здоров’я/догляд, суспільство, медицина, психологія
надрегіональний
Колоритні речі з науки, результатів досліджень, наукових конференцій
Німецька